赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是一侧面部表情肌群运动功能障碍，也就是一侧面部的表情肌瘫痪。罹患面瘫以后在早期，也就是罹患面瘫一个月之内，最好是两周之内，如果出现了眼皮跳动的症状，通常主要是因为神经对肌肉正在恢复支配功能，可以理解为一种恢复的表现。\n如果罹患面瘫六个月以后眼皮跳动，可能是面肌痉挛，建议到正规医院进行头颅核磁共振检查。另外也要防止面瘫的后遗症，如面瘫倒错等症状。所以再次建议罹患面瘫一定不要存有侥幸心理，要及时到正规医院进行综合的规范化治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是临床的常见疾病，有数据统计显示，约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内，呈隐痛，对于有些感觉灵敏的患者，会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天，之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复，一般在三周左右就基本恢复正常。\n如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视，临床发现大约10%的患者疼痛剧烈，还会向患侧的头皮、肩膀放射，需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况，建议及时到医院进行微血管减压手术，以迅速改善面神经的水肿、缺血，以免留下严重的后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的发生主要是由于面神经受到病毒损伤，或者各种外因导致的一种疾病。在急性期综合应用药物中，有一个营养神经的药物就是甲钴胺。甲钴胺是内源性维生素B12，是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于水溶性B族维生素，主要用于治疗体内缺乏维生素B12的一些周围神经病变，它主要用于促进神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成，也可以有效修复损伤的神经，所以面瘫的急性期建议联合应用甲钴胺来起到一定修复神经的作用。甲钴胺也是一种辅助药品，它在急性期具有一定的治疗意义，所以一般用一个月到一个半月就可以了。\n甲钴胺也有副作用，如过敏反应，可以出现皮疹、瘙痒，胃肠道反应可以出现食欲不振、恶心、呕吐。对于孕妇来说，甲钴胺是否能够致畸，这个安全性还不明确，所以对孕妇或哺乳期的妇女不建议使用甲钴胺。同时，对于从事汞及其化合物的工作人员，如果罹患了面瘫也不建议口服甲钴胺，这主要是因为甲钴胺中含有金属钴，它和汞会发生置换产生钴离子，从而导致重金属中毒。所以，一般建议急性期也就是一个月之内应用甲钴胺，可以起到一定辅助治疗面瘫的作用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
贝氏面瘫要尽早使用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松，应用激素建议在医生指导下应用，以免发生激素的不良反应。\n急性期应用激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化。同时，可以应用红外线照射或超短波透热，治疗茎乳孔，也可以联合应用神经营养药物，如神经妥乐平、甲钴胺等。还要应用改善血液循环的药物，同时联合康复、中医针灸、以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫倒错现象是中医学术语，面瘫倒错一般发生于面瘫后期，其瘫痪侧面肌跳动，自觉发紧，瘫痪及痉挛，口角歪向病侧，此机为倒错，是临床常见的一种症状。\n因为各种病理因素影响了面神经的功能，导致患侧的肌肉板滞、挛缩、肌肉张力过高，致使原本低张力的患侧口轮匝肌转变为高张力，原本歪向健侧的口角又牵扯回到患侧，但造成面瘫倒错现象的根本原因仍然在患侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫面神经跳动，如果这种症状出现在面瘫恢复早期，是面瘫恢复的征象。但是为什么出现这种肌肉跳动，主要是由于面神经恢复过程中有些神经的髓鞘恢复得不完全，有部分缺失，产生对刺激的一种敏感性反应。这种情况下，建议积极应用营养神经类的药物，如维生素B类药物联合腺苷钴胺的肌肉注射以及注射用鼠生长因子，同时联合改善血液循环的药物，如前列地尔等。这些药物的联合应用能够促进面神经髓鞘的生长，这样整个面瘫就可以恢复。\n如果这种症状出现在六个月以后，则有可能继发面肌痉挛，属于面瘫合并症的一种，出现这种情况或者罹患面瘫后还是建议大家积极到正规医院进行规范化的治疗，以防发生不必要的或严重的合并症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
同仁堂面瘫丸的主要成分包括有白附子、僵蚕、钩藤、防风、川芎等，是一种纯中药制剂，有行气活血、疏风通络的功效，所以对于治疗面神经瘫痪有一定的调理作用。\n治疗效果，病人反应还是有一定的效果，由于是纯中药制剂，所以没有什么明显的副作用，可以长期服用。建议用药时间最少在一个月左右，同时急性期的面瘫要配合应用糖皮质激素、神经营养药物以及改善血液循环的药物，也可以联合理疗、中医针灸，以及星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫两个月也要积极治疗，因为面瘫的后遗症也是十分影响患者生活。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，如果确定是周围性面瘫，即使两个月也要积极的进行综合治疗，包括应用糖皮质激素，静脉注射的有地塞米松和甲基强的松龙，口服有强的松和泼尼松，联合营养神经的药物，两个月建议用一些注射用鼠生长因子、神经妥乐平以及腺苷钴胺和维生素B1的联合肌肉注射，这些营养神经的药物对于神经髓鞘的恢复都有促进作用。\n另外，联合改善血液循环的药物，如前列地尔和硫辛酸等，这些药物也能促进面神经髓鞘的恢复，另外要联合星状神经节阻滞以及一些必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性面瘫应尽早使用激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松。提醒大家使用激素，最好要在医生的指导下使用，防止激素的一些不良反应。因为激素是治疗急性面瘫的首选药物，它可以阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。\n如果面瘫是由于带状疱疹引起的，可以口服抗病毒药物，同时要注意在面神经出口处，也就是茎乳孔附近，可以进行红外线照射或超短波透热疗法。对于眼裂不能闭合者，根据情况可以应用滴眼液、眼罩或者是缝合，以保护角膜，适当时候可以联合应用中医的针灸以及西医的星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
出现面瘫、耳鸣，可能是亨特氏综合征，同时会伴有走路不稳和头晕的症状，出现这种症状，要积极的应用糖皮质激素，早期应用糖皮质激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐、降低连带运动的发生，防止病情进一步加重。\n同时应用神经营养药物，如神经妥乐平，注射可以用鼠生长因子，改善微循环的药物可以应用前列地尔。另外，可以进行中医的针灸治疗，也可以进行一些物理治疗。在此提醒大家，出现这种症状要积极到疼痛科，进行星状神经节的阻滞治疗。