赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
每天下午5-6点出现头晕的症状，首先建议行颈动脉加经颅血管超声检查，必要的时候要进行头颅核磁共振检查以及头颅血管核磁共振检查，对于个别病人要进行心脏的检查，如心脏的彩超、24小时心电监护以及必要时的冠状动脉造影检查。\n排除心脑器质性病变以后，5-6点头晕与过度疲劳有关，特别是午觉没得到充分休息以后出现这种症状的几率比较大。另外连续工作以后，颈肩部软组织高度紧张、痉挛，会刺激、压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕的症状。另外，高度紧张会导致血压升高，血压升高也会出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
第一次在跑步机上跑步，主要是有一个适应过程，首先是一种紧张的心态，紧张的心态会导致血管收缩，而脑出现缺血的症状，会出现头晕的症状。\n另外，在跑步机上跑步由于人不动，而是跑步机的轮带在转动，由于人不适应这种情况或者由于人的前庭比较敏感，由于韧带的转动刺激前庭神经而出现头晕的现象。第一次在跑步机上跑步会有兴奋的感觉，由于交感神经兴奋，会导致血管的一过性痉挛，引起脑部暂短性的缺血而出现头晕的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小儿罹患面瘫首先要查清导致这种面瘫的原因，也要进行一些头颅核磁共振检查。小儿面瘫一般与病毒感染以及受寒冷刺激有关，也就是说小儿面瘫在头颅核磁排除中枢性面瘫以后，罹患周围性面瘫的比较多。小儿面瘫的治疗也是要在医生的指导下，积极的应用糖皮质激素来消除面部神经的炎症、水肿。同时要联合神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺，联合维生素B1的肌肉注射，以及改善局部微循环的药物。\n对于病毒感染引起的，要联合应用抗病毒药物。由于患者年龄比较小，所有的这些药物要在医生的指导下应用。另外，小儿罹患面瘫要尽快的应用物理治疗，如局部的按摩、热敷，同时要在医生的评估下应用针灸的治疗，积极治疗，面瘫都是可以治愈的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的恢复顺序是首先眼睛的恢复要优先于嘴巴，通过综合治疗，流泪的症状会明显好转，患者睁眼会感觉到有力量。其次，眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序。\n再次，抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，口眼角的皱纹会慢慢出现。最后，下眼睑的皱纹出现了，患者会觉得自己的眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力了。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫康复的几个动作有以下几种：\n一、抬眉，抬眉动作的完成，主要依靠枕额肌、额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。\n二，闭眼，闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹，沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。\n三、耸鼻，耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。\n四、示齿训练，示齿动作主要是靠颧大肌、颧小肌、提口角肌、笑肌的收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍，是引起口角歪斜的主要原因。\n五、努嘴，努嘴要靠口轮匝肌收缩来完成。\n六、鼓腮，鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
出现面瘫、耳鸣，可能是亨特氏综合征，同时会伴有走路不稳和头晕的症状，出现这种症状，要积极的应用糖皮质激素，早期应用糖皮质激素，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐、降低连带运动的发生，防止病情进一步加重。\n同时应用神经营养药物，如神经妥乐平，注射可以用鼠生长因子，改善微循环的药物可以应用前列地尔。另外，可以进行中医的针灸治疗，也可以进行一些物理治疗。在此提醒大家，出现这种症状要积极到疼痛科，进行星状神经节的阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一年有治愈的可能，临床有面瘫三年治愈的病例报告，虽然面瘫已经一年多了，但要坚持治疗，还是有机会的。首先要树立信心，要积极配合医生进行中西医的综合治疗。\n西医包括药物的应用，如糖皮质激素的应用以及神经营养药物的应用，促进神经功能的恢复，同时应用改善微循环的药物。同时要配合物理治疗，如面部的按摩、热疗、理疗等等，特别是配合中医的针灸治疗，这是比较重要的。另外，要保持心情愉快，注意休息，合理的膳食，多吃新鲜的水果、蔬菜。注意面部保暖，避免面部受到各种不良刺激，这样坚持下来还是有治愈的可能的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后耳鸣在临床上有自愈病例的报道，但是如果罹患面瘫伴有耳鸣，这是一种亨特氏综合征，一般是指病毒侵犯耳内神经导致的这种症状，它的症状就是面瘫、耳鸣伴有走路不稳、头晕等症状。\n建议及时进行综合的治疗，如糖皮质激素的应用，静脉可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用强的松或泼尼松。营养神经的药物可以用注射用鼠生长因子，也可以用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，对于改善微循环的药物有前列地尔、银杏叶等等，也可以联合应用一些针灸治疗。同时要应用疼痛科的超声引导下星状神经节阻滞治疗，来加速病症的缓解和恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
病毒性面瘫是指这种周围性面瘫是由于病毒感染引起，临床常见的病毒就是带状疱疹病毒。由于由病毒引起的面瘫，所以面瘫治疗首先要联合抗病毒药物的应用，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦。同时，罹患面瘫以后要积极、早期、及时的应用足量的糖皮质激素，可以静脉注射应用地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服醋酸泼尼松或者是波尼松。\n抗病毒药物以及激素药物的应用都要在医生的指导下进行，以免发生不必要的不良反应。联合神经营养药物，如注射用鼠生长因子、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片、腺苷钴胺、维生素B1，以及改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔。同时，必要的物理治疗要进行，联合星状神经节阻滞，掌握时机，实时应用针灸治疗，都可以治疗病毒性面瘫。