赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫也叫面神经核上瘫，是由于上运动神经元损伤导致的，主要症状表现为眼裂以下的病灶对侧，出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜。\n中枢性面瘫常常是由于脑血管疾病导致的，面神经核下瘫就是周围性面神经，也叫周围性面瘫，是下运动神经元损伤导致的。临床表现为病灶侧，眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失、变浅，不能皱眉，眼裂会变大，眼睑闭合无力，甚至眼睛可能会露出白色的巩膜，并伴有病灶侧出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、不能吹口哨等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染是引起面瘫的一个原因，临床常见的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒侵及耳内神经，而导致的以面瘫、耳鸣、头晕、走路不稳为主要表现的亨特氏综合征，这种是带状疱疹引起面瘫的比较严重的症状。这种治疗需要激素的替代治疗，及时、充足、足量应用糖皮质激素，是首要的方法。另外，联合改善微循环的药物，如前列地尔，以及神经营养药物，这种情况下建议用注射用鼠神经生长因子，同时要联合星状神经节阻滞。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，造成中枢性面瘫的原因是颅内病变，常见的就是脑卒中，其中最为常见的就是内囊出血。造成周围性面瘫的有病毒感染，常见的病毒有巨细胞病毒、EB病毒、腮腺病毒、流感病毒、肝炎病毒、人体免疫缺陷病毒，以及单纯疱疹病毒。中耳炎也可以导致面瘫，微生物包括莱姆螺旋体也可以导致面瘫。\n另外，外伤、肿瘤、医源性均是面瘫的致病因素。临床常见的导致面瘫的原因就是冷风刺激和受凉后，是由于寒冷骤然刺激或其它原因刺激，引起血管运动神经反射，导致神经营养血管痉挛、收缩，致使神经缺血、水肿、受压，而出现面肌痉挛。临床失眠、抑郁、焦虑、工作压力大、情绪不稳定，也是导致面瘫的因素。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
周围型面瘫的治疗可以用糖皮质激素，可以应用静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服泼尼松或强的松。糖皮质激素是治疗急性面瘫的常用方法，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化，建议患者应用糖皮质激素，应该在医生的指导下进行。\n另外联合应用神经营养药物，如注射鼠神经生长因子、神经妥洛平、腺苷钴胺、维生素B1等。改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔，另外要联合物理治疗、中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一个月嘴还是有点歪，主要原因是因为没有彻底恢复，还需要继续治疗。同时这种治疗要在医生的指导下，看是否还需要继续应用糖皮质激素，但是营养神经的药物以及改善微循环的药物还可以应用，另外要联合物理治疗和自我的按摩治疗来促进肌肉的恢复。\n主要原因是因为支配口角的面神经比较粗大，恢复相对于较细的神经慢一些。另外，口角部的肌肉力量比较大，所以恢复相对也会较慢。这要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗、物理治疗和按摩治疗来促进这部分肌肉的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称嘴斜、眼歪，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面瘫的临床病因一个是受风寒，另一个是病毒感染。\n在其恢复过程中，一般眼部的症状比较早恢复，而口角部分恢复得比较晚。主要是因为眼部的神经较为纤细，而口角部分的神经比较粗大，同时出现口眼歪斜就说明口角部神经受到的损伤比较严重，所以恢复起来就会比较慢。面神经有五个分支，经过治疗以后肌肉的力量都会恢复。但是比较快恢复的还是相对小的肌肉部位，而口角部由于运动力量比较大，肌肉比较粗大，所以相对恢复就要比较慢一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。罹患面瘫后建议及时到医院就诊，进行头颅核磁共振检查，排除中枢性面瘫，因为中枢性面瘫需要进行神经外科的手术治疗。对于周围性面瘫一定要积极治疗，首先要应用糖皮质激素，要坚持足量、全程应用，可以静脉应用，也可以口服。静脉应用糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两者选一个就可以了。口服的有强的松和波尼松，任选一种药物也可以。另外联合神经营养药物，如腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，以及注射用神经鼠生长因子，以及静脉应用神经妥乐平等等，改善微循环的药物有银杏叶片还有前列地尔等等。必要的时候要在医生指导下进行中医的针灸治疗，也可以应用神经阻滞治疗，如星状神经节阻滞来积极治疗面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面部表情肌群运动功能障碍产生的一种症状，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，所以罹患面瘫以后，先要到正规的医院进行头颅核磁共振检查。中枢性面瘫都是由颅内病变所导致，所以建议行神经外科的相关治疗，来缓解这个症状。\n对于周围性面瘫，临床有受风寒刺激和病毒感染两种情况，面瘫用埋线来治疗，主要是中医的一种治疗方法，中医认为面瘫是由于人体正气不足，面部、耳部遭受风寒所导致，尝试多种治疗方法无效，可以选择穴位埋线的治疗，是将羊肠线通过穿刺在穴位留置。存在一个问题，有些人对于羊肠线过敏，治疗效果就会不好，甚至适得其反。有些羊肠线吸收性差，就是埋了羊肠线以后，机体不能吸收羊肠线，也会产生不利的影响，所以埋线治疗面瘫是中医在其他方法无效的情况下，而采取的一种方法，主要是穴位的封闭效应、针刺效应、刺血效应、留针及埋针效应，通过这些效应来激发、调节面部经络功能，舒经活络，促进气血运行，使经脉得养，促进面神经麻痹功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫吃鳝鱼是否有效，临床没有成功的案例报道，临床有成功案例报道的是用黄鳝鱼血涂敷在患侧来治疗面瘫，但也不是人人都有效。由于发病方式、人的体质等不同，治疗效果也不同。\n如果成功了，说明黄鳝鱼血可以治疗面瘫这种疾病，因为鳝鱼血有祛风通络、活血化瘀的作用，对于面瘫这种疾病的好转有一定的促进作用。但是鳝鱼血也仅仅作为一种辅助的治疗手段，不能代替药物治疗，因为临床周围性面瘫也有不治自愈的案例报道。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫输液，一般是指在急性期为了尽快治愈面瘫，防止发生后遗症而采用的一种方法。如果面瘫很长时间再输液，这种情况就很难说它的效果，所以在急性期建议静脉应用这些药物，如静脉应用糖皮质激素，可以应用地塞米松或甲基强的松龙，用的量和时间都需要在医生的指导下应用。\n静脉也可以应用神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺。对于改善微循环的药物，也可以静脉应用，如前列地尔和金纳多等。对由于病毒感染引起的面瘫，也建议静脉应用一些抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。之所以采取静脉输液，主要是治愈面瘫，特别急性期有一定的临床意义。