赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变，在诊断植物神经紊乱时需要排除机体其它系统的器质性病变，因为植物神经紊乱涉及机体多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，所以在诊断植物神经紊乱之前需要做相关的检查，如血常规生化全项的检查、头颅核磁共振、腹部的超声、腹部CT检查、胃肠镜检查、吹气试验检查以及心脏的彩超检查、24小时动态心电图检查，必要时行心脏的冠状动脉造影检查。排除器质性病变以后，必要的体格检查也需要进行，如卧立位试验检查、发汗试验、竖毛反射以及皮肤划痕试验，之后根据其临床典型的症状，如体位性低血压、胸闷、憋气、心慌、濒死感、胃痛、胃胀、呕吐，以及女子的月经不调、男子遗精、失眠、健忘、四肢麻木，伴随的症状有紧张、焦虑、恐惧等来确诊植物神经紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经也称自主神经，包括交感神经和副交感神经两大系统。正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，如果由于各种因素导致平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍症状，表现为植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的临床治疗，包括一般治疗，一般治疗包括去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、喝浓茶、喝咖啡、改善环境等等，也包括心理疏导和药物治疗，药物主要包括谷维素和维生素B1。\n植物神经功能紊乱是能够治好的，不需要担心，因为这种疾病非常常见，不是疑难杂症，也不是绝症，也不是恶性肿瘤。患者要有信心，积极配合治疗并且自我调整，一定要放下思想包袱，不要想得太多。对于常见的不舒服症状不要无限制放大，心情好疾病就好，必要时有些难治性症状，如心率加快，可以口服降心率的药物，胃肠不适可以口服治疗胃肠类药物。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱，中医叫做内脏功能失调综合征。这种综合征包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多是由心理社会因素，诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变，而组织结构上并无相应的病理改变特征。\n临床主要表现为胸闷、疼痛、心悸、出汗与寒战交替、情绪低落、注意力不集中、经常坐卧不安、以及对周围事物和人的烦扰等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱症症状的治疗，主要是根据患者的表现进行治疗，由于植物神经紊乱涉及到循环、呼吸、消化以及内分泌等多个系统，所以在确诊植物神经紊乱症之前首先要排除上述各个系统的器质性疾病，之后进行相应的治疗，如对于心脏病来说，可以应用普萘洛尔，它主要是由于各种原因引起的心律失常，如房性和室性早搏、窦性或室上性心动过速等等。对于胃肠道症状，如消化不良、食欲缺乏，可以选用多酶片。对于植物神经紊乱症表现为失眠的患者，可以应用谷维素、维生素B1或者是安神补脑液来改善睡眠，提高睡眠质量，必要时可以应用苯二氮卓类的药物，如地西泮、佐匹克隆、氯硝西泮等等，可以帮助患者改善睡眠，从而缓解植物神经紊乱的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的调理方法如下：\n一、调整植物神经紊乱的药物，常用谷维素20-50毫克每天三次。\n二、对症治疗，心慌可以用小量心得安或地西泮，出汗过多可用中成药玉屏风颗粒，神经性尿频用中成药缩泉丸，胃肠紊乱可用复合维生素B。\n三、渐进性放松训练，也是治疗失眠症的有效心理疗法之一。操作方法是病人在安静的环境下采取自己舒服的姿势，按照指导与反复进行收缩，放松肌肉训练。\n四、尽量多进行一些户外活动活动，不要没事一个人闷在家里，有条件可以参加一些体育锻炼。 \n五、及时进行心理疏泄，遇到令人头疼的事情，产生不良情绪时不要憋在心里，而应想办法将其疏泄出来。\n六、生活习惯要有规律，吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性，吃饭要规律，不可暴饮暴食，饮酒要适量不可贪杯，睡觉最好是早睡早起。\n七、音乐，适度听音乐有益于健康，音乐疗法也具有催眠的作用，同时能促进血液循环，所以可以做一些听音乐的事情。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是西医上的诊断，肾虚是中医上的诊断，肾虚的诊断需要中医辨证才能确定患者是否有肾虚。\n肾虚的典型症状包括失眠多梦、腰膝酸软、早泄遗精等症状，而植物神经功能紊乱可以导致内脏各个器官功能发生紊乱，如消化系统、呼吸系统以及循环系统。在循环系统可以出现胸闷气短、心率加快或者心率减慢，消化系统会表现为腹泻、恶心、呕吐，而泌尿系统会表现为尿频、尿急、尿潴留，以及不同程度的阳痿、早泄等。\n两者之间共同点都会出现一些泌尿系统的症状以及失眠，植物神经功能紊乱会导致失眠，而长期的失眠会加重肾虚，对于本身就有肾虚的人来说，植物神经紊乱会加重病情。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱是临床上比较常见的一种疾病，植物神经功能紊乱可以累及多个系统，所以临床症状比较复杂。由于植物神经功能紊乱可以导致内分泌失调，所以对体内的激素分泌有很大的影响。而怀孕也是激素改变的一个过程，体内的黄体生长、卵子的成长以及受精卵的着床过程中，激素都会发生变化，所以植物神经紊乱是内分泌失调，怀孕过程中激素也会发生变化，所以会对怀孕有一定的影响。\n同时植物神经紊乱的其它症状，如胃肠系统、心血管系统症状对怀孕也是不利的。所以建议先植物神经功能紊乱的治疗，通过改善睡眠，调节饮食，病情恢复、康复后再考虑怀孕。另外，植物神经紊乱过程中会用一些药，特别是严重的植物神经功能紊乱应用了抗焦虑、抑郁药，对怀孕也是不好的，所以建议先把植物神经功能紊乱调理、治理好以后，再考虑怀孕的问题。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱会导致发汗异常，表现为多汗或无汗，多汗临床分为原发性多汗症、继发性多汗症以及味觉性局部多汗。原发性多汗症平时在手心、足心、腋窝或面部对称性多汗，在情绪激动、环境温度升高或活动后出汗，比正常汗量增加，为自主神经中枢调节障碍所致。\n继发性多汗症主要是某些神经系统疾病，如延髓空洞症、脊髓空洞症状，早期表现为相应部位出现多汗。味觉性局部多汗主要表现为摄食过热的食物，特别是辛辣食物时，引起额头、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关。对称性局部多汗多是先天性的，一侧局部多汗常见于面神经麻痹恢复后，同时还有流泪和颞部发红等症状，是面神经中自主神经纤维变性再生错乱所致。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状，有以下几个方面：\n一、出现胸闷、憋气、心慌、濒死感的心脏神经症。\n二、胃胀、胃痛、呕吐、腹泻的胃肠神经症状。\n三、头晕、头痛、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发痒、发麻、周身发紧、僵硬不适等异样不适感。\n四、女性月经不调、痛经，男性阳痿。\n五、出现焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。\n植物神经紊乱的治疗原则是去除诱发因素，心理疏导、病因治疗及药物治疗，药物治疗包括以下几点：\n一、调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1、安神补脑液等。\n二、对症治疗药物，心慌可以用小剂量心得安，胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠可在睡前服用地西泮、佐匹克隆，伴有焦虑、抑郁的可用抗焦虑、抑郁药物。\n其他治疗为对因治疗，若为帕金森病、更年期综合征、内分泌性疾病，如甲亢和周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。