赖光辉

手臂神经疼痛的缓解方法如下：1、口服镇痛药物：比如布洛芬、洛索洛芬，也可以选择加巴喷丁、曲马多、普瑞巴林等；2、注射治疗：带状疱疹病毒侵犯上肢神经，产生手臂神经痛，建议进行神经痛皮损区的注射治疗以及颈神经的选择性神经根阻滞治疗。由于肩关节病变导致的疼痛建议进行肩关节核磁共振检查后，进行肩关节注射治疗；3、神经根阻滞治疗：颈椎间盘突出症会引起手臂神经痛，建议进行颈椎的核磁共振检查明确间盘突出的节段，进行超声引导下的神经根阻滞或者进行椎间盘射频治疗；4、其他：比如甲状腺疾病和胸廓出口占位性病变，建议到普外科和胸外科会诊。

半边头皮神经痛的病因如下：1、神经损伤：可能是头皮有毛囊炎，洗发水、毒物，尤其是女性容易用化妆品、染发剂等重金属中毒产生的神经损伤，可出现头皮神经痛；2、头颅内器质性病变：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等占位性病变以及颅骨骨折，建议进行头颅核磁共振检查，明确病因；3、带状疱疹神经痛：主要由于带状疱疹病毒侵犯头皮神经产生头皮神经疼痛的症状；4、颈椎病：主要由于上三位颈神经受到各种刺激，导致的头皮神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查。

枕大神经痛的症状，主要表现在后枕部的疼痛，疼痛可以呈隐痛、闷痛、胀痛或钝痛，也可以呈电击痛、针刺痛、刀割痛，可以呈阵发性疼痛，也可以呈持续性疼痛，还可以呈持续性疼痛阵发性加重。这种疼痛具有放射性，可以从后枕部放射至患侧的头顶部，甚至是眼眶或眼睛，有些可以向下放射至颈肩部，甚至放射至牙冠周围。枕大神经痛可以由于头部体位的改变，而诱发或加重，也可以由于患者过度劳累、精神紧张、情绪不良时诱发或加重枕大神经痛的症状。这种疼痛可以呈时重时轻，也可以呈反复发作的情况。

背部神经痛的症状，具体如下：1、针刺痛：疼痛呈阵发性针刺痛，也可以呈现持续性针刺痛，伴阵发性加重的情况，也可以表现为隐痛或胀痛、酸痛，疼痛往往伴有背部僵硬感。患者自述在活动后，疼痛会缓解或减轻；2、背部肌肉痉挛：触诊时背部肌肉呈痉挛状态，此疼痛是颈神经后支疼痛，这种情况一般需要进行胸椎核磁共振检查，以及肺部CT检查，以明确是否有占位性病变；3、阵发性电击痛：背部疼痛会向前放射，呈阵发性电击痛，同时会伴有胸背部紧束感。此情况常见于脊髓病变，特别是脊髓空洞或脊髓的占位性病变；4、其它：带状疱疹侵犯背部神经产生的疼痛，呈阵发性电击痛或针刺痛，同时会伴有疼痛分布区的痛觉过敏和痛觉超敏的症状。

下腹部神经痛的治疗，在明确病因之前，建议口服药物镇痛。临床常见的药物是恩赛类药物或阿片类药物，可根据患者疼痛程度，选择恰当的药物，进行对症镇痛治疗。同时建议患者行盆腔CT检查及肠镜检查，明确盆腔是否存在占位性病变。如果盆腔存在占位性病变，对于女性建议进行妇产科、普外科、泌尿外科的会诊治疗，男性可以进行泌尿外科和普外科的会诊治疗。同时要关注血管的问题，建议进行血管检查。如果是由于血管的某些病变，导致下腹部神经疼痛。建议到血管外科，进行会诊治疗。排除器质性病变后，建议进行胸腰椎的核磁共振检查，明确是否存在胸椎和腰椎的器质性病变。如果存在，建议到神经外科会诊治疗。如果没有器质性病变，一般被称为内脏神经痛，可以到疼痛科，进行内脏神经的阻滞或毁损治疗。

神经病理性疼痛是一种难治性疼痛，临床上部分神经病理性疼痛可以治愈。但是有些神经病理性疼痛，需要通过口服药物镇痛治疗。临床常见的三叉神经痛，是神经病理性疼痛，主要表现为三叉神经分布区的阵发性电击痛。另外舌咽神经痛及带状疱疹神经痛，都属于神经病理性疼痛，具体治疗措施如下：1、三叉神经痛、舌咽神经痛及带状疱疹神经痛：可以进行神经阻滞治疗，或者进行半月神经节经皮射频热凝治疗，以及胸神经射频毁损治疗；2、继发性舌咽神经痛：可以进行微血管减压手术；3、脊髓损伤或神经损伤导致的神经病理性疼痛：如常见的臂丛神经损伤后的疼痛，属于难治性疼痛，建议口服药物治疗。临床常用的药物，是加巴喷丁联合泰勒宁，口服镇痛。

肌肉神经疼痛，临床可以表现为酸痛或胀痛，特别是在运动后或过度疲劳后，疼痛症状会被诱发或加重。骨质疏松是肌肉神经疼痛的症状之一，由于骨骼的骨质疏松，导致的疼痛无规律性，并且没有确定部位，呈全身性、游走性的刺痛、酸痛或胀痛，有时伴有机体骨关节的疼痛和功能受限的症状。另外，肌肉神经痛也会出现在胸、腰、背部。这种情况主要是由于肌肉过度劳损，产生无菌性炎症，使肌肉损伤、损害，从而刺激这一部分的神经并产生疼痛，常伴肌肉僵硬，以及体位改变时，疼痛会加重。

颈部神经痛，建议进行头颅核磁共振检查。临床可以导致颈部神经痛的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：患有高血压、动脉硬化的患者，建议及时进行头颅核磁共振检查，明确是否存在脑出血、脑梗塞，以及颅内的其它占位性病变。如果存在，建议及时到神经外科进行会诊；2、颈部病变：由于颈椎的小关节病变、颈肩部软组织损害，会刺激颈神经的后支，而出现颈部神经痛。这种疼痛伴有颈后部肌肉的僵硬和紧束感，建议行颈椎核磁共振检查，明确是否有延髓病变，同时明确颈椎椎体是否存在占位性病变。如果没有占位性病变，可以进行颈神经后支的阻滞治疗；3、带状疱疹病毒：侵犯颈神经，而出现此症状。

头皮神经痛疼痛部位较表浅，主要位于头皮，有时头皮疼痛位置较弥散，个别患者也有较固定的疼痛位置。疼痛性质会因为病因不同而不同，诱因也不同，具体情况如下：1、如由于寒冷刺激或感冒引起的头皮疼痛，呈现抽搐样疼痛；2、颅骨损伤或者皮肤毛囊炎，刺激头皮神经出现疼痛，一般呈现刀割样疼痛，同时会伴有发热、体温增高等症状；3、带状疱疹引起头皮神经痛，主要由于病毒侵犯神经出现的疼痛，呈现阵发性电击痛、刀割痛、针刺痛；4、颈肩部软组织损害或头皮软组织损害引起头皮神经痛，是一种伴有紧箍感的胀痛。

截肢后的神经痛包括以下两种情况：1、残端痛：指截肢后残端面出现疼痛，呈阵发性抽痛或者痉挛痛，也可以呈现持续性疼痛，间断性加重的情况，临床上可以进行口服药物治疗，目前比较常用的药物是加巴喷丁联合可普芬或者曲马多，重度疼痛患者可以进行加巴喷丁联合泰勒宁的口服药物镇痛，还可以尝试残端痛的残端神经射频治疗，建议到专业的医院，专业的疼痛科进行手术治疗；2、幻肢痛：属于中枢痛，建议口服药物镇痛，临床常用的是加巴喷丁联合曲马多或者加巴喷丁联合泰勒宁。