赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经元特异性烯醇化酶的正常值一般情况下是15.7-17ng/mL。它是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，一般存在于神经组织和神经内分泌组织中，其它的组织当中比较少见，因此可以作为一种特异性的诊断指标进行看待，并且也有一部分评估预后的参考价值。在小细胞肺癌患者和神经母细胞瘤患者中，神经元特异性烯醇化酶会明显的增高。神经元特异性烯醇化酶测定值与病期及预后相关，积极的测定数值变化对于神经母细胞瘤的早期诊断和预后判断具有较高的临床价值。对于小细胞肺癌的病情变化、疗效评价及复发程度也具有重要的临床价值。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脊神经炎的治疗首先要关注脊神经炎的病因，具体如下：\n第一、临床颈椎间盘、胸椎间盘，还有腰椎间盘突出，可以炎性刺激脊神经，产生脊神经炎性反应，这一部分可以行脊神经的神经阻滞，联合营养神经药物的应用来缓解症状。\n第二、对由于糖尿病周围神经病变导致的炎性反应，建议行糖尿病本身的治疗，同时联合营养神经治疗以及交感神经阻滞治疗来缓解这一症状。\n第三、对由于病毒感染引起的脊神经炎，如临床常见的带状疱疹、神经痛，可以行选择性神经根阻滞或者射频消融来缓解这个症状。\n第四、对由于药物中毒引起的脊神经炎，建议进行脱毒治疗。\n第五、对由于重金属、酒精等毒物导致的脊神经炎，也建议进行脱毒治疗，同时联合营养神经的治疗。\n第六、对于肿瘤放化疗后导致的脊神经炎需要脱毒治疗，尽量多喝水或者静脉输液，同时联合营养神经的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
引起末梢神经炎的原因，有以下几种情况：\n1、中毒，包括重金属中毒，如铅、砷、汞等重金属，特别临床常见的是有机磷农药中毒，还有一种是药物中毒，包括呋喃西林类药物、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物。\n2、营养代谢障碍，如维生素B族缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。\n3、感染，常伴发或继发于急性或慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数也可以因为病原体直接侵犯到周围神经，导致麻风神经等。\n4、过敏反应，如血清治疗或疫苗接种后的神经炎等。\n5、结缔组织疾病、遗传性疾病，如遗传性疾病有腓骨肌萎缩、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病。\n6、血栓闭塞性脉管炎导致的末梢神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面部神经炎是可以热敷的，但是由于患侧面部的感觉障碍，建议热敷的温度要控制，不要过热，会导致烫伤。面部神经炎患者通过热敷，可以改善面部神经炎的症状，因为热敷能够改善患侧的血液循环，同时也可以促进面部神经炎的快速恢复。热敷的同时要联合应用药物，要切记热敷是一个辅助手段，还是要综合的应用药物治疗，以免发生后遗症。\n在热敷过程中，要避免面部受到冷风刺激，如吹冷风空调。平时面部要戴口罩，注意保暖，这样可以避免面瘫的加重。所以，面瘫的患者是可以进行热敷，正确的热敷方法要保持温度恒定在40℃左右以免烫伤，每次热敷的时间是15分钟以上，有时间就可以进行热敷，一般热敷的时间长一些，会对改善症状有一定的好处。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎是指神经发炎衰退或变质，其症状随病因而有所不同，一般症状是疼痛，触诱发痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。神经炎的症状由于病因不同起病可急可缓，主要临床表现，具体如下：\n1、感觉障碍，初期常以手指或脚趾端烧灼疼痛、发麻等感觉异常，还有感觉过敏等刺激症状为主，逐渐会出现感觉减退乃至消失，感觉障碍的分布，呈手套或袜套样，少数病人可有深感觉障碍；\n2、运动障碍表现为紧密肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因如呋喃西林导致的神经炎反射可活跃，久病后可有肌萎缩；\n3、植物神经功能障碍，肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮下皮干、变薄、变嫩或粗糙，还有指甲角化等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经炎是指肋间神经受到炎症刺激，或者肋间神经受到病毒侵犯产生的神经炎症反应。在做肋下神经炎的治疗之前，首先建议行胸部CT检查，排除由于胸腔病变导致的神经炎症反应，以及胸椎核磁共振检查，排除胸椎椎体的肿瘤转移病变、椎体结核病变以及脊髓病变之后，肋下神经炎可以做局部注射治疗来缓解这种神经的炎症反应。\n肋下神经炎主要的表现是肋间神经痛，可以做局部治疗，也可以做在超声引导下的胸神经根的阻滞治疗来缓解这一症状。如果是由于病毒感染，特别是临床常见的带状疱疹病毒引起的肋下神经炎，那么要进行局部皮损区的注射治疗，来缓解肋下神经炎的症状。

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神经痛这种病症的缓解方法很多，首先罹患神经痛以后要根据疼痛性质确定它是哪种神经痛，同时要找出病因进行治疗。临时缓解这种神经痛的方法，可以通过局部按摩或者是物理治疗，也可以通过针灸来治疗，但是这种神经痛一般都是自发性的，有时会不定期的出现，所以缓解神经痛的主要方法是口服药物，临床常用的药物就是加巴喷丁，所以罹患了神经痛，在寻找病因的同时可以口服加巴喷丁来缓解这个症状。另外，严重的神经痛患者在寻找病因的同时，可以暂时的进行神经阻滞治疗，先对症缓解疼痛之后再对因进行治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经痛对呼吸的影响，要根据疼痛的程度来确定。一般产生肋间神经痛以后建议行胸部CT检查，以明确胸腔是否有占位性病变或转移病变，或者由于肿瘤导致的胸膜肥厚，刺激肋间神经。这种肋间神经痛会影响呼吸，会由于呼吸而诱发疼痛。同时会由于肋间神经疼痛，患者不敢呼吸，甚至是深呼吸，所以这种疼痛对呼吸有一定的影响。另外由于脊柱的椎体病变，如脊柱结核椎体的骨转移，以及脊髓病变产生的这种肋间神经度，对呼吸的影响较上述要差一些，建议做胸椎核磁共振检查排除恶病变。如果肿瘤转移刺激到胸膜，也会产生肋间神经痛，影响呼吸。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经痛的位置位于肋骨下，肋骨下走行的是肋间神经，所以肋下神经痛的位置主要是肋间神经痛的位置。产生肋间神经痛，首先要建议行胸部CT检查、胸腔内的占位性病变或者肿瘤转移病变，导致胸膜增厚会刺激肋间神经产生疼痛。另外，肋间神经痛也可以由于胸椎病变导致，如胸椎的肿瘤转移、椎体结核、压缩性骨折等，以及脊髓的病变、黄韧带增厚病变等炎性刺激胸神经根产生肋下的肋间神经痛，这样检查后可以进行超声引导下的胸神经阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
目前临床口服药物治疗肋间神经痛的有普瑞巴林或者是加巴喷丁，还有卡马西平，如果单独用这三种药的一种不能缓解症状，可以联合阿片类药物，也可以联合恩赛类药物，如联合乐松、布洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以联合洛芬待因、氨酚待因。对于中度的肋间神经痛也可以选择曲马多，对于重度的选择普利巴林或者是加巴喷丁中的一个，联合泰勒宁来治疗这种肋间神经痛，但是在此建议肋间神经痛的治疗，最好到正规医院排查病理性因素，如肺部的占位性病变、脊柱的结核以及骨转移，还有就是脊髓病变等器质性病变。轻症的肋间神经痛可以口服药物治疗，如果是对于重症的，还是建议到医院进行相关的神经阻滞治疗。