赖光辉

盆腔炎患者出现疼痛的部位主要位于下腹部或小腹部，即盆腔的一种持续性隐痛，多为双侧疼痛。轻者下腹部不适，重者除盆腔疼痛外还会伴有腰部酸痛、坠胀感，常在劳累、月经前后加剧。下腹部及小腹部疼痛多是因为盆腔炎症，或由于炎症产生粘连而导致，还可以因为输卵管卵巢脓肿破裂导致盆腔内组织粘连形成。 盆腔炎症状包括白带异常，如白带增多，呈脓性，伴有臭味等；轻度盆腔炎患者可为轻度发热，病情严重可表现为发热、盗汗、寒战、头痛、恶心、呕吐、不孕等。急性盆腔炎不孕发生率为20%-30%，随病情发展，不孕率呈上升趋势。

肚脐眼下方存在按压痛主要原因如下： 1、腹部盆腔病变：需要行腹部、盆腔CT检查排除腹腔盆腔内器质性病变，腹壁行超声检查，关注腹壁病变，腹腔内胰腺炎甚至脓肿、感染、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿、盆腔炎等，建议到普外科、妇产科会诊； 2、行胃镜、肠镜检查排除胃肠道器质性病变； 3、如果上述检查没有发现明显占位性器质性病变，脐下疼痛临床称为内脏神经痛，建议患者行胸椎、腰椎核磁共振检查排除脊髓椎体病变后，进行内脏神经阻滞或毁损治疗； 4、外伤：外伤导致腹内外斜肌损伤，刺激髂腹下神经产生疼痛，可以行超声引导下髂腹下神经阻滞治疗。

发育迟缓包括两个方面，一个是运动发育迟缓，另一个是智力发育迟缓。智力发育迟缓会有智力的低下，但是运动发育迟缓，并不一定会有智力低下的情况。有些孩子虽然运动发育迟缓，但是智力正常。在这种情况下，要根据具体情况确定孩子是否有脑瘫或其他脑部疾病。观察运动迟缓的孩子，症状是否会有进行性加重。如果没有这些情况，可以通过正规的康复训练，运动能力可以得到恢复。智力低下的孩子，一般都是由于母体在怀孕时接受了化学药品或射线引起，以及早产儿、低体重儿会出现此情况。一般分为轻、中、重和极重的四种情况，轻者可以进行简单的生活技能和写字锻炼，重度患者不会说话、不懂语言，只会进食且生活不能自理。

带状疱疹后遗神经痛根据患者情况选择相应检查，由于带状疱疹后遗神经痛与患者机体免疫力以及相关危症重疾病相关，因此根据病情需要可以行头颅核磁共振检查，必要时行头颅血管核磁共振检查以及颈椎、胸椎、腰椎、髋关节核磁共振检查，可以检查出器质性病变，同时会为临床治疗提供基础条件。 还需进行血常规、乙肝五项、联合抗体三项、凝血试验检查，必要时行肿瘤全项检查以及生化全项检查。也可进行腹部超声或CT检查、甲状腺超声检查、PET-CT检查明确潜在疾病。

带状疱疹引起的神经痛可通过以下方法治疗较好： 1、口服镇痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多或泰勒宁等； 2、应用神经营养药物，如腺苷钴胺和维生素B1等； 3、神经阻滞治疗； 4、增强机体抵抗力治疗，如三氧自体血治疗。 带状疱疹临床疼痛现象较为严重，通常疼痛分布区为带状疱疹皮损区，即带状疱疹覆盖区域，疼痛剧烈建议患者及时到正规医院检查。带状疱疹通常属于疾病症状，由于带状疱疹发生与患者机体抵抗力改变密切相关，带状疱疹是一种疾病前兆。

带状疱疹发生以后，由于初期患者对疼痛耐受能力较差产生剧烈疼痛感觉。但临床可以见到部分带状疱疹没发生前产生一种部位广泛不确定剧烈疼痛，这种疼痛在疱疹发生后加重，因此通常带状疱疹初期患者存在疼痛加重现象。 疼痛中期或晚期由于应用口服药物以及相关治疗，同时患者对疼痛耐受能力增加，疼痛会自觉减轻。肾衰竭、尿毒症以及肿瘤、艾滋病患者，这种疼痛可以伴随较长时间，患者可能因为对疼痛耐受而自我感觉疼痛缓解。

带状疱疹神经痛通过积极早期正确治疗，通常半个月到1个月可以治愈。因此，存在带状疱疹神经痛后建议及时到正规医院进行检查。带状疱疹属于皮肤病，带状疱疹神经痛属于疼痛科疾病，因此带状疱疹神经痛治疗需要联合皮肤科和疼痛科，进行抗病毒治疗以及镇痛和神经阻滞治疗。 抗病毒治疗应用阿昔洛韦或更昔洛韦，此类药物应用建议在皮肤科专科医生指导下应用。口服药物治疗要在疼痛科医生指导下应用，如加巴喷丁、普瑞巴林以及联合阿片类药物，如曲马多、泰勒宁，及早进行神经阻滞治疗是防止后遗神经痛发生的较好手段。

月经期头痛首选口服药物，如阿片类药物或恩塞类药物缓解头痛，同时注意腰骶部软组织保暖，最好进行温热盐袋热敷，应用温水足浴以及饮用红糖水等可缓解月经性头痛，必要时到疼痛科相关治疗。 月经期头痛需要明确月经期头痛与激素改变存在明显关系。人体雌二醇在月经期会发生改变，雌二醇在人体内属于保护性激素，降低会出现月经性头痛，存在腰骶髋软组织病变患者可以出现月经头痛。

严重的神经衰弱症状表现在以下几个方面：1、脑力、体力易疲劳：主要表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦、嗜睡、头昏脑胀，以及注意力不集中、记忆力减退、工作效率下降等；2、情绪症状：情绪易兴奋，且常由于小事烦躁、忧伤、焦急等；3、兴奋症状：精神易兴奋，表现为回忆和联想较多，但无法用言语表达，同时会出现言语运动增多，对声、光敏感，且手指、眼睑和舌尖会出现震颤情况；4、睡眠障碍：患者表现为睡眠节律失调，夜晚入睡困难、睡眠肤浅、多做噩梦、易早睡，且醒后又感觉不到解乏等；5、植物神经功能紊乱：会出现心悸或腹胀、腹泻、便秘等症状。

嗜睡症指白昼睡眠过度或者醒来时达到完全觉醒状态的过程时间延长，睡眠过多并非由于睡眠不足或者酒精、药物、躯体疾病导致，也并非精神障碍如抑郁症导致。嗜睡症会不分场合表现为经常困乏、嗜睡，出现不同程度、不可抗拒入睡。过多睡眠也会引起显著痛苦，职业、社交等社会功能和生活质量下降，也会有认知功能方面的改变。主要表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。嗜睡症的诊断包括以下几个方面：1、白天睡眠过多或者睡眠发作，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长，无法用睡眠时间不足解释；2、至少一个月几乎每天均发作，或者在更短的时间内反复发作；3、缺乏发作性睡病附加症状，如猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉等。