赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染是引起面瘫的一个原因，临床常见的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒侵及耳内神经，而导致的以面瘫、耳鸣、头晕、走路不稳为主要表现的亨特氏综合征，这种是带状疱疹引起面瘫的比较严重的症状。这种治疗需要激素的替代治疗，及时、充足、足量应用糖皮质激素，是首要的方法。另外，联合改善微循环的药物，如前列地尔，以及神经营养药物，这种情况下建议用注射用鼠神经生长因子，同时要联合星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小儿罹患面瘫首先要查清导致这种面瘫的原因，也要进行一些头颅核磁共振检查。小儿面瘫一般与病毒感染以及受寒冷刺激有关，也就是说小儿面瘫在头颅核磁排除中枢性面瘫以后，罹患周围性面瘫的比较多。小儿面瘫的治疗也是要在医生的指导下，积极的应用糖皮质激素来消除面部神经的炎症、水肿。同时要联合神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺，联合维生素B1的肌肉注射，以及改善局部微循环的药物。\n对于病毒感染引起的，要联合应用抗病毒药物。由于患者年龄比较小，所有的这些药物要在医生的指导下应用。另外，小儿罹患面瘫要尽快的应用物理治疗，如局部的按摩、热敷，同时要在医生的评估下应用针灸的治疗，积极治疗，面瘫都是可以治愈的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，造成中枢性面瘫的原因是颅内病变，常见的就是脑卒中，其中最为常见的就是内囊出血。造成周围性面瘫的有病毒感染，常见的病毒有巨细胞病毒、EB病毒、腮腺病毒、流感病毒、肝炎病毒、人体免疫缺陷病毒，以及单纯疱疹病毒。中耳炎也可以导致面瘫，微生物包括莱姆螺旋体也可以导致面瘫。\n另外，外伤、肿瘤、医源性均是面瘫的致病因素。临床常见的导致面瘫的原因就是冷风刺激和受凉后，是由于寒冷骤然刺激或其它原因刺激，引起血管运动神经反射，导致神经营养血管痉挛、收缩，致使神经缺血、水肿、受压，而出现面肌痉挛。临床失眠、抑郁、焦虑、工作压力大、情绪不稳定，也是导致面瘫的因素。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
鳝鱼血治面瘫，文献报道是用黄鳝血，黄鳝血具有祛风、活血、壮阳的功效，能够有效治疗面瘫的主要症状，即口眼歪斜。将黄鳝血涂敷于局部面部神经麻痹的部位，待鳝血干燥后可有效牵引面部肌群，刺激患侧面部神经，促进神经麻痹部位有效恢复到正常状态。它的做法是蓖麻叶捣碎敷于患侧面瘫处，晚上使用生黄鳝鱼尾挤出新鲜血，涂敷于面瘫一侧，每天各一次，直至嘴正。\n如此反复进行一周后，患者上述面瘫消失，活动自如。一般是使新鲜的黄鳝血外敷于患侧的面部，需要外敷20分钟左右。如果面部没有瘙痒、刺痛的症状，第二天可以继续使用，如果有瘙痒、刺痛的症状，说明面部肌肉对于黄鳝血有过敏的情况，就不能够继续使用了。这是一个民间的偏方，建议大家注意，慎重使用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的恢复顺序是首先眼睛的恢复要优先于嘴巴，通过综合治疗，流泪的症状会明显好转，患者睁眼会感觉到有力量。其次，眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序。\n再次，抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，口眼角的皱纹会慢慢出现。最后，下眼睑的皱纹出现了，患者会觉得自己的眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力了。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一个月嘴还是有点歪，主要原因是因为没有彻底恢复，还需要继续治疗。同时这种治疗要在医生的指导下，看是否还需要继续应用糖皮质激素，但是营养神经的药物以及改善微循环的药物还可以应用，另外要联合物理治疗和自我的按摩治疗来促进肌肉的恢复。\n主要原因是因为支配口角的面神经比较粗大，恢复相对于较细的神经慢一些。另外，口角部的肌肉力量比较大，所以恢复相对也会较慢。这要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗、物理治疗和按摩治疗来促进这部分肌肉的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫康复的几个动作有以下几种：\n一、抬眉，抬眉动作的完成，主要依靠枕额肌、额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。\n二，闭眼，闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹，沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。\n三、耸鼻，耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。\n四、示齿训练，示齿动作主要是靠颧大肌、颧小肌、提口角肌、笑肌的收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍，是引起口角歪斜的主要原因。\n五、努嘴，努嘴要靠口轮匝肌收缩来完成。\n六、鼓腮，鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫营养神经的药物包括早期应用的糖皮质激素，因为糖皮质激素能够消除神经水肿，防止病情的进一步恶化。糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，静脉应用的有地塞米松或者甲基强的松龙，口服的有泼尼松或强的松，糖皮质激素的应用建议在医生指导下使用。\n营养神经的药物临床常用的就是腺苷钴胺和维生素B1联合应用，每天一次肌肉注射，也可以应用神经妥乐平。神经妥乐平有口服也有静脉注射的，还有注射用神经鼠生长因子，同时还要联合应用改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔，改善微循环的药物间接营养了神经。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
鳝鱼血治疗面瘫是一个民间的偏方，中医认为面瘫是由于正气不足、脉络空虚、风邪入侵经络、气血痹阻所导致的，鳝鱼血具有祛风通络、活血、壮阳、解毒、明目等作用，一般用法就是将鳝鱼血在脸上涂抹，干燥后它能够牵引面部肌群、刺激神经，促进面瘫肌恢复正常，但是有些人对于鳝鱼血有过敏的现象，所以要慎重使用。另外，西医认为涂鳝鱼血治疗面瘫是没有理论的科学道理的，因为面瘫在临床有部分不经过治疗也可以自愈，所以罹患面瘫还是建议及时到正规的医院进行综合的治疗，以免发生后遗症。