赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和脑供血不足有一定的关系，植物神经功能紊乱可以导致血供紊乱，这种现象多见于女性中年患者，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，多普勒显示没见明显的血管狭窄，但是可以见到血流速度不稳定，流速时快时慢，考虑是植物神经紊乱导致的血管收缩功能紊乱痉挛，功能性的椎动脉供血异常，而导致功能性的脑缺血。另外，植物神经功能紊乱可以引起心律失常、阵发性心动过速或者房颤，都会引起心脏冠状动脉供血不足，而导致反射性的脑供血不足现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和神经官能症是不一样的，植物神经紊乱也应该称为自主神经功能紊乱，自主神经包括交感神经和副交感神经两大系统，主要支配心肌平滑肌、内脏活动和腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调控制身体的生理活动，这是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍，神经官能症目前叫做神经症，是一组主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑与恐惧、强迫以及疑病症状、分离症状、转换症状、神经衰弱症状的精神障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
颅神经紊乱后期的症状有以下情况：\n一、与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现为联想回忆增多、脑力劳动力下降、体力衰弱、疲劳感。\n二、情绪症状表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑。\n三、睡眠障碍，表现为失眠多梦、容易疲劳、精神不济、记忆力减退、注意力不集中、思维反应迟钝。\n四、头部不适感，头痛、头晕、头部重压感、恶心、乏力、四肢僵硬、手心发汗、全身游走性疼痛和血压降低等。\n五、除此之外，患者还会出现唾液腺分泌增加、心率减慢、瞳孔缩小、胃液分泌增加等症状。\n六、对于男性来说，可能出现阳痿或者遗精的现象。\n七、对于女性来说，月经不调是最常见的情况。\n八、内脏功能紊乱，表现为胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、胸闷、气短、心悸、肢体瘫软乏力、濒死感、低热、皮肤划痕征阳性。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱症状比较多，所以临床应用药物最好是在医生的指导下应用，具体如下：\n一、调整植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，心慌的时候可以用心得安、地西泮；\n二、出汗过多的植物神经紊乱，可以应用中成药物，如玉屏风颗粒、牡蛎散；\n三、由于神经性尿频的，可用中药缩泉丸、三金片；\n四、胃肠功能紊乱可以应用附和维生素B1溶液、胃蛋白酶或多酶片；\n五、睡眠障碍者可以长期口服谷维素、维生素B1、安神补脑液来调理，也可以考虑应用佐匹克隆、思诺思等来促进入睡，改善睡眠质量。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的原因有心理、社会因素，主要是由于长期的精神紧张、心理压力过大以及生气、精神受到刺激等，还有就是遗传因素，家族性自主神经失调症，是一种少见的遗传性疾患，是自主神经系统先天性功能异常，该病为常染色体隐形遗传疾病，基因定位于9号染色体长臂上的异常。此外，性别因素，女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等引起，男性多受酒精和烟草的影响，生物因素如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可以直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，进而引发精神障碍。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。

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植物神经紊乱导致发烧，这种发烧现象可能是由于内分泌代谢紊乱等原因导致的，但是也可以是由于各种感染性疾病引起实质性的体温升高，所以植物神经功能紊乱的患者出现发烧的时候，建议进行体温测量，如果实质上体温升高，是一种器质性病变，建议及时到医院进行检查，看看是否是由于一些感染性疾病引起的或者是感冒引起的，建议及时进行血常规以及胸部CT的检查来明确病因，进行相关的治疗。如果是由于植物神经功能紊乱引起的发热现象，其体温不会有明显的升高，只是自身感觉发热，进行植物神经功能紊乱的相关治疗会改善这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状具体如下：\n一、疲劳感，与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、四肢无力、记忆力下降、身体明显疲劳感。\n二、情绪波动大，情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、烦躁、情绪低落等。\n三、失眠，睡眠障碍主要表现为失眠、心烦不寐、情绪亢奋。\n四、头痛，头部不适感、紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕眼花、恶心想吐。\n五、身体功能异常，如内脏功能紊乱，胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感、低热、皮肤划痕症阳性，女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的检查方法有以下几种:\n一、卧立试验，平卧位计数一分钟脉搏，起立后再计一分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10-20次为交感神经兴奋性增强，由卧位到立位若减少10-20次，为副交感神经兴奋性增强。\n二、神经损伤分布区，观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时，表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等。植物性神经破坏性病变，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。\n三、皮肤血管收缩反应，皮肤血管收缩反应受交感和副交感神经支配。皮肤受刺激时交感神经使血管收缩、皮肤变白，副交感神经使血管扩张时皮肤变红。如交感神经麻痹，则副交感神经反应亢进。\n四、临床上常见皮肤划痕试验检查，皮肤划痕征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时才有临床意义。白色划痕征为交感神经兴奋性增强，引起血管收缩所致。红色划痕征为可能为副交感神经兴奋性增强，引起血管扩张之故。