赖光辉

腓总神经损伤的治疗在早期要尽快进行神经探查修复手术，术后要积极辅助使用消炎、消肿、止痛以及营养神经、抗感染的药物进行治疗。在此基础上，可进行辅助的针灸、物理治疗以及推拿或高压氧治疗等。通过治疗，腓总神经损伤的症状得到改善或者治愈，则不需要二次治疗。如果腓总神经损伤较重，通过上述治疗效果不明显，可以进行二期神经探查修复手术。同时在此期间，也要进行消炎镇痛、营养神经、高压氧等治疗。针对无法恢复的腓总神经损伤，会遗留有小腿前侧肌肉萎缩或者瘫痪症状。这种情况下，可以进行踝关节的融合手术，保证患者不会出现足部长期下垂，对患者下地负重活动有一定帮助。

脊椎疼痛，其药物治疗主要如下：1、口服镇痛药物：患者口服药物的选择与其疼痛严重程度有关。对于轻度疼痛，建议口服非甾体类抗炎镇痛药物，如洛索洛芬钠、依托考昔、双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等。中度疼痛考虑应用曲马多或可待因等，重度疼痛可口服泰勒宁或吗啡；2、口服含钙多的药物：脊椎疼痛可能由于骨质疏松所引起，建议患者多补钙，口服钙剂含量多的药物，如钙片、金天格、强骨胶囊等；3、其他药物：脊椎神经痛亦可能由于腰背部肌肉紧张、痉挛所导致，此类患者可以适度应用乙哌立松，以疏松紧张的肌肉，减少紧张肌肉对神经后支的刺激，达到缓解疼痛的目的。

孕妇腰背部疼痛主要缓解方法如下：1、多休息：建议孕妇出现腰背部疼痛后多休息，休息可以放松腰背部肌肉，可减少对腰神经后支的刺激，达到缓解疼痛目的；2、保持正常走路姿势：孕妇在怀孕期间，要保持正常走路姿势，可以保证平衡，缓解腰背部疼痛；3、局部热敷：孕妇出现腰背部疼痛，可进行局部热敷，建议在家中进行局部热敷，可于腰背部放入通电的盐袋，通过热透射缓解肌肉紧张、痉挛。同时热透射可消除腰背部部分无菌性炎症，促进血液循环，达到止痛目的；4、佩戴腰围：孕妇出现腰背部疼痛，一般由胎儿体重增加，腰椎负重增大导致，通过适度佩戴腰围分散腰部负重，可达到缓解疼痛目的。

持续性疼痛指机体受到各种伤害性刺激后，产生的24小时不间断性疼痛感。此种疼痛由于存在刺激，而表现为时轻时重，或者是持续性疼痛间断性加重。此种疼痛会影响患者睡眠，会给患者带来精神负担。临床此种疼痛主要见于一种较严重的疼痛，即癌性疼痛，尤其是胰腺癌的癌性疼痛。由于肿瘤刺激腹腔神经丛产生疼痛，表现为持续性疼痛间断性加重。持续性疼痛也可发生在部分内脏神经痛，臂丛神经损伤后的些许疼痛，以及残端神经痛，颈、肩、背部的软组织损害性疼痛，或是发生于腰、臀、腿部的软组织损害性疼痛。由于存在疼痛，患者会表现为部分强迫体位。

目前腰腿疼痛大部分建议挂疼痛科，在没有疼痛科室的地区或医院，部分患者会挂骨科、理疗科、骨伤科。最恰当的是腰腿疼发生之后，挂疼痛科进行相关检查。疼痛科对于腰腿疼痛治疗技术较多，如神经阻滞、关节腔注射、椎间盘射频消融、椎间盘臭氧髓核化学溶解等。疼痛科医生首先会对腰腿疼痛患者进行下肢血管超声检查，排除疼痛由血管血栓引起。其次进行腰椎核磁共振检查，明确腰腿疼痛是否由腰椎间盘突出导致。如果是由腰椎间盘突出导致，可根据突出物大小，选择射频治疗，或选择椎间孔镜手术治疗。突出物较大引起椎管狭窄时，建议进行外科手术治疗。腰腿疼痛还可由髋关节病变导致，例如股骨头坏死，建议进行髋关节核磁共振检查。如果是由股骨头坏死引起，建议到骨关节科进行治疗。

腰椎疼痛的患者可以挂疼痛科就诊，如果医院没有疼痛科，也可以挂骨科、骨伤科、脊柱外科就诊。腰椎疼痛患者可以进行腰椎核磁共振检查，以明确病因。对于有腰椎间盘突出、腰椎椎体骨折，或者椎体结核病变引起的腰椎疼痛，建议患者到脊柱外科进行会诊、治疗。如果是腰椎间盘突出物体积较小，患者可以到疼痛科，进行腰椎间盘的等离子射频消融治疗。如果腰椎疼痛，排除腰椎本身的器质性病变，患者也可以到疼痛科进行治疗，此类腰椎疼痛大部分是由于腰椎小关节病变引起，主要是小关节病变刺激腰神经的后支而产生疼痛，患者到疼痛科可以进行腰椎小关节的注射治疗，以缓解疼痛。

癌痛镇痛效果与患者的疼痛程度、原发疾病，以及患者对所选药物的敏感性，患者对疼痛的耐受性有关，治疗癌痛的止痛药主要有以下几种：1、轻度癌痛：通常选择非甾体类抗炎镇痛药物，在临床上比较常用的是洛索洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等，这类药物对于轻度的癌痛患者，有比较好的镇痛效果；2、中度癌痛：通常选择弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，这类药物具有明显的镇痛效果；3、重度癌痛：可以选择吗啡或盐酸羟考酮等，这类药物属于强阿片类药物，具有强大的镇痛作用，但临床上也有部分副作用；4、其他药物：对于比较严重的癌痛患者，可以联合应用加巴喷丁或普瑞巴林，增强镇痛效果。

癌痛的最佳治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：癌症患者出现疼痛应先选择口服药物，治疗癌痛常用药物为非甾体类抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠等，但是对胃存在强烈刺激作用，应以饭后服用为主，并且注意剂量，以免发生胃穿孔、胃出血等并发症。对于轻症癌痛的患者，服用上述药物可以有效控制癌痛。而对于中度癌痛的患者，建议应用弱阿片类药物，如曲马多、洛芬待因片等。而重度癌痛的患者需要口服药物，如强阿片类药物，包括美施康定、盐酸羟考酮缓释片，或联合应用普瑞巴林或加巴喷丁；2、其它治疗：如果患者口服药物镇痛效果不佳，可以采用手术治疗，包括鞘内植入吗啡泵，也可以采用静脉镇痛治疗，通过静脉输液输入镇痛药物以缓解癌痛。

通常用麻醉药对身体没有较大伤害，麻醉药进入体内后会在一定时间内代谢，不会在体内残余，因此对身体不会产生伤害，也基本上不会有延迟伤害的情况。临床上对于个案患者，特别对于是高敏体质患者应用麻醉药物后，可以产生过敏反应，轻症会出现皮疹、风团、瘙痒等症状，重症患者会出现呼吸抑制，甚至休克等麻醉意外，此种情况个人体质不同，反应程度也不同，因此临床上该情况会发生，但比较罕见。另外部分患者应用麻药后会出现恶性高热，或产生精神异常等临床症状，在临床也比较少见。目前由于麻醉技术的提高，麻醉药物种类也比较多，麻醉医生会根据患者具体情况，选择恰当的麻醉方式和麻醉药物，因此可以基本避免以上情况的发生。

肝豆状核变性患者能活多久与每个人治疗、诊断、情况有密切关系，有以下三种情况：1、患者没有出现严重的大脑损伤，只是出现轻微肝功能损伤，经过积极治疗会得到良好的控制，可以正常的生活较长一段时间，甚至恢复到正常人的寿命；2、部分患者较严重出现肝衰竭、肝硬化、大脑病变，通过积极治疗，部分患者会遗留一定程度的后遗症，所以其后果不是很理想；3、患者死亡。肝豆状核变性疾病是遗传性疾病，主要由于机体缺少一种酶造成体内铜蓄积。所以肝豆状核变性疾病主要使用氢氨酶去铜治疗，同时患者在饮食上要控制含铜食物的摄入，通过积极的治疗会有比较理想的结局。