赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱，中医叫做内脏功能失调综合征。这种综合征包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多是由心理社会因素，诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变，而组织结构上并无相应的病理改变特征。\n临床主要表现为胸闷、疼痛、心悸、出汗与寒战交替、情绪低落、注意力不集中、经常坐卧不安、以及对周围事物和人的烦扰等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕按摩之前，建议先明确导致头晕内原因。临床常见的如心脑血管疾病导致的头晕，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，同时需要做颈部加经颅血管超声检查，明确头颅器质性病变，是否有与头晕有关。心源性头晕需要关注，在此需要行心脏冠状动脉造影检查，以及心脏彩超检查，排除心源性头晕的可能。\n另外，关注血压不稳、低血糖反应以及贫血导致的头晕。同时临床高脂血症、血小板增多症、动脉粥要硬化都会因为脑供血不足，产生头晕现象。除上述原因外，临床常见的是颈性头晕，需要行颈椎核磁共振检查，以及颈部血管超声检查，之后可以行头顶部双侧颞部、枕部、耳后、颈部、颈部风池穴，以及颈部小关节部位、颈肩部软组织痛点的按摩，建议不要进行力量过强的按摩，以免发生意外。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。\n实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上，临床会出现帕金森病症状，如运动障碍症状，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森药物治疗包括以下几类：\n1、抗胆碱药，抗胆碱药对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤突出且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。\n2、金刚烷胺，金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。\n3、多巴胺替代疗法，可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足，是帕金森病最主要的治疗方法，由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

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怀孕21周突然感觉头晕、眼花，首先要关注的是贫血或者高血压。由于怀孕后，胎儿对母体叶酸的需求量会增加，所以孕妇在怀孕期间要大量补充叶酸。另外由于胎儿从母体吸取养分，母体容易产生缺铁性贫血。如果在怀孕期间不注意营养搭配，或者是补充叶酸、铁剂，会产生重度贫血，而出现头晕、眼花、乏力的症状。\n另外，对于有高血压病史的孕妇，妊娠后也容易出现妊娠高血压，妊娠期高血压会产生由于脑供血不足出现的头晕、眼花的症状。怀孕期间由于过度的精神疲倦、体力疲乏，以及植物神经功能紊乱等，会引起睡眠不足，由于睡眠不足会产生头晕、眼花的症状。

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躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。\n另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。\n除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。

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躺着一起来就头晕是由于体位变化导致的，躺着的时候血管扩张血流速度比较缓慢，对于有高脂血症、血小板增多症的患者，由于血液黏稠度增加，所以血流更加缓慢，当躺着改成立起来时，由于血液重力作用，使血液分布到身体的下垂部位，导致脑供血不足，而出现头晕的症状。\n另外，与体位变化有关的头晕症状疾病，还有是耳石症，是由于耳石脱离耳石膜以后，在体位改变时刺激前庭神经产生的头晕症状。颈椎病患者，卧位休息时由于站起来以后体位改变，颈后部肌肉紧张、挛缩、刺激椎动脉导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足，出现头晕。颈、肩部肌肉紧张挛缩和刺激交感神经，引起椎动脉颈内动脉的一过性痉挛而引起脑供血不足，出现头晕的症状。

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咖啡是一种提神醒脑的饮料，具有很好的解乏作用，出现头晕主要有以下几种情况：\n1、咖啡中有大量的咖啡因，咖啡因对大脑神经有刺激作用，对于咖啡因敏感的人就会出现这种头晕头痛的症状；\n2、咖啡中的咖啡碱以及其它成分会降低血糖浓度，这种情况就类似于喝茶引起的醉茶，表现为低血糖反应，出现头晕、心悸等症状；\n3、喝咖啡能使肾上腺素分泌骤增，以至使心率加快，血压升高，而出现头晕、心悸的情况。\n此外，喝咖啡还可能是由于引起胃肠道不适，产生头晕症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于头偶尔出现短暂头晕是怎么回事，如果偶尔出现短暂的头晕要考虑血压的问题，看血压是否稳定、口服药物是否规律，还有血糖的部分，看是不是有糖尿病，如果有糖尿病则血糖控制是否稳定，或者口服药物剂量大了导致一过性低血糖。另外是血液问题，看是不是有贫血、叶酸减少等情况，可以到血液科去会诊，心脑血管问题如头颅血管狭窄或者心血管狭窄都可以导致一过性头晕。如果频繁出现短暂头晕的现象，要查心脏冠脉造影、颈部血管超声、头颅血管超声以排除血管狭窄的问题。最后要考虑的是颈椎问题，颈椎有问题可以做颈椎核磁共振以后做颈椎的相关治疗，是不是有腰椎间盘突出或者腰痛病史也值得注意。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕后后脑勺晕的原因，首先建议关注头颅本身问题，头颅血管问题，建议行头颅核磁共振检查，以及头颅血管核磁共振检查。可以加行颈动脉加径路血管超声检查，排除头颅本身器质性病变导致的症状。同时关注心脏病，由于心血管疾病导致脑供血不足，也会出现上述症状，所以建议行心脏的冠状动脉造影检查。、\n排除心脑血管疾病以后，头晕、后脑勺晕可以考虑颈椎病，由于颈椎曲度改变、颈椎小关节病变，以及颈肩部软组织损害，刺激交感神经，可以引起椎动脉颈内动脉的痉挛，出现症状。另外，颈肩部软组织损害，可以压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎基底动脉供血不足，出现头晕后的后脑勺晕的症状。所以建议行颈椎核磁共振检查，以及颈动脉加经颅血管超声检查，明确病因，并进行相应的治疗后缓解症状。