赖光辉

膝盖疼痛的缓解方法如下： 1、适量运动：不运动会使肌肉软弱无力，不利于保护关节和骨骼。膝盖疼痛患者需要适量运动，如散步、游泳等不伤害膝关节的运动； 2、注意休息：需要适当休息，给膝盖缓冲时间； 3、受伤后需要及时处理：膝盖损伤可以先冷敷，减轻疼痛、消肿，72小时后可以热敷； 4、控制体重：可以预防关节损伤； 5、注意保暖：盐袋热敷可以消除无菌性炎症，缓解疼痛； 6、严重疼痛患者建议行膝关节平片或核磁共振检查后，进行膝关节相关疼痛治疗，如膝关节关节腔注射消炎镇痛液、三氧以及关节腔内注射PRP等。

女性出现尾骶骨疼痛要到正规医院进行相关检查，明确病因以后进行针对性治疗，主要原因如下： 1、盆腔占位性病变、转移瘤病变：可以进行盆腔CT检查，腰骶部肿瘤转移可以通过腰骶椎核磁共振检查； 2、感染：女性盆腔感染、深部感染会经淋巴引流至骨盆肌肉，可致肌肉反射性痉挛，产生骶尾部疼痛； 3、怀孕生产后女性体内激素变化：会导致尾骨周围韧带松弛，轻微损伤后会导致骶尾部周围软组织损伤引起疼痛。外伤性尾骨骨折通过骶尾骨平片检查可以明确骨折部位及程度，必要时行腰骶椎核磁共振检查； 4、持续劳累导致骶尾软组织损伤：如骶尾韧带损伤后可以产生此类疼痛，腰骶部软组织病变导致骶尾部肌肉紧张、痉挛，刺激骶神经产生病变，临床称为尾骶骨疼痛。

牙疼引起太阳穴神经痛说明牙齿存在牙髓炎，可以到牙科就诊应用甲硝唑口服治疗。最主要的是进行开根管治疗，通过根管减压缓解牙髓炎症状，从而缓解牙痛牵涉太阳穴疼痛症状。 牙齿疼痛可以引起太阳穴疼痛，考虑患者可能出现牙髓炎症状。牙髓炎症状主要表现为遇冷热刺激后出现剧烈疼痛，睡觉时加重，放射痛引起半边脸疼痛，从而牵涉到太阳穴疼痛，这是牙髓炎典型症状。

上火引起的牙痛具有以下特点： 1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼痛，自发性疼痛是指在没有受到任何刺激情况下发生疼痛。阵发性疼痛是指疼痛可有持续过程和缓解过程； 2、夜间加重：通常疼痛往往是在夜间发作或夜间疼痛较白天剧烈； 3、温度刺激痛：冷热刺激可引起患牙剧烈疼痛； 4、疼痛不能定位：通常疼痛发作时患者大多不能明确指出患牙所在位置。牙痛呈放射性或牵涉性； 5、根管治疗可以有效缓解上火牙痛； 6、拍摄X线片检查存在余齿、牙体缺损、根尖发炎等症状； 7、通过口服清火药物疼痛能够得到缓解。

脊椎疼痛锻炼好与坏，或者脊椎疼痛是否适合锻炼，与引起脊椎疼痛的病因相关，需要根据具体情况进行判断：1、脊椎小关节病变：对于由脊椎小关节病变引起的疼痛，患者可以进行适度锻炼，通过锻炼，可以缓解腰背部的肌肉紧张、痉挛的状态，从而缓解脊神经后支受刺激的程度，达到缓解疼痛的目的；2、椎管内占位性病变、椎体器质性病变：此时引起的脊椎疼痛，不建议患者锻炼。椎管内的占位性病变导致的脊椎疼痛，有时会压迫到脊神经，引起下肢的乏力或无力，而锻炼可能会引起骨折，因此不建议患者锻炼。如果是由于椎体结核，或者椎体骨折导致的脊椎疼痛，因为锻炼会使骨折加重，所以不建议患者锻炼。如果是由于肿瘤骨转移引起的疼痛，锻炼也可以加重椎体骨折的风险，因此也不建议患者进行锻炼。

睡觉做梦的调理方法，具体如下：1、固定时间睡觉：保证足够的睡眠时间，睡觉时间很重要，晚上十点左右入睡为最佳时间。维持生物时钟的稳定性，会对保证和改善睡眠质量非常有帮助。因此建议晚上十点左右睡觉，早晨6-7点起床，这样可以保证足够的深睡眠时间，以避免做梦；2、放松心情：睡眠环境要舒适，睡具也要舒适，更重要的是要保持平和的心态。睡前由于紧张会出现做梦现象，可以通过看书或听舒缓的音乐放松心情，以达到改善睡眠质量的目的；3、避免各种不良刺激：刺激的音乐、恐怖的电视剧，或者饮用具有刺激性、兴奋性的饮料，如咖啡、浓茶等。这些刺激都会使大脑不能得到充分的抑制和休息，导致做梦；4、其他：建议睡前喝一杯温热的蜂蜜水或牛奶，也可以睡前用温热水泡脚。这些对于机体都是柔和的良性刺激，可以促使人入睡，提高睡眠质量、减少做梦症状。

曲马多不是麻醉药品，曲马多在临床属于镇痛药品，用于治疗中度、重度疼痛的药物，在癌痛三阶梯中属于二阶梯用药，曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，而发挥镇痛作用。另外，曲马多对呼吸抑制比较轻，以及可以抑制突触间隙的去甲肾上腺素再摄取，增加细胞外5-羟色胺的浓度，从而导致曲马多具有抗焦虑、抑郁的作用，而临床部分疼痛患者或多或少都有焦虑、抑郁的情况，因此曲马多可以达到同时治疗的作用。曲马多在临床可以应用各种慢性疼痛治疗，也可以应用神经病理性疼痛的治疗，如带状疱疹神经痛、臂丛神经损伤后神经痛，以及癌痛的治疗。

大三阳患者肝区疼痛原因如下： 1、胆道疾病：如胆囊炎或胆结石，80%慢性肝病患者都合并胆道疾病。胆囊炎疼痛位置多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，采用腹部超声可以确诊； 2、胃炎：慢性肝病患者常合并胃炎占总比例70%左右，有时可以反映到肝区不适。除疼痛感觉外，会伴有饱胀不适和嗳气感； 3、肋软骨炎：游走性肋缘疼痛，局部存在明显压痛、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧； 4、腹直肌右上段劳损：表现为表面压痛，弯腰时更为明显； 5、右侧膈胸膜病变：临床较为少见； 6、肝细胞肝癌：较为少见，早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，不会存在肝区疼痛，中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜出现疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫应首先通过定性诊断，确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫。临床上常用的分级方法是House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标。它分为以下六级：\n第Ⅰ级，两侧对称，各区面积功能正常。\n第Ⅱ级，轻度面肌功能不良，静态对称，稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称，能察觉联带运动，无挛缩及半面痉挛。\n第Ⅲ级，中重度功能不良，肌张力差别明显，但无损面容，不能抬眉，用力闭眼能闭拢，用力时可动口角，但不对称，有明显的联带运动或痉挛。\n第Ⅳ级，中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和畸形不对称，有严重的联带运动和痉挛。\n第Ⅴ级，重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时口角略动，常无联动、挛缩和半面痉挛。\n第Ⅵ级，面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
劳拉西泮又称氯羟去甲安定，与地西泮相似，是一种苯二氮卓类抗焦虑药物，具有镇静抗焦虑、解除肌肉疼痛、催眠作用，临床多用于抗焦虑症及焦虑、紧张引起的失眠症，临床有报道劳拉西泮与氟西汀胶囊联合应用，治疗卒中后情感障碍，以及劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症。\n劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药虽能有效治疗失眠症，但会出现精神运动功能方面的损伤。又因连续服用其一个月后，会产生该药物的依赖性，从而导致患者产生服药的恐惧性致使患者的服药依从性较差。