赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的发生主要是由于面神经受到病毒损伤，或者各种外因导致的一种疾病。在急性期综合应用药物中，有一个营养神经的药物就是甲钴胺。甲钴胺是内源性维生素B12，是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于水溶性B族维生素，主要用于治疗体内缺乏维生素B12的一些周围神经病变，它主要用于促进神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成，也可以有效修复损伤的神经，所以面瘫的急性期建议联合应用甲钴胺来起到一定修复神经的作用。甲钴胺也是一种辅助药品，它在急性期具有一定的治疗意义，所以一般用一个月到一个半月就可以了。\n甲钴胺也有副作用，如过敏反应，可以出现皮疹、瘙痒，胃肠道反应可以出现食欲不振、恶心、呕吐。对于孕妇来说，甲钴胺是否能够致畸，这个安全性还不明确，所以对孕妇或哺乳期的妇女不建议使用甲钴胺。同时，对于从事汞及其化合物的工作人员，如果罹患了面瘫也不建议口服甲钴胺，这主要是因为甲钴胺中含有金属钴，它和汞会发生置换产生钴离子，从而导致重金属中毒。所以，一般建议急性期也就是一个月之内应用甲钴胺，可以起到一定辅助治疗面瘫的作用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
同仁堂面瘫丸的主要成分包括有白附子、僵蚕、钩藤、防风、川芎等，是一种纯中药制剂，有行气活血、疏风通络的功效，所以对于治疗面神经瘫痪有一定的调理作用。\n治疗效果，病人反应还是有一定的效果，由于是纯中药制剂，所以没有什么明显的副作用，可以长期服用。建议用药时间最少在一个月左右，同时急性期的面瘫要配合应用糖皮质激素、神经营养药物以及改善血液循环的药物，也可以联合理疗、中医针灸，以及星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性面瘫应尽早使用激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松。提醒大家使用激素，最好要在医生的指导下使用，防止激素的一些不良反应。因为激素是治疗急性面瘫的首选药物，它可以阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。\n如果面瘫是由于带状疱疹引起的，可以口服抗病毒药物，同时要注意在面神经出口处，也就是茎乳孔附近，可以进行红外线照射或超短波透热疗法。对于眼裂不能闭合者，根据情况可以应用滴眼液、眼罩或者是缝合，以保护角膜，适当时候可以联合应用中医的针灸以及西医的星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
区分面瘫的轻重根据面瘫的分级来确定，面瘫一般分为六级，具体如下：\n第Ⅰ级，是正常的，面部各个部位的面肌运动正常，感觉正常。\n第Ⅱ级，患者在静止状态下面部对称，运动时稍用力，闭眼完全，口角有轻度不对称。\n第Ⅲ级，静止状态时面部是对称的，肌张力是正常的，在运动时用力之后闭眼完全，口角显示轻度的不对称。\n第Ⅳ级，表现的是中重度的功能异常，静止状态面部是对称的，肌张力是正常的，运动时额部没有运动，闭眼不完全，口角不对称。\n第Ⅴ级，患者几乎不能觉察到面部的运动，静止状态面部不对称。\n第Ⅵ级，是完全的面部麻痹，一般没有运动。\n一般Ⅳ-Ⅵ级为重度面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗包括减轻神经水肿、改善局部的血液循环、促进神经功能的恢复。热敷可以改善局部的血液循环，能够减轻神经的水肿，同时对于神经功能的恢复也有帮助。热敷的部位主要是在茎乳孔、面神经出口部进行热敷，同时可以联合面部的热敷。\n热敷一般温度为40℃左右，过高会导致烫伤，特别是对于重度面瘫患者，面部感觉迟钝，温度过高会产生烫伤的几率比较大。温度过低会产生一种凉刺激，会加重面瘫，所以温度要适合。可以用温热的毛巾和温热的水袋进行热敷，但是这两种工具它的温度不恒定，随着时间的延长它会降温，这样不好把控。建议使用恒温、通电、温热的盐袋进行热敷，一天可以3-5次，每次20-30分钟左右。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫疾病有以下几种：\n第一、先天性面瘫。\n第二、感染性面瘫。临床常见的是病毒感染，以水痘-带状疱疹病毒最为多见，常常以耳内病毒感染引起。其临床表现为亨特氏综合征，症状为面瘫、耳鸣、走路不稳、头晕等。\n第三、炎症性面瘫。这种炎症是无菌性炎症，由于寒冷刺激诱发，导致无菌性炎症刺激面神经产生面瘫。\n第四、颅内占位性病变。临床的颅内占位性病变，如胆脂瘤、恶性肿瘤等。同时对于恶性肿瘤进行放化疗后也会损伤面神经，产生面瘫的症状。\n第五、全身性疾病。重金属的中毒，以及药物中毒可以引起面瘫。\n第六、血液系统疾病。一些慢性淋巴细胞性白血病，它可以侵蚀到面神经，导致面瘫。\n第七、外伤性面瘫。临床另一大类面瘫是外伤性面瘫，现在主要以车祸导致的发生率比较高。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的自我治疗方法，首先是心态特别重要，要保持乐观向上的心态，还要有坚定的信心，一定要坚信自己能治好面瘫。其次是加强体育锻炼，面瘫一般都是由于受风着凉和病毒感染引起的，这与自身的免疫力下降有一定关系。通过体育的锻炼可以增强体质，而抵御病毒的入侵。\n再一种就是自我按摩疗法，包括以下四个方法：第一种是四指并拢，像洗脸一样从下往上推，在右耳前滑下；第二种是眼保健操里的轮刮眼眶，刮眼眶时大拇指按住太阳穴；第三种是用食指、无名指在鼻子两边的迎香穴按揉；第四种是对地仓穴进行按压，将两个大拇指轻轻按在地仓穴上，慢慢的按摩。另外还有艾叶和生姜一起泡脚，通过这种温热的艾叶和生姜水泡脚，可以改善血液循环，加上白醋还可以缓解精神紧张。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫昏厥大多数情况下都与脑血管疾病有关，临床有一种面瘫叫中风面瘫，中风面瘫是面瘫的一种类型，指脑血管以外神经中枢的问题。中风面瘫的临床表现就是突然晕厥、不省人事、面部麻木，伴有口角歪斜，同时有语言不利、半身不遂等症状。\n中风面瘫的发作，疾如风雨，骤如闪电，发病者不分场合，或于起居室之中，也可以发生在工作场所，也可以发生在旅途中或街头旁。所以罹患面瘫昏厥要及时进行就医，必要时要打急救，及时到医院进行脑核磁共振检查和血管核磁共振检查，以明确病因，及时治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫受伤是指面瘫患侧继续受伤，还是面瘫患者其他部位受伤，如果面瘫患者其他部位受伤，该怎么治疗就怎么治疗，该怎么检查就怎么检查，但是在治疗外伤的过程中，同时不能耽误面瘫的治疗。\n所以，还是这种情况，如果罹患了面瘫，要积极的到正规医院进行核磁共振检查，排查它是中枢性面瘫，还是周围性面瘫。积极按照医生的指导应用糖皮质激素，如地塞米松或甲基强的松龙。也联合应用营养神经药物，如腺苷钴胺、神经妥乐平。同时，要联合抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦。改善微循环的药物，如前列地尔和金纳多等。\n如果是受伤部位正好在面瘫的部位，它会加重面瘫的症状，所以这种情况比较棘手。但是，为了防止感染出现菌血症等，还要按外科治疗进行相应的抗感染治疗以及清创治疗。同时，也要进行一些面瘫的治疗，如针灸治疗、物理治疗等，要综合治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
黄鳝鱼血临床上有治疗面瘫成功的案例，但不是各个人都适合，因为体质不同、病情不同，使用方式也不同，产生的效果也不同，同时临床有些人对黄鳝鱼血会有过敏反应，所以不是人人都可以用黄鳝鱼血来治疗面瘫。\n用黄鳝鱼血治疗面瘫，其机理就是由于黄鳝鱼血有祛风通络、活血化瘀的作用，对于面瘫这种疾病的好转有一定的促进作用，但是黄鳝鱼血也仅仅是一种辅助的治疗手段，不可能替代药物的治疗，临床中治疗面瘫还是建议到正规的医院进行治疗。