赖光辉

脊椎损伤压迫神经痛，应根据具体病情、压迫程度以及脊柱损伤程度选择治疗方案，具体如下：1、手术治疗：如果有手术必要性，可以通过手术解除各种压迫神经的物质，如脊柱骨折的碎片等；2、应用药物：建议应用糖皮质激素或神经营养药物，以及时减轻神经水肿和促进神经恢复。后期脊柱损伤导致的神经疼痛，一般是由于脊柱损伤导致脊髓损伤。对于轻度神经疼痛的患者，可以通过营养神经，或者口服镇痛药物进行治疗，如恩赛类药物的布洛芬或洛索洛芬。后期由于脊髓损伤严重，患者会出现不同程度功能障碍，称为脊髓损伤后神经痛。这种疼痛比较严重，建议口服加巴喷丁联合可待因，或者曲马多进行镇痛治疗。

肋间神经痛是临床症状，肋间神经痛治疗要根据病因，选择适当的治疗方法，具体如下：1、胸腔占位性病变：或者由于胸膜增厚刺激胸神经，从而产生肋间神经痛，也可以是由肋骨骨折刺激肋间神经，从而产生肋间神经痛。建议行胸部CT检查，明确病因以后，建议在胸外科进行治疗。临时缓解疼痛症状，可以采用药物来治疗，临床常用的药物是加巴喷丁或曲马多；2、脊椎病变：如果通过胸椎的核磁共振检查，明确有脊髓病变或脊椎椎体病变，建议到神经外科进行会诊治疗。对症进行镇痛治疗，主要选择口服药物治疗为主；3、脊椎退行性病变：可以行超声引导下的肋间神经阻滞治疗。

肋骨神经痛又称为肋间神经痛，肋间神经痛的治疗，应根据病因进行治疗，具体如下：1、带状疱疹：这种疼痛如果在早期联合营养神经，以及口服镇痛药物，同时进行肋间神经阻滞，以及皮损区注射治疗，治疗效果会比较满意，可以达到临床治愈的效果。但是对于部分难治性的带状疱疹神经痛，也有无法治愈的临床病例；2、胸部占位性病变：建议对因治疗，应到胸外科进行会诊治疗，同时进行口服药物镇痛，如加巴喷丁，或者加巴喷丁联合曲马多的药物镇痛治疗；3、脊髓椎体病变：建议行胸椎核磁共振检查，明确是否存在胸髓的占位性病变，以及胸椎椎体的病变。临床比较常见的是压缩性骨折，建议到骨科进行骨水泥注射治疗；4、其它：脊髓病变、椎体结核或转移瘤病变所导致的肋间神经痛，这种情况建议到神经外科进行临床对症治疗，以口服药物治疗为首选。

耳颞神经痛的治疗措施如下：1、头颅核磁共振检查：主要明确是否为颅内器质性病变导致的耳颞神经痛，可以明确是否有脑出血、脑梗、脑肿瘤等病变；2、颈椎核磁共振检查：主要明确是否有延髓病变，或者颈椎椎体病变，如延髓梗死、椎体结核或转移瘤等，颞下颌关节主要是考察是否有错位、骨折等病变；3、耳颞神经阻滞术：如果头颅核磁共振检查、颈椎核磁共振检查明确没有器质性病变之后，可以行耳颞神经阻滞术；4、颞下颌关节腔注射治疗：如果颞下颌关节平片显示没有明确的器质性病变，可以行颞下颌关节腔的注射治疗；5、神经阻滞治疗：如果外周治疗效果不佳时，可以行颈神经的神经阻滞治疗；6、口服药物：对于轻症的耳颞神经痛，可以通过口服药物治疗，如恩赛类药物的洛索洛芬钠或加巴喷丁，也可以口服曲马多等。药物治疗建议到疼痛科，在医生的指导下应用。

左侧股神经疼痛的症状，具体如下：1、阵发性疼痛：主要表现在股神经分布区，大腿前侧至膝盖周围的疼痛，可以呈阵发性疼痛，也可以呈持续性疼痛、阵发性加重；2、电击痛：如果是由于股骨头坏死所导致，疼痛也可以呈阵发性电击痛、放射痛，常会伴随患者行走困难，在行走过程中，疼痛会加重。建议进行髋关节核磁共振检查，明确病因；3、其它：左侧股神经疼痛也会表现为股神经分布区的皮肤感觉异常，如感觉减退或痛觉超敏、过敏，或者表现为左侧股神经分布区的蚁走感。少量病人会有股神经分布区的肌肉力量改变，主要表现为肌力下降、走路乏力等症状。

腿部神经疼痛病因不同，所产生的症状也不同，具体情况如下：1、股骨头坏死：伴有行为障碍，主要是行走困难，同时疼痛呈现阵发性放射性疼痛或者电击性疼痛，严重的会呈现持续性疼痛间断性加重，尤其是在行走时，呈电击样的疼痛；2、带状疱疹：侵犯下肢神经产生腿部神经疼痛，表现位阵发性电击痛或者针刺痛，同时会伴有皮损区的痛觉过敏或是痛觉超敏；3、腰椎间盘突出或者腰骶部软组织损害：一般有强迫体位，尤其是腰椎间盘突出患者会出现下肢踩地时牵涉痛，同时行走的路程越长疼痛会越加重。

肋间神经痛的药物治疗，具体如下：1、镇痛药物：轻症患者可以选择NSAIDs类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬；2、治疗骨质疏松的药物：建议患者口服金天格或者钙片等，如果骨质疏松较严重，建议到医院进行静脉补充密固达或舒骨泰；3、营养神经的药物：建议口服甲钴胺、维生素B1，也可以一段时间内肌肉注射腺苷钴胺联合维生素B1；4、其他：对于重度或中度肋间神经痛的患者，建议口服加巴喷丁联合洛索洛芬，或者加巴喷丁联合曲马多治疗，重度肋间神经痛患者可以口服加巴喷丁联合泰勒宁。罹患肋间神经痛后建议及时进行胸部CT检查以及胸椎核磁共振检查，明确是否有器质性病变。

后遗神经痛一般指带状疱疹后遗神经痛，具体表现如下：1、一般表现在受损神经分布区，出现的阵发性针刺痛、刀割痛、电击痛，通常伴有放射性牵涉痛；2、疼痛神经分布区会出现皮肤的痛觉过敏或者痛觉超敏症状，严重的患者伴有烧灼痛；3、末梢疼痛较明显，一般在接近神经根部位疼痛相对较轻；4、疼痛呈阵发性且没有明确的时间性，所以会严重的影响患者情绪，导致睡眠障碍，会出现焦虑、抑郁状态。

左胸神经痛的症状如下：1、阵发性疼痛：左侧胸神经支配区出现的针刺痛、刀割痛、电击痛，同时会有放射性牵拉痛，疼痛呈阵发性或者持续性阵发加剧；2、不定时发作：会由于体位改变或者由于深呼吸或者咳嗽时诱发和加重；3、疼痛程度比较剧烈：会从后背部牵涉到胸前壁，这种疼痛会影响患者呼吸；4、其他：如果由于带状疱疹病毒导致的胸神经痛，一般伴有带状疱疹皮损区的皮肤感觉异化，如痛觉过敏或者痛觉超敏症状。

颈部神经痛，建议进行头颅核磁共振检查。临床可以导致颈部神经痛的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：患有高血压、动脉硬化的患者，建议及时进行头颅核磁共振检查，明确是否存在脑出血、脑梗塞，以及颅内的其它占位性病变。如果存在，建议及时到神经外科进行会诊；2、颈部病变：由于颈椎的小关节病变、颈肩部软组织损害，会刺激颈神经的后支，而出现颈部神经痛。这种疼痛伴有颈后部肌肉的僵硬和紧束感，建议行颈椎核磁共振检查，明确是否有延髓病变，同时明确颈椎椎体是否存在占位性病变。如果没有占位性病变，可以进行颈神经后支的阻滞治疗；3、带状疱疹病毒：侵犯颈神经，而出现此症状。