赖光辉

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

肌肉萎缩的现象主要是由于横纹肌营养不足，导致肌肉的各种营养不足之后，缓慢形成的一种萎缩现象。在这个过程中如果肌肉萎缩没有得到重视和正确的处理，肌肉萎缩会逐渐加重。加重的肌肉萎缩会引起身体的各个方面受到损害，最后患者就会出现死亡的现象。如果肌肉萎缩得到了重视，并选择了恰当的治疗方式，可以有效抑制住肌肉萎缩的加重，有可能使患者的寿命不会受到影响。因为肌肉萎缩患者的生存时限因人而异，主要是由于肌肉萎缩的程度以及患者的自身情况不同，所以生存期限不同。另外肌肉萎缩加重程度、选择的治疗方式，以及措施的选择，都会影响到患者的生存，这些细节对患者的生存时限会产生重要作用。

膝盖疼痛的缓解方法如下： 1、适量运动：不运动会使肌肉软弱无力，不利于保护关节和骨骼。膝盖疼痛患者需要适量运动，如散步、游泳等不伤害膝关节的运动； 2、注意休息：需要适当休息，给膝盖缓冲时间； 3、受伤后需要及时处理：膝盖损伤可以先冷敷，减轻疼痛、消肿，72小时后可以热敷； 4、控制体重：可以预防关节损伤； 5、注意保暖：盐袋热敷可以消除无菌性炎症，缓解疼痛； 6、严重疼痛患者建议行膝关节平片或核磁共振检查后，进行膝关节相关疼痛治疗，如膝关节关节腔注射消炎镇痛液、三氧以及关节腔内注射PRP等。

小腿前部按压痛应行以下处理： 1、膝关节病变：因建议行膝关节核磁共振检查后针对膝关节进行治疗，如膝关节温盐袋热敷、关节腔注射治疗和PRP注射治疗； 2、受风寒后小腿颈前肌血液循环不畅：肌肉痉挛产生无菌性炎症刺激神经产生疼痛，建议行局部温盐袋热敷以及局部痛点注射治疗，严重疼痛患者可以口服镇痛药物治疗； 3、由于胫骨以及周围软组织外伤：如直接暴力损伤、骨折导致，建议及时到骨科就诊进行相关外科手术治疗； 4、过度疲劳引起骨膜炎：可以产生疲劳性骨折产生疼痛，建议到骨科治疗； 5、感染骨髓炎导致疼痛：建议到骨科进行相应治疗； 6、小腿前侧肿胀导致疼痛：患者存在心脏、肾脏等相关疾病下肢肿胀、水肿、疼痛。存在压痛，建议到心脏科、肾脏科进行会诊治疗。

出现眼睛冒金星的情况，应考虑以下情况：1、视网膜病变：视网膜劈裂或视网膜裂孔可以导致此情况的发生，因此建议到正规医院进行眼底检查，以确定是否有视网膜病变，必要时进行视网膜的激光光凝治疗；2、光线刺激：人从强光环境转移至黑暗地方时，由于视网膜受到光线刺激，也出现眼睛冒金星的症状。这种情况如果偶尔出现1-2次，属于正常现象。如果反复出现，建议到眼科进行检查；3、脑缺氧：由于大脑和眼睛对缺氧都比较敏感，因此各种引起脑缺氧的疾病，都会出现眼睛冒金星的症状。例如人在蹲位改为立位时，由于直立性低血压引起脑缺血、缺氧，便会出现眼睛冒金星的症状；4、过度饥饿：人在过度饥饿或贫血的情况下，会出现此症状；5、颅脑损伤：累及到眼睛控制系统时，也会出现眼睛冒金星的症状。

喝酒断片通常是饮酒过多，超出身体对酒精的解毒能力造成的脑神经麻痹，会出现记忆力暂时的丧失。在饮酒后或醉酒过程中，对发生的事情无印象或无法被叫醒，为神经酒精中毒的表现。酒精是中枢神经系统的抑制剂，出现喝酒断片的原因，主要由于酒精对中枢神经系统产生抑制，由于饮酒量或血液中酒精浓度不同，抑制程度和范围也会不同。少量饮酒时血液浓度的酒精会先抑制大脑皮层产生松弛感、欣快感，使情绪释放。随饮酒量增加，抑制会进一步加深，出现醉酒状态。患者会出现自控能力下降，最后大脑处于高度抑制状态，对周围变化全然不知，待酒醒后会出现暂短遗忘状态。

太阳穴附近疼痛的原因如下：1、头颅内部器质性病变：需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，明确是否存在颅内占位性病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤、血管瘤破裂、血管畸形等病变，建议及时到神经外科进行会诊、治疗；2、颞下颌关节炎：牵扯颞肌导致太阳穴附近疼痛，同时出现耳部不适，建议行颞下颌关节平片检查，必要时进行核磁共振检查明确病因，没有器质性病变的情况下可以行颞下颌关节注射治疗；3、颈部病变：颈椎退变、颈间盘突出、小关节病变导致的颈源性头痛会表现为太阳穴附近疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
痉挛也叫抽搐，是指全身或者局部的肌肉群或者骨骼肌，非自主性的抽搐或者出现强烈的收缩，是神经、肌肉疾病的病理现象，表现为不随意的收缩，临床常见的有惊厥、强直性痉挛、镇痉挛、震颤，舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、痉挛性截瘫、痉挛状态等等。\n痉挛状态是指一种以速度依赖型的紧张性牵张反射增强为特点的运动障碍，表现为腱反射亢进、牵张反射过度兴奋，是上运动神经元综合征的一种表现。痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，主要表现为逐渐进展的双下肢痉挛、无力，走路呈剪刀步、容易摔倒，还可伴有讲话口齿不清、共济失调、尿频、尿急等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，患者突发的肢体疼痛为单侧或双侧交替性疼痛，也有的患者出现单侧手指、足趾、足底或手腕部突然的锥刺样剧痛，发作数分钟或数小时。\n2、哭泣性癫痫，以情感障碍为主，表现突然低声哭泣、落泪、问话不答，无抽搐发作，事后对发作无记忆。\n3、发笑性癫痫，发作时张口大笑、表情呆滞、双目直视，发作后可出现全身松弛及意识障碍，每次发作持续数分钟至数十分钟。\n4、爬行样癫痫，反复阵发性爬一样的动作，发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动、两手着地，似动物样在地上爬行，随之倾跌，发作中伴颜面潮红，呼之不应。每次发作1-2分钟，间歇期如常。\n5、舞蹈样癫痫，突然手舞足蹈、眨眼、努嘴、伸舌、耸肩，而不听阻拦。\n6、夜游型癫痫，睡至半夜突然起来，裸体跑到室外，转悠一圈，回来又睡，翌日醒来全然不能记忆。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫的早期症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，癫痫的发作是以四肢末端疼痛、关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症、神经根炎，或儿童麻痹症等。得了肢痛性癫痫后，常有发作性肢体剧烈疼痛，突然发生，骤然停止，不用药物也可以自行缓解。发作时病人的意识清楚，且肢体疼痛，查不出关节红、肿、热的表现，而且疼痛发作与天气和季节无关。使用止疼药无效，体格检查无阳性特征，如做脑电图可以发现有癫痫样放电。\n2、突然动作停止，眼神空洞，会持续5-10秒钟之后骤然结束。严重的癫痫病症状表现是会突然神志丧失、呼吸暂停，还有四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼珠偏向一侧、面色青紫、口吐白沫，伴有舌头咬伤和尿失禁。