赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小孩出现头晕建议到神经内科及时会诊，除外肾病、糖尿病以及血液病，之后关注心脏病，如先心病、动脉导管未闭以及其它心脏病会由于呼吸血量的减少，出现头晕的现象，所以小孩出现头晕，先建议到心内科去检查会诊。 除此之外，要关注颅脑疾病、血管畸形、动脉瘤以及颅内占位性病变也会出现头晕的现象。 对于小孩，如果是12岁以上，由于电子产品的普及，在排除心脑血管疾病以后，可以关注颈椎病，如颈性眩晕、头晕，目前儿童也会有发生的情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
按摩的作用有促进血液循环的作用，通过按摩可以松弛肌肉，使卡压在肌肉中的小血管从闭塞到扩张，从狭窄到增宽，这样血液就会流到这些新近扩张的小血管当中去，从而引起脑供血不足出现头晕的症状。\n另外这种情况也会引起心血管的供血不足，反射性引起头晕的症状，头部按摩以后头部血管扩张，扩张以后出现一个在血液再灌注的情况，导致过度膨胀，也会牵扯脑神经出现头晕、头痛的症状，按摩的力度不适合，导致颈椎的小关节错位，颈椎小关节错位以后，双侧颈椎小关节侧位以后导致一种平衡的失稳，会出现头晕的症状，另外小关节错位以后会卡压椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的治疗是以完全控制患者的癫痫发作为理想状态，药物治疗过程中会有一些副作用，但是可以让患者达到正常人的生活质量。对于有明确病因的患者，首先要针对病因进行治疗，如肿瘤切除、抗寄生虫治疗等等。\n对于没有明确病因，或者虽然发现病因但无法根除时，需要考虑药物治疗。药物治疗根据癫痫类型不同，选择的药物也有不同，首先部分性发作或部分性继发全身性发作，选择药物可以是卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。全身强直-阵挛性发作可以选择丙戊酸、卡马西平以及苯妥英钠，强直性发作选择的是苯妥英钠、丙戊酸，阵挛性发作可以选择卡马西平、丙戊酸。典型失神和非典型失神发作，可以选择乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫是一种临床诊断，想要确诊，具体如下：\n1、根据临床表现来判断，多表现为惊厥发作，也有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语、抽搐、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐以及肢端疼痛等。家长要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁、青紫、意识丧失或持续时间、发作后状况等等。\n2、脑电图，脑电图非常重要，但也不是决定因素。脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定位置。脑电图异常并不等于癫痫，脑电图是非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化。正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫尖波。脑电图正常不能排除癫痫，癫痫发作间断，脑电图也不是时时刻刻都为异常。发作灶较小、较深时，在脑表面记录不到。\n3、影像学检查，癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫没有肉眼可见的病灶，继发性癫痫常常有可见的病灶，如结节性硬化、血管瘤、脑发育异常等等。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
目前在帕金森病的各种治疗方法中，仍以药物的治疗最为有效。在药物治疗史要注意的是以下几点：\n一、掌握好用药时间，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。\n二、坚持细水长流，不求全效的用药原则。\n三、LOW和SLOW的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量有缓慢。\n四、强调治疗个体化。\n药物治疗是帕金森病最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡使临床症状得以改善，常见药物如下：\n一、抗胆碱药，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。\n二、金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。\n三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。\n由于多巴胺不能透过血-脑屏障采用替代疗法，补充前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺囊神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患偏头痛以后，一定要到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除颅内的器质性病变。临床偏头痛可以有一种病叫丛集性头痛，也是偏一侧，伴流泪、流涕、结膜充血等症状，这种头痛十分剧烈，并且有固定的时间发作。发作时与季节相关，特别是春秋交季的时候发作，疼痛一般持续半个小时到两小时，疼痛时伴有濒死感。\n丛集性头痛的药物治疗，目前临床有佐米曲普坦，有鼻喷剂，也有口服药物。如果是由于颈椎导致的颈源性头痛，轻者可以口服一些维生素类药物，如谷维素、维生素B1，通过改善睡眠可以改善头痛的症状。可以口服一些恩赛类药物，如布洛芬、洛索洛芬，对于中重度的可以口服一些EVE和曲马多等药物治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
起床突然头晕、呕吐的原因如下：\n第一、耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，发病率比较高，在体位改变时会出现头晕、呕吐的症状，症状是天旋地转的头晕，伴有恶心、呕吐。主要是由于耳石从耳石膜脱离，脱落的耳石在内耳内被称作内淋巴的液体里游动，当人体的头位发生变化时，半规管也会随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管的毛细胞，导致机体头晕、呕吐的现象。\n第二、起床后突然头晕、呕吐，关注小脑和脑干的病变，如脑出血占位性病变以及脑梗塞等，疾病容易发生在中老年人，如果中老年人出现这种情况，建议及时到神经外科进行相关的检查。\n第三、中老年人的心脏病，由于心脏冠状动脉供血不足的时候出现这种情况，特别是晨起时出现的几率比较多。\n第四、对于高脂血症血小板增多症的患者，由于血液粘稠度增加，起床后由于体位改变，血液会由于重力的作用而分配到下肢，导致脑缺血而出现上述症状。\n第五、颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变，由于体位的改变引起椎动脉狭窄，出现椎基底动脉供血不足的现象，表现为头晕、呕吐的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头皮发紧、头晕，包括颅内脑组织病变以及头颅血管病变，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，排除由于头颅器质性病变导致的症状。临床常见的是颈椎病、颈椎间盘突出症、颈间盘退变、颈椎小关节病变、颈肩部软组织病变，刺激压迫神经产生该症状。\n同时，颈部肌肉挛缩、僵硬，也可以产生此症状，需要行头颅核磁共振检查、头颅平正侧外平片检查之后，排除延髓梗死等器质性病变后进行相关颈神经，以及颈部小关节治疗，缓解此症状。另外，关注心脑血管疾病、心脏病，可以行心脏冠状动脉造影检查，排除心因性头痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
抽完血头晕恶心，原因如下：\n第一、高度怀疑的是晕血或者是晕针，临床会出现头晕、恶心，甚至是大汗淋漓，严重患者会晕倒，对于精神紧张患者，这种情况尤为明显。\n第二、如果抽血量过大，甚至是献血，会导致一过性脑供血不足，出现这种情况一般是在早晨空腹情况下抽血。对于青年健康人一般不会有太大的影响，对于体质衰弱的病人，特别是对于贫血的患者会产生严重的症状，包括头晕、恶心，甚至会有低血糖、低血压的反应，甚至是患者晕倒，如果有重度贫血的患者，建议入院进行抽血检查，患者避免站立位抽血，导致不必要的副反应。