赖光辉

肌肉疼和神经痛的区别如下：1、疼痛性质不同：肌肉疼痛一般以酸痛、胀痛较多见，神经痛多呈现阵发性刺痛、电击痛、刀割痛、牵涉样疼痛，严重的神经疼痛会有疼痛分布区的皮肤感觉过敏或者痛觉超敏，严重的患者会有感觉减退的症状；2、疼痛部位不同：肌肉疼痛大多位于肌肉附着点或者肌肉的主体部位，神经疼痛表现在受累的神经分布区，与具体的肌肉分布没有关系；3、疼痛时间不同：肌肉疼痛通常持续存在，运动时疼痛症状会加重，神经疼痛一般呈发作性，一次持续可以1-2秒，偶尔持续到数分钟，并且间歇期没有疼痛发作。

腿部神经疼痛病因不同，所产生的症状也不同，具体情况如下：1、股骨头坏死：伴有行为障碍，主要是行走困难，同时疼痛呈现阵发性放射性疼痛或者电击性疼痛，严重的会呈现持续性疼痛间断性加重，尤其是在行走时，呈电击样的疼痛；2、带状疱疹：侵犯下肢神经产生腿部神经疼痛，表现位阵发性电击痛或者针刺痛，同时会伴有皮损区的痛觉过敏或是痛觉超敏；3、腰椎间盘突出或者腰骶部软组织损害：一般有强迫体位，尤其是腰椎间盘突出患者会出现下肢踩地时牵涉痛，同时行走的路程越长疼痛会越加重。

胸部神经疼痛的症状有以下几方面：1、疼痛多样性：一般呈阵发性针刺痛、刀割痛、放电痛、放射性牵拉疼痛等，也可以呈持续性疼痛、间断性加重；2、疼痛不定时性：一旦发作疼痛比较剧烈，除胸部牵拉性神经痛外，还会影响到背部。一般严重的胸部神经痛，在背部可以找到明显的压痛点，同时在体位改变时会诱发胸部神经疼痛的症状；3、疼痛与胸廓的运动和呼吸有关：通常在深呼吸或者咳嗽后会诱发和加重胸部神经痛，如果由于胸腔肿瘤导致胸部神经痛，以夜间疼痛最为明显。

皮肤神经痛的原因如下：1、皮肤受到感染或者毒素作用：比如重金属或者女性化妆品汞的含量过多，会导致神经受损出现皮肤神经疼痛的症状；2、皮肤感染性疾病：皮肤病或者毛囊炎等；3、神经根受到不良刺激：如颈部上肢、颈、肩、背部皮肤神经痛，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变或者椎体病变刺激颈神经。对于胸段和腰段建议进行胸腰椎核磁共振检查，明确是否存在占位性病变；4、其他：肿瘤放化疗后毒素损伤神经，也会产生皮肤神经疼痛的症状。

偏头痛的处理方法如下：1、头颅核磁共振检查：颅内器质性病变导致的偏侧头痛，建议进行头颅血管核磁共振检查，明确是否有脑出血、脑梗塞、血管瘤破裂、畸形等占位性病变导致的偏侧神经疼痛症状；2、蝶腭神经阻滞治疗：丛集性头痛一般好发于青年男性，与季节变化相关，一般疼痛较剧烈，伴有流泪、流涕症状，临床也称为蝶腭神经痛，建议及时到疼痛科进行蝶腭神经阻滞治疗，必要时行射频治疗，治愈偏头痛症状；3、颈神经阻滞治疗：由于颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变引起，建议行颈椎核磁共振检查，排除颈椎延髓器质性病变后，进行颈神经的阻滞治疗缓解偏侧神经疼痛的症状。

左脚神经疼痛的原因如下：1、血管问题：建议进行下肢血管超声检查，尤其是关注髂动静脉的血管超声检查，明确是否有深静脉血栓形成，由于深静脉血栓的形成，导致远端血液循环障碍，会出现脚神经疼痛的症状；2、踝关节病变：如踝关节骨折或者踝关节周围软组织病变；3、髋关节病变：比如股骨头坏死或者髋关节炎，刺激神经产生绞痛症状，建议进行盆腔检查，明确是否有盆腔占位性病变或者转移病变；4、腰椎间盘突出症：被认为是引起脚疼的常见原因，建议行腰椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应治疗。

右侧肋间神经痛的症状如下：1、不定时疼痛：具有不定时的特点，右侧神肋间神经分布区出现的刺痛或者是刀割痛、电击痛，同时有放射性牵涉痛。疼痛呈现阵发性疼痛，也会呈现持续性疼痛阵发性加重，没有时间限制，会由于深呼吸、咳嗽等动作诱发，但一旦发生疼痛会较强烈，通常会限制患者体位；2、紧束感：由于脊髓病变导致；3、痛觉过敏和痛觉超敏：由于带状疱疹引起的肋间神经痛，伴有疱疹皮损区的痛觉过敏和痛觉超敏症状。

后遗神经痛一般指带状疱疹后遗神经痛，属于神经病理性疼痛，发病时间较长，治疗如下：1、镇痛药物：包括加巴喷丁、普瑞巴林，后遗神经痛的患者疼痛较严重，单一药物控制疼痛效果不佳，可以联合口服可普芬或者是曲马多，重度的疼痛患者可以加巴喷丁或者普瑞巴林联合泰勒宁口服镇痛，建议按时吃药，不要按疼吃药；2、抗焦虑、抑郁药物：如欣百达、文拉法辛、黛力新等，建议到神经内科由专科医生指导应用；3、改善睡眠的药物：口服安神补脑液、谷维素、维生素B1，必要时可以在医生指导下口服苯二氮卓类的镇静药物。

小腿前方神经痛的原因如下：1、踝关节病变：建议进行踝关节平片检查，必要时进行踝关节核磁共振检查；2、膝关节病变：建议进行膝关节核磁共振检查；3、腰骶部软组织损害或者髋关节病变：建议进行髋关节核磁共振检查，明确是否存在股骨头坏死。如果由于股骨头坏死导致的小腿前方的牵涉痛，建议到骨关节科进行治疗；4、盆腔病变：盆腔占位性病变会压迫神经，产生症状；5、下肢血管病变：建议行下肢血管超声检查，联合髂动静脉血管超声检查；6、其他：腰椎间盘突出症也可引起小腿前方神经疼痛。

右侧头皮神经痛的治疗如下：1、口服镇痛药物：如布洛芬、洛索洛芬、加巴喷丁、可普芬、曲马多来，可暂时镇痛治疗。建议进行头颅核磁共振检查，明确是否有颅内器质性病变，如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折等；2、颈部神经阻滞治疗：如果没有器质性病变，由于颈肩部软组织损害、枕颈部肌肉紧张、痉挛刺激枕神经，出现头皮神经疼痛的症状，建议行颈椎核磁共振检查后，进行颈神经阻滞治疗；3、其他：临床带状疱疹病毒也可以侵犯头皮神经，引起神经疼痛，一般建议口服加巴喷丁镇痛治疗的同时进行头皮神经阻滞治疗。