赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
后脑勺疼、头晕、犯困，这种症状首先要关注心脑血管疾病，特别是脑血管疾病，血管畸形、动脉瘤、小脑部分的占位性病变，以及延髓梗死等等。这部分建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，来排除头颅器质性病变导致的这一症状。\n心脏病、心脏冠状动脉狭窄也会产生上述症状，建议到心内科进行会诊，必要时行冠状动脉造影检查。除此之外，后脑勺疼、头晕、犯困的原因，还有低血糖、贫血。女性生理期经量过多，都会产生这一症状。临床颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎肌肉紧张痉挛，会压迫椎动脉导致椎动脉狭窄，引起椎-基底动脉供血不足时也会出现上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
浑身没劲、腿发软、头晕，首先怀疑的是贫血，特别是对生理期女性由于经血量增多会导致机体有效循环血量减少，同时由于血红蛋白量减少，其携氧的量会降低，不能满足机体的正常需氧量，引起脑缺血、缺氧而出现这种症状。\n另外，对于有糖尿病、高血压病的患者来说，由于口服药物不规律引起低血糖、低血压反应，也表现为浑身没劲、腿发软、头晕的现象。另外关注心脑血管疾病、心脏冠脉供血不足、脑缺血，特别是颅内的一些病变，如血管瘤、血管畸形、小脑病变、脑干病变，都会出现上述症状，建议进行头颅核磁共振检查以及心脏的冠状动脉造影检查等等。除此之外，临床的颈椎病也会出现这种症状，主要是由于颈椎病压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄，导致椎-基底动脉供血不足时会出现这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、嘴唇发白的原因很多，大致有以下几点供参考：\n第一、贫血，贫血是导致头晕、嘴唇发白的一个常见原因，贫血的患者会由于机体有效循环血量减少而导致头晕、面部苍白。\n第二、肝病，肝病也是引起头晕、嘴唇发白的一个重要原因，肝脏发生了损伤，肝功能下降，导致机体正常运转受到影响，人体机能功能不能满足机体的需要，就会出现头晕、嘴唇发白的症状，此时一定要引起重视，及时就医，进行相应的治疗。\n第三、糖尿病，患有糖尿病时，由于体内的激素失去平衡，患者血糖过高会导致尿量增多，体内的水分大量排出，从而出现机体缺血、缺水的情况，进而引起机体的血容量减少，出现头晕、嘴唇发白的症状。\n第四、肾脏疾病，由于肾脏出现病变，失去了保存水分的能力，也会由于机体有效循环血量的减少，出现头晕、嘴唇发白的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、恶心、不想吃饭的原因如下：\n第一、早孕反应，对于青年女性来说出现这种情况建议进行检查是否是怀孕了。\n第二、中暑反应。\n第三、病毒感染，病毒侵犯内耳引起迷路水肿，导致耳蜗周围神经病变时会出现这种症状。\n第四、小脑病变，小脑病变常见就是小脑梗塞和出血，会导致头晕、恶心、不想吃饭，同时有走路醉酒态的症状。\n第五、颈椎病，由于颈椎病导致椎动脉狭窄引起的椎-基底动脉供血不足时，最常见的症状就是头晕、恶心、不想吃饭。\n第六、肝炎，肝脏是人体代谢的最大器官，肝炎发生后会影响肝脏对食物的消化和营养吸收，使得血液供应营养不足，导致头晕、恶心、不想吃饭的症状。\n第七、贫血，贫血可以导致头晕、恶心，重度贫血会对机体产生损伤，由于机体营养不良导致人头晕、恶心、乏力、不想吃饭、面色苍白等症状。\n第八、更年期植物神经功能紊乱、神经衰弱导致的睡眠障碍，由于睡眠不足会出现这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
29周感觉头晕可能的原因就是妊娠期的贫血，妊娠期对叶酸的需求量增加，正常妊娠每天最低需要食用叶酸500-600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸储存，双胎妊娠对叶酸的需求量更大。\n另外，孕29周由于体位的改变，孕妇睡眠受到限制，由于睡眠不足会有头晕的症状。另外，由于子宫体增大，压迫下腔静脉或下肢静脉，导致回心血量减少，心脏的射血量就会减少，反射性的出现脑供血不足，引起头晕的症状。另外，孕29周也会由于低血压、低血糖而出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
感觉头晕、心里不舒服，首先建议到医院进行检查，因为这一症状与心脏病的相关性比较大。临床常见的有窦房结病变，如窦性心动过缓、心律不齐以及恶性的心律失常、心动过速、慢性心功能不全等，都会导致心源性的脑供血不足，所以会出现这种症状。\n尤其是后循环缺血，会导致患者感觉到头晕、心里不舒服，所以及时到医院就诊，进行心脏彩超、心电图、心肌酶，必要时做冠状动脉造影检查。另外，颈椎病时颈肩部软组织损害，刺激交感神经引起交感神经兴奋，会出现上述症状。临床还有贫血、高血压、低血压以及神经衰弱等，都会有上述症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
临床引起头晕、胃难受、想吐的病因很多，先要关注的是某些心脏病，如心肌冠脉供血不足、心梗的前兆，会表现为头晕、胃难受、想吐的症状。出现这种症状后，关注是否是心梗，建议及时到医院就医。另外，胃肠型感冒或者胃肠功能紊乱，可能会导致头晕、胃难受、想吐的症状。临床食物中毒也会产生这种症状，轻症的可以通过喝水来排毒，重症的要需要紧急到医院进行急救。\n临床常见的还有颈椎病，颈肩部软组织损害，刺激交感神经来引起交感神经兴奋，而产生的一些临床症状，特别是由于血管的痉挛，导致头晕、胃难受和想吐的症状。脑血管意外，像贫血、高血压、高血脂、高血糖、低血糖等，也可以产生这种症状。临床由于休息不良、过度疲劳、精神过度紧张、生活工作压力过大导致的睡眠障碍，也会出现上述症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，患者罹患面瘫以后建议及时到医院进行正规的检查，其中头颅CT是必须要进行的。如果有条件的情况下建议做头颅核磁共振检查，必要的时候可以行面神经的核磁共振检查。因为判断面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，头颅核磁共振检查或CT检查是提供鉴别诊断必要条件。\n中枢性面瘫一般都是有脑血管意外引起的，常见原因就是脑出血和脑梗塞，会影响到大脑皮层的运动中枢，所以做核磁共振检查一个是判断面瘫是中枢性面还是周围性面瘫，另一个就是发现病因，为手术做前提准备工作。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
局部面瘫的恢复首先要检查导致这种局部面瘫的原因，一般先要做头颅核磁共振检查，排除头颅器质性病变。罹患局部面瘫，建议行营养神经治疗，及时应用足量的糖皮质激素，改善微循环药物的应用。\n如糖皮质激素有地塞米松或甲基强的松龙，神经营养药物有神经妥乐平、腺苷钴胺等，改善微循环的药物是有前列地尔、金纳多等。同时，要联合物理治疗，面部的按摩治疗，最好要联合应用中医针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗，这样综合治疗可以使面瘫恢复的快一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患贝尔面瘫后，建议患者及时到正规的医院进行诊断、治疗，可以参考以下几种措施：\n1、足量、及时、尽早的应用糖皮质激素，可以静脉注射，也可以口服。静脉注射的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙，口服的药物有强的松和泼尼松，及时应用糖皮质激素可以消除神经水肿，防止病情的恶化。\n2、对于由于病毒引起的贝尔面瘫，患者要联合应用抗病毒药物，抗病毒药物和激素药物的应用建议在医生的指导下进行治疗。\n3、联合物理治疗以及营养神经的治疗，比如口服腺苷钴胺，也可以肌注腺苷钴胺、维生素B1，还有神经妥乐平，有条件时可以用神经鼠生长因子。\n4、对于改善微循环的药物有前列地尔，同时患者要应用中医的针灸治疗和星状神经节阻滞治疗。