赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒感染面瘫的恢复，主要是积极的治疗。病毒感染面瘫，所以在早期要应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦和泛昔洛韦。同时，要及时、早期、足量应用糖皮质激素，糖皮质激素可以防止病情加重，也可以消除神经的水肿现象。所以静脉应用糖皮质激素可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用波尼松和醋酸泼尼松。\n应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生指导下应用，以免发生不良反应。要联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺、维生素B1，以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子等等。另外，还要联合改善微循环的药物，如前列地尔等等，必要的还有物理治疗，以及中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫症状的治疗主要是由于临床有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，中枢性面瘫一般都是由于颅内病变，最常见的就是内囊出血导致。所以如果出现中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。对于周围性面瘫，临床症状是一种综合治疗的方法，首先要早期、足量、及时应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服波尼松等。\n另外，如果是由病毒引起的面瘫，还要联合应用抗病毒药物，如泛昔洛韦或阿昔洛韦等等。同时，联合营养神经的药物，如腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子以及改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶片等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫多见于颅内的病变，具有代表性的就是各类型的脑卒中，其中以内囊出血最为常见。出现病灶对侧下面部表情肌瘫痪、系鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部的面肌不受累，皱眉、皱额、闭眼动作无障碍。\n当伴有舌瘫时伸舌会偏向病灶对侧，这是因为病灶对侧舌下神经麻痹、伸舌不能，而病灶侧伸舌正常，故作出伸舌动作时病灶侧可以将舌推出病灶，对侧无运动导致舌体偏向病灶对侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称面神经炎，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。\n周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激，患者表现为面部表情肌的功能障碍，比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。\n而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐，患者在情绪紧张或激动时会加重，也是多由眼睑开始并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人，女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术，而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法，早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物，以及改善微循环的药物等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的恢复与个人体质有一定的关系，与致病因素有一定的关系，跟侧别的关系不是有必然的联系。右侧面瘫先要区分的是由中枢性面瘫还是周围性面瘫，如果是中枢性面瘫，还是建议到神经外科进行相关的治疗，因为中枢性面瘫一般都是由于颅内病变导致。对于周围性面瘫，最好还是要积极、足量应用阿糖皮质激素，如果是由于病毒感染还要联合应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。\n糖皮质激素的应用有静脉注射和口服，静脉注射可以选择地塞米松或甲基强的松龙，口服可以选择的是波尼松或强的松，这两种药物的应用建议在医生指导下进行，否则会发生不必要的不良反应。另外还要联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1，以及神经妥洛平等，改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔等，同时联合恰当的物理治疗以及针灸治疗，也可以进行星状神经节的阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后的症状是以一侧面部表情肌突然瘫痪，患侧眼裂增大、闭合不全、眼睑不能闭合，以及流泪、额纹消失、不能皱眉、患侧鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，还有患侧口角漏水、食物滞留颊齿之间、吹口哨时嘴角漏气，面部表情怪异、僵硬，同时患侧面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴的动作都无法完成。\n吃饭时食物卡在嘴里面，不是很顺畅，并且常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢，患者往往于清晨洗脸时，照镜子时会发现自己的峡部动作不灵、嘴巴歪斜，就是通常所说的嘴斜眼歪。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
生姜擦脸对面瘫的效果，临床没有成功的病例报道，生姜是一味具有温通经络、温中化痰作用的中药，所以要用生姜榨成汁进行面部外敷，对于面瘫的治疗理论上有一定的效果，可以疏通局部经络，改善局部血液循环，对于改善面瘫症状有一定的辅助疗效。\n但是，实际上它只是一个小小的辅助治疗手段，临床罹患面瘫以后要及时的到医院进行规范化的治疗。面瘫有时间限制，越早治疗效果越好，所以罹患面瘫不要存有侥幸心理或采用各种偏方，建议及时到医院进行规范化的治疗，以免面瘫后遗症的发生。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛的临床表现为阵发性偏侧面肌的不自主抽搐，绝大部分抽搐仅限于一侧面部，因面神经出颅后分为颞支、颧支、颊支和颈支，主要有眨眼、眼跳、面部抽搐、嘴角抽搐，例如频繁眨眼。因面神经根受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和上睑提肌不断收缩和放松，而引起频繁眨眼，大部分患者为单侧，出现持续性眼睛跳。\n支配两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，会出现反复收缩，甚至是痉挛、颤动，眼皮会不由自主跳动。面部抽搐主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，而引起面部频繁抽动。嘴角抽动主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩部肌肉。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗面肌痉挛之前，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的面肌痉挛。如果发生颅内占位性病变，建议到神经外科就诊来治疗。没有占位性病变，面肌痉挛轻者可以行肉毒素注射治疗，也可以行维生素，如腺苷钴胺1.5mg加维生素B12mL，每天一次肌肉注射，半个月到一个月为一个疗程。\n避免受凉、受刺激，可以适当的进行理疗。如果是颈椎病导致的面肌痉挛，可以进行颈椎的相关治疗，可以做微血管减压术来治疗面肌痉挛，目前临床有面神经部分射频治疗面肌痉挛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经也称自主神经，包括交感神经和副交感神经两大系统。正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，如果由于各种因素导致平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍症状，表现为植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的临床治疗，包括一般治疗，一般治疗包括去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、喝浓茶、喝咖啡、改善环境等等，也包括心理疏导和药物治疗，药物主要包括谷维素和维生素B1。\n植物神经功能紊乱是能够治好的，不需要担心，因为这种疾病非常常见，不是疑难杂症，也不是绝症，也不是恶性肿瘤。患者要有信心，积极配合治疗并且自我调整，一定要放下思想包袱，不要想得太多。对于常见的不舒服症状不要无限制放大，心情好疾病就好，必要时有些难治性症状，如心率加快，可以口服降心率的药物，胃肠不适可以口服治疗胃肠类药物。