赖光辉

此处的格林巴利，在临床上指的是格林-巴利综合征。格林-巴利综合征具有自限性，一般预后较好。但是对于严重的病例，也会有死亡的病例。一般格林-巴利综合征的死亡病例一般是5%左右，死亡原因主要是呼吸衰竭、感染等。格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，主要损害的是多数的脊神经根和周围神经，也可以累及到脑神经。此种疾病临床特点就是起病较急，症状一般在2周左右就会达到高峰，主要表现为多发性神经根及周围神经损害，同时伴有脑脊液的蛋白细胞分离现象，多呈单时相自限性。此种病程，一般以静脉注射免疫球蛋白和血浆置换为最佳的治疗方法。通过治疗，一般是2个月到1年之内就会自行恢复到正常，10%的患者会遗留有不同程度的后遗症。

脑内兴奋抑制平衡紊乱，也称为植物神经功能紊乱，植物神经也是自主神经，包括两大系统，分别是交感神经系统和副交感神经系统。这两大系统在人体正常的情况下，是维持稳定、平衡的状态。由于女性，特别是女性更年期激素水平改变，导致这两个系统的功能和平衡被打破，出现紊乱的现象，建议患者要锻炼身体、增强体质，不要过多看手机、电脑，养成良好的生活习惯，可以帮助改善紊乱的情况。另外，植物神经紊乱需要到专科医院排除器质性病变之后，建议患者建立良好的作息习惯，平时避免熬夜、劳累，尽量保持充足的睡眠，睡眠的时间长度要够，同时尽量保持睡眠的深度，改善平衡紊乱的情况。如果睡眠障碍得不到改善，紊乱的症状会加重，所以必要时可以在医生的指导下口服某些药物，如安神补脑液、复方枣仁胶囊，必要时可以应用苯二氮䓬类的镇静药物，来辅助和改善睡眠质量。

总感觉很困、很累、打不起精神，其原因具体如下：1、慢性疲劳综合征：表现为持续、反复的疲倦、疲乏、困倦，诊断疲劳综合征前提是排除器质性病变；2、脑血管病变：对于有高血压、糖尿病、高脂血症、血小板增多症等患者，同时患者如果罹患动脉硬化时，会由于血液粘稠度增加、血管壁变厚、血管内径变窄、血管舒缩能力下降时，患者就会出现脑供血不足，建议及时到神经内科会诊，进行干预性治疗；3、心脏病：如果患者有先天性心脏病、心律失常、心肌病，会影响心脏射血，导致射血分数下降，会反射性引起脑供血不足；4、贫血：特别是对于女性生理期，加之有贫血的基础病，会引起脑供血不足；5、颈椎病：目前颈椎病发病率逐年增高，主要是由于目前大部分人都是静坐在电脑前进行工作、学习、娱乐，会导致颈椎病加重，引起椎-基底动脉供血不足，同时还会引起视物模糊、耳鸣等其他症状。

左侧小腿外侧麻木，其原因具体如下：一、脑部血管疾病：1、缺血性脑卒中的前兆就是肢体麻木，所以如果出现下肢麻木，对于有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化的患者，首先关注脑血管病变，建议到神经内科进行相关的检查，如生化检查、头颅核磁共振检查，以及血管的相关检查，必要时进行干预性治疗。2、如果左侧的外侧麻木连同半身麻木，同时伴有言语无力，有时会有暂时的意识消失，对于中青年男性比较常见，称为暂时性脑缺血发作；二、血管疾病：如深静脉血栓，建议进行下肢血管超声检查，在做下肢血管超声检查时，一定要联合髂动静脉，因为往往病变在髂动静脉而被忽视；三、踝关节病变：踝关节病变会引起左侧小腿外侧麻木；四、腰椎间盘突出症：也可以导致小腿外侧麻木。

大脚趾疼痛，其原因具体如下：1、外伤史：外伤可以导致骨折而出现大脚趾疼痛，如果没有骨折，软组织挫伤也会出现脚趾疼痛，建议做脚趾平片检查明确；2、痛风：痛风的脚趾疼伴有关节红肿，建议进行痛风的相关检查；3、血管病变：下肢深静脉血栓会导致远端疼痛，临床比较常见的是血栓闭塞性脉管炎，病人一般有吸烟史，容易导致远端小血管出现小血栓；4、盆腔病变：盆腔占位性病变会刺激和压迫神经，产生末端疼痛；5、颈前肌损伤：颈前肌软组织损害也会引起大脚趾疼痛；6、腰椎间盘突出症：刺激脊神经产生脚趾疼痛。

半个脸发麻，其原因具体如下：1、颅内器质性病变：比较常见的是颅内肿瘤，另外脑膜炎也可以有半个脸发麻的症状，建议进行头颅核磁共振检查，在进行检查时要关注桥小脑角，此部分可以有听神经瘤、胆脂瘤，会由于压迫三叉神经产生半边脸发麻，但是多伴有疼痛，有的患者伴有听力改变；2、暂时性脑缺血发作前兆：对于有高血压、高血脂、动脉硬化的患者，出现半个脸发麻或言语不灵时，可能是暂时性脑缺血发作的前兆，要加强注意；3、脑卒中后遗症：也可以出现半个脸发麻；4、其它：比如腮腺病变、下颌淋巴结病变，也是比较常见的病因。

耳朵神经痛，建议先在耳鼻喉科进行相关的检查，如纯音测听检查、耳鸣测定、声导抗测定检查等，也可以进行电反应测听，如脑干的诱发电位、脑电图、脑血流图、甲襞微循环测试。另外，建议进行头颅核磁共振检查，明确是否有颅内的器质性病变，或者是转移病灶导致的这种耳朵神经痛。也可以建议患者进行耳科的耳镜检查，明确是否有带状疱疹的发生。如果是由带状疱疹导致的神经痛，通过耳镜，可以看到耳道有疱疹出现。进行一些常规的化学指标的测定，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血液生化、血清铁、血铁结合力、血栓测试、血气分析、血液免疫球蛋白、补体的测试等。

初期脑梗治疗大致分为两方面，包括药物治疗和微创介入治疗，但是对于大面积脑梗的患者，要根据患者的情况，可以考虑外科的开放式手术。对于药物治疗，有以下几种情况：1、发病＜3小时：患者的年龄＞18岁，同时又没有严格禁忌证的情况下，可以考虑用静脉溶栓治疗，目前国内主要应用的溶栓药物是阿替普酶；2、发病3-4.5小时：患者年龄在18-80岁，这时患者本身又没有禁忌证的情况下，也可以考虑应用阿替普酶，进行静脉溶栓治疗；3、发病＜6小时：在没有严格禁忌证的情况下，可以考虑静脉溶栓治疗，选择的溶栓药物是尿激酶；4、发病＞6小时：患者的年龄在18-80岁，没有严格禁忌证，可以考虑应用巴曲酶进行静脉溶栓治疗。

脑出血患者对于食用水果有一定要求，具体如下：1、脑出血急性期忌吃水果：脑出血急性期一般是指脑出血或脑出血术后7天，很多脑出血患者伴随应激性溃疡的发生，一旦吃水果可能会增加胃肠道功能负担，可以加重胃溃疡，甚至出现胃穿孔，所以脑出血急性期患者不建议吃任何水果；2、进食含糖量低的水果：脑出血患者一定要控制血糖，要吃含糖量相对低的水果，不要吃含糖量相对高的水果，如苹果、橘子、芒果、橙子等；3、避免进食刺激性水果：脑出血患者不建议吃奇珍异果，特别是有刺激性味道的水果，目前不建议脑出血患者吃榴莲，因为刺激性味道会诱发血压波动，同时严重情况下会诱发脑出血。

睡觉时出现手麻木，其原因具体如下：1、血管疾病：血管的深静脉血栓，会在睡觉时堵塞血管，引起末端血液供应差或血流不畅，导致手麻木，建议进行上肢血管超声检查；2、腕管综合征：主要是手工业的人群，腕横支持带容易劳损，产生无菌性炎症，刺激正中神经产生手麻木的症状，特别是在休息时症状比较重；3、颈椎间盘突出症：颈椎间盘突出症或颈椎间盘源性神经痛，一般在夜间出现疼痛、麻木的几率比较多，主要是突出的间盘压迫颈神经，产生手麻木的现象；4、肩关节病变：肩关节病变会压迫神经，产生手麻木的症状；5、其它：比如甲状腺疾病、胸廓出口占位性病变，这部分病变会压迫臂丛神经，引起手麻木，所以建议进行胸部CT检查和甲状腺超声检查。