赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
晚上老是做梦有以下原因：\n1、生理因素，性格内向的人，多将注意力集中于自身内部感受，睡眠较浅表、易惊醒且回忆起生动的梦境。情绪抑郁、焦虑的人，容易从梦中惊醒，醒来自感多梦。\n2、心理因素，精神过度紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑以及生活、工作压力过重，常常会引起多梦，造成睡眠质量低下，比如工作比较累、压力比较大、思虑比较多、做事比较认真等。即日有所思，夜有所梦，是做梦最常见的原因。此外，对自己的健康过分担忧、对梦感过分关注，导致梦感增强，加重失眠恐惧，从而形成恶性循环，造成失眠多梦。\n3、环境因素，睡眠环境的改变，卧具不舒适、噪音、异味、光线刺激以及温度过高或过低，都会引起失眠、多梦。\n4、饮食习惯，如果饮食习惯不当，如晚餐进食过饱、过晚，睡前进食刺激性食物等，都会导致失眠或多梦。\n5、疾病因素，如果身体患有某些疾病，如睡眠障碍、神经衰弱、癔症、慢性肝炎、结肠炎、原发性高血压、卵巢早衰、更年期综合征、心血管疾病以及癌症疼痛等，都会伴发失眠、多梦的症状。同时甲状腺功能亢进、颅内病变会影响睡眠中枢，而出现多梦的症状。\n最新的国际运动障碍学会诊疗指南中，将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病前兆。所以老做梦的患者一定要到医院，进行正规检查，以便明确病因。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
痉挛也叫抽搐，是指全身或者局部的肌肉群或者骨骼肌，非自主性的抽搐或者出现强烈的收缩，是神经、肌肉疾病的病理现象，表现为不随意的收缩，临床常见的有惊厥、强直性痉挛、镇痉挛、震颤，舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、痉挛性截瘫、痉挛状态等等。\n痉挛状态是指一种以速度依赖型的紧张性牵张反射增强为特点的运动障碍，表现为腱反射亢进、牵张反射过度兴奋，是上运动神经元综合征的一种表现。痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，主要表现为逐渐进展的双下肢痉挛、无力，走路呈剪刀步、容易摔倒，还可伴有讲话口齿不清、共济失调、尿频、尿急等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
眼皮跳有以下两种情况：\n一、疲劳、睡眠不足、用眼过度引起的眼睑跳动，经过休息、充足睡眠后会好转，且不会经常反复发作；\n二、面肌痉挛的早期症状。面肌痉挛的早期症状往往是先从眼角或下眼睑开始跳动，没有规律，反反复复逐渐发展到一侧面部开始抽搐，或者是眼皮跳的频率逐渐增加、强度逐渐增强、范围逐渐扩大，甚至影响视力、视野。\n出现这种情况需要做头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，如果没有颅内病变，那么这种面肌痉挛属于原发性面肌痉挛，轻症者可以行肉毒素、维生素注射来缓解症状，重度可以通过微血管减压或者面神经射频来治愈。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
劳拉西泮又称氯羟去甲安定，与地西泮相似，是一种苯二氮卓类抗焦虑药物，具有镇静抗焦虑、解除肌肉疼痛、催眠作用，临床多用于抗焦虑症及焦虑、紧张引起的失眠症，临床有报道劳拉西泮与氟西汀胶囊联合应用，治疗卒中后情感障碍，以及劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症。\n劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药虽能有效治疗失眠症，但会出现精神运动功能方面的损伤。又因连续服用其一个月后，会产生该药物的依赖性，从而导致患者产生服药的恐惧性致使患者的服药依从性较差。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕按摩之前，建议先明确导致头晕内原因。临床常见的如心脑血管疾病导致的头晕，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，同时需要做颈部加经颅血管超声检查，明确头颅器质性病变，是否有与头晕有关。心源性头晕需要关注，在此需要行心脏冠状动脉造影检查，以及心脏彩超检查，排除心源性头晕的可能。\n另外，关注血压不稳、低血糖反应以及贫血导致的头晕。同时临床高脂血症、血小板增多症、动脉粥要硬化都会因为脑供血不足，产生头晕现象。除上述原因外，临床常见的是颈性头晕，需要行颈椎核磁共振检查，以及颈部血管超声检查，之后可以行头顶部双侧颞部、枕部、耳后、颈部、颈部风池穴，以及颈部小关节部位、颈肩部软组织痛点的按摩，建议不要进行力量过强的按摩，以免发生意外。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
按摩的作用有促进血液循环的作用，通过按摩可以松弛肌肉，使卡压在肌肉中的小血管从闭塞到扩张，从狭窄到增宽，这样血液就会流到这些新近扩张的小血管当中去，从而引起脑供血不足出现头晕的症状。\n另外这种情况也会引起心血管的供血不足，反射性引起头晕的症状，头部按摩以后头部血管扩张，扩张以后出现一个在血液再灌注的情况，导致过度膨胀，也会牵扯脑神经出现头晕、头痛的症状，按摩的力度不适合，导致颈椎的小关节错位，颈椎小关节错位以后，双侧颈椎小关节侧位以后导致一种平衡的失稳，会出现头晕的症状，另外小关节错位以后会卡压椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，患者突发的肢体疼痛为单侧或双侧交替性疼痛，也有的患者出现单侧手指、足趾、足底或手腕部突然的锥刺样剧痛，发作数分钟或数小时。\n2、哭泣性癫痫，以情感障碍为主，表现突然低声哭泣、落泪、问话不答，无抽搐发作，事后对发作无记忆。\n3、发笑性癫痫，发作时张口大笑、表情呆滞、双目直视，发作后可出现全身松弛及意识障碍，每次发作持续数分钟至数十分钟。\n4、爬行样癫痫，反复阵发性爬一样的动作，发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动、两手着地，似动物样在地上爬行，随之倾跌，发作中伴颜面潮红，呼之不应。每次发作1-2分钟，间歇期如常。\n5、舞蹈样癫痫，突然手舞足蹈、眨眼、努嘴、伸舌、耸肩，而不听阻拦。\n6、夜游型癫痫，睡至半夜突然起来，裸体跑到室外，转悠一圈，回来又睡，翌日醒来全然不能记忆。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫是一种临床诊断，想要确诊，具体如下：\n1、根据临床表现来判断，多表现为惊厥发作，也有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语、抽搐、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐以及肢端疼痛等。家长要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁、青紫、意识丧失或持续时间、发作后状况等等。\n2、脑电图，脑电图非常重要，但也不是决定因素。脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定位置。脑电图异常并不等于癫痫，脑电图是非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化。正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫尖波。脑电图正常不能排除癫痫，癫痫发作间断，脑电图也不是时时刻刻都为异常。发作灶较小、较深时，在脑表面记录不到。\n3、影像学检查，癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫没有肉眼可见的病灶，继发性癫痫常常有可见的病灶，如结节性硬化、血管瘤、脑发育异常等等。