赖光辉

肋骨神经痛，临床也叫肋间神经痛。治疗时首先建议进行胸部CT检查，明确是否有肋骨骨折或者胸腔占位性病变，或者胸膜增厚等病变。这种情况会刺激胸神经，产生肋骨神经痛的症状，建议到胸外科进行会诊治疗。对于胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变，如脊髓空洞或者脊髓占位性病变。同时明确胸椎椎体病变，如压缩性骨折、脊柱结核或者肿瘤脊柱转移，产生的肋骨神经痛。对于脊髓病变，建议进行神经外科会诊治疗。对于椎体病变，可以进行手术治疗，也可以进行药物镇痛治疗，临床常用的药物就是加巴喷丁联合阿片类药物行镇痛治疗。对于由于胸椎小关节病变导致的肋骨神经痛，可以进行超声引导下的胸神经阻滞治疗。

对于罹患肋骨神经痛，可以进行药物治疗，但还是建议及时进行胸部CT检查，明确是否有肋骨骨折或者胸腔占位性病变，以及是否存在胸膜增厚等情况。普通的肋骨神经痛，可以口服恩赛类药物。特别是对于轻症患者，可以口服布洛芬或者洛索洛芬等恩赛类药物。对于中度患者，可以口服可普芬(洛芬待因片)或者曲马多。对于重度患者，可以口服加巴喷丁联合曲马多或者可普芬，也可以是加巴喷丁联合泰勒宁(氨酚羟考酮片)口服，来缓解肋骨神经痛。在口服药物镇痛的同时，建议进行胸外科的会诊治疗。对于胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查，来明确是否有胸椎椎体病变和脊髓病变，这种情况建议神经外科会诊治疗。

腿部神经痛的原因，包括以下几点：1、血管：首先要关注的是血管问题，特别是髂动脉或者髂静脉血栓会导致腿部疼痛，建议进行下肢血管超声联合髂动静脉的超声检查，来明确是否是由于血管病变产生的腿部神经疼痛症状；2、胯关节病变：股骨头坏死也会产生腿部神经疼痛的症状，建议进行胯关节核磁共振检查来明确病因，同时排除下肢骨折的情况；3、腰骶部软组织病变：会刺激压迫神经，产生腿部神经疼痛的症状。腰椎间盘突出症是临床被认为比较常见的，引起腿部神经痛的原因，建议进行腰椎核磁共振检查明确病因；4、盆腔病变：盆腔占位性病变或者转移病变，都会刺激神经产生腿部神经疼痛的症状。

震颤在神经病学中主要有两大疾病，主要的症状与治疗方法如下：一、特发性震颤：1、症状：原发性的震颤也被称为特发性震颤，特发性震颤和遗传有一定的相关性，1/3的特发性震颤患者具有家族史，一般是中年起病，症状进行性加重。但是特发性震颤患者除了震颤的症状之外，没有其他任何的临床表现；2、治疗方法：可以口服普萘洛尔，建议在医生指导下应用，服药期间需要监测血压和心率，使心率在60次/分以上。如果症状比较严重，可以考虑做脑深部电刺激手术。二、静止性震颤：1、症状：帕金森病属于静止性震颤，在静止不动时颤抖得比较明显，活动时症状会减轻，入睡后会消失。同时帕金森病还有颈强直、运动迟缓、姿势和步态的异常等，帕金森病患者表现的震颤称为静止性震颤；2、治疗方法：第一就是左旋多巴类的药物，属于多巴胺受体激动剂，包括泰舒达(吡贝地尔缓释片)，效果比较好。第二就是盐酸苯海索，俗称安坦。第三个就是手术治疗，手术治疗适合于药物控制效果不好时，可以考虑手术治疗。

面部神经痛的治疗，首先要明确面部神经痛的原因，目前临床常见的有颞下颌关节炎导致的面部疼痛，建议行颞下颌关节的平片检查排除器质性病变，可以进行颞下颌关节腔的注射治疗。临床非典型面痛也表现为面部的神经疼痛症状，这是一种神经病理性疼痛，建议口服药物治疗，如加巴喷丁或者联合可普芬(洛芬待因片)或者曲马多镇痛治疗，还可以联合神经营养药物治疗，如口服甲钴胺、维生素B1等。临床常见的面部神经痛是三叉神经痛，是指面部三叉神经分布区产生的阵发性刀割痛、电击痛或者针刺痛。严重患者会伴有局部痛性抽搐，建议进行头颅核磁共振检查，明确这种疼痛是否是由于颅内占位性病变导致的。如果是由于颅内肿瘤产生的疼痛，建议到功能神经外科进行微血管减压手术治疗。对于原发性的三叉神经痛，可以口服药物镇痛，如卡马西平。对于中重度患者，可以行三叉神经分支阻滞治疗，也可以行半月神经节的射频治疗。

枕神经疼痛的症状，主要是后枕部出现的阵发性针刺痛、酸胀痛或者电击痛，也可以成为钝痛或者胀痛，这种疼痛可以呈阵发性，也会呈持续性疼痛、间断性加重。还会由于转动头部诱发和加重疼痛的症状。严重的枕神经疼痛会放射至患侧头顶部，甚至患侧眶上乃至眼睛出现放射性疼痛，这种疼痛本身也会由于劳累、精神紧张、情绪不良，而诱发和加重疼痛症状。枕神经疼痛时，大多会伴有颈部肌肉僵硬感，在移动或转动体位时会出现疼痛症状。所以，罹患枕神经痛，首先建议进行头颅核磁共振检查，明确是否有小脑、脑干以及血管病变。另外，还要关注延髓病变，因为延髓梗死也会产生枕神经疼痛的症状。

阿尔茨海默症目前没有一个有效逆转病程的治疗方法。大数据统计多数病程是5-10年，少数的患者可以存活10年，甚至是更长的时间，所以阿尔茨海默症可以活多长时间，不能一概而论。阿尔茨海默病是中枢神经系统退行性病变，主要特征就是进行性加重的认知功能障碍和行为损害，一般发生在老年前期或老年期，呈慢性持续性进行性发展，预后与多种因素相关，如治疗的干预、护理等。治疗干预包括药物治疗、非药物治疗以及支持治疗，药物治疗包括改善认知功能药物的应用、控制精神症状等，而非药物治疗包括康复治疗等。阿尔茨海默病终末期，一般患者日常生活能力下降或者是丧失，通常会由于营养支持不良出现肺部、尿路感染，从而危及患者的生命。

怎样才能不困，先要明确导致患者出现困倦症状的原因，并采取相应治疗。具体分析如下：1、临床关注的是病理性因素，如心脑血管疾病、肝肾疾病等。由于有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症时，患者容易因为心脏病导致心脏射血功能下降，反射性引起脑供血不足，会出现困倦。这种情况缓解困倦或者让患者不困，只能通过神经内科的药物干预，或者是相应的治疗手段。由于脑缺血导致的困倦需要神经内科医生指导，应用药物干预来治愈困倦，使患者不困；2、如果是肝肾疾病引起，还需要进行相关检查，进行干预性治疗后，缓解困倦症状。如果没有以上病理性因素，可以外出透透风、呼吸新鲜空气来缓解困倦症状。另外，要做运动，运动不是做一时，建议每天要保证1-2h的户外有氧运动，可以提高身体素质，缓解疲乏、无力、困倦症状；建议转移注意力，转移到自己感兴趣的事情，这样可以不困，而且会精力充沛地干自己想干、有兴趣的事情。

女人晚上经常出现失眠的原因具体如下：1、激素改变：更年期女人由于激素水平的改变，导致植物神经功能紊乱，其典型症状就是失眠，另外还会有心悸、心慌、便秘、腹胀等症状。所以对于植物神经功能紊乱导致的失眠，在治愈失眠的前提下，要缓解其他的相关症状；2、特殊体质：女人晚上经常失眠与女人的特殊体质有关系。女人是比较敏感的人，同时要求比较完美，所以在工作中如果遇到了矛盾，或者是关系复杂、工作压力比较大，通常会罹患紧张、焦虑、抑郁，有的患者就处于一种焦虑、抑郁的状态，这时会出现失眠；3、改变睡眠环境：女人由于比较敏感，所以对环境要求比较高，改变环境以后对周围都处于警觉状态，如声音、光线、异味等，会出现失眠的情况；4、药物：女人口服一些精神类药物或者是减肥药物，也会导致失眠。

麻痹性痴呆是指由于病毒螺旋体，侵犯脑实质，引起晚期梅毒的临床症状，主要以神经麻痹、进行性痴呆和人格障碍为特点。麻痹性痴呆的起病较隐匿，并且会缓慢发展。患者病前5-20年内有冶游史，精神症状在早期以神经衰弱综合征为主，其次是性格改变、思维迟钝、智能障碍、情绪抑郁等。疾病进展期，患者会表现为日益严重的智能及人格障碍，常表现为注意力、记忆力、计算、思维等智能活动衰退，同时会有幻觉、妄想、情绪易激动，或者强制性哭笑。晚期患者会表现为痴呆日益加重、情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进等。患者躯体症状包括神经系统的症状和体征，多发生于中晚期。病理变化不仅侵犯到大脑实质和脑膜，还包括脑神经及脊髓等。患者会有视神经萎缩、吐字不清，或者单调脱节、书写障碍等症状。