赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患肋间神经痛以后建议挂胸外科、呼吸科和疼痛科。无论就诊于哪个科室，胸部CT都是首先要进行的检查，以明确胸腔是否有占位性病变，胸膜是否增厚等情况。如果是由于胸腔占位性病变导致的肋间神经痛，建议到胸外科就诊治疗，建议做胸椎核磁共振检查，以明确胸椎椎体是否有肿瘤骨转移、椎体结核以及脊髓病变。\n如果是由于脊髓占位病变或脊髓空洞，建议看神经外科的脊柱外科。如果是由于椎体骨转移或脊柱结核产生的肋间神经痛，也是建议看神经外科的脊柱外科。单纯的肋间神经痛可以看疼痛科，在排除器质性病变以后可以行超声引导下的胸神经阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳后神经的跳痛治疗，先要明确病因。首先要明确的是耳部肿瘤或颅内占位性病变导致的这一临床症状，需要行头颅核磁共振检查，或者是颅底核磁共振检查，来排除占位性病变或耳部肿瘤，特别是耳道或中耳腔内的恶性肿瘤导致的这一临床症状。\n外耳道炎、外耳道疖肿、急性中耳炎、耳部疱疹，都可以导致这一疼痛。临床常见的是耳部带状疱疹，需要耳鼻喉科明确后到疼痛科进行规范化治疗。上述疾病排除之后，耳部跳痛可能会由于颈椎病引起，需要行颈椎核磁共振检查之后进行相应的治疗。对于急症耳后神经跳痛，可以暂时口服加巴喷丁，以及阿片类药物来缓解这一症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经痛是由于肋间神经受到刺激以后产生的疼痛症状，临床导致这种症状的原因先要考虑的是肺部占位性病变，特别是肺部肿瘤以及由于肿瘤导致的胸膜增厚，刺激胸神经或肋间神经产生肋间神经痛。另外，脊柱结核或肿瘤的骨转移、颈椎间盘突出、黄韧带增厚也会刺激胸部神经产生一种肋骨神经痛，这种要根据情况而定，对于由于脊柱结核导致的可以做手术来解除这个问题。对于有肿瘤骨转移导致的，建议口服药物治疗，如加巴喷丁联合泰克宁治疗。对于由于黄韧带增厚，胸椎间盘突出导致的，建议到神经外科进行手术治疗。对于由于没有明显的椎间盘突出或黄韧带增厚，只是炎症刺激导致的肋骨神经痛，可以做超声引导下的胸神经阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
紧张性头痛是最常见的原发性慢性疼痛，由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，紧张性头痛表现为头痛部位不确定，呈钝痛，无波动性，多在头顶颞额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常有头顶部重压发紧或头部带样紧箍感，枕颈部发僵发硬，转颈时尤为明显。紧张性头痛主要是通过药物治疗或物理治疗来改善症状，临床紧张性头痛往往与颈椎病有关，是颈源性头痛的一种，是由于颈肩部软组织损害，刺激经神经产生的症状，但是在诊断紧张性头痛之前建议行头颅核磁共振检查，如头颅血管核磁共振检查，排除颅内器质性病变以后，紧张性头痛会与颈椎有关，可能会是颈源性头痛的表现形式，它的临床症状就是头痛的部位不定，呈钝痛，多在头顶颞、额、枕等几个部位，头顶部有重压、紧固感，枕颈部发僵，转颈时有不适的感觉。

三叉神经痛患者平时要注意避免着凉，同时禁忌吃特别酸、特别甜、特别辣、特别苦、特别硬、特别热、特别冷的食物。

三叉神经痛的典型症状就是位于患病面部三叉神经分布区的阵发性针刺痛、刀割痛、电击痛，有时会伴有痛性抽搐。

罹患三叉神经痛以后一般要做头颅核磁共振检查，来明确三叉神经根附近，也就是桥小脑池这部位是否有占位性病变。还需要做一些神经系统的检查，如肌电图、诱发电位等。

带状疱疹神经痛的患者平时的要注意避免过度劳累，注意增强体质，特别是要注意作息时间规律。

蝶腭神经痛会有时间的固定性，以夜间发作比较重，而且持续时间比较长；而三叉神经痛是指患侧面部患支分布区的阵发性电击痛、针刺痛和刀割痛。

蝶腭神经痛在临床被称为丛集性头痛，以青年男性多发，是由于蝶腭神经节受到激惹以后产生的疼痛。