赖光辉

末梢神经炎的治疗结果与导致末梢神经炎的病因有关，临床常见末梢神经炎的病因就是代谢性疾病，如糖尿病、尿毒症。所以在治疗这种疾病导致的神经炎时要联合原发病的治疗，通过早期积极充分的治疗有治愈的可能。如果是由于中毒导致，包括肿瘤放、化疗药物应用，因为放、化疗应用的药物具有一定毒性反应，会对神经产生一定损伤。所以需要脱毒治疗和联合营养神经的药物应用，神经就会逐渐恢复，神经炎也就可以治愈。对于汞、磷或、酒精，或者其它药物导致的末梢神经炎，也可以经过脱毒治疗，联合营养神经的药物应用，治疗以后也可以达到临床治愈。临床由于间盘突出刺激、压迫神经产生的炎症，可以通过间盘的治疗来治愈末梢神经炎。还有病毒侵犯神经产生的神经炎，临床常见的就是带状疱疹病毒导致的神经炎，可以经过神经阻滞联合营养神经的药物，应用以后可以达到治愈的目的。

面部神经痛，在临床比较常见的是三岔神经痛和颞下颌关节炎导致的面部疼痛。三叉神经痛的发生，分为发作期和间歇期。一般认为三叉神经痛在间歇期会恢复，所以面部神经痛一般不能自己恢复，只是处于间歇期的状态。三叉神经痛如果间歇期缩短、发作期延长，会严重影响患者的生活质量。其诱发因素是吃饭、说话、刷牙，以及冷热不良刺激，一般分为中枢性和周围性，两种三叉神经痛。建议患者进行头颅核磁共振检查，以明确是否存在颅内占位性病变导致的面部神经痛，这种情况建议到神经外科进行手术治疗。对于原发性三叉神经痛，目前临床上对于轻症患者，可以口服药物镇痛，常用药物是卡马西平，其次可以选择三叉神经阻滞术、三叉神经半月节射频热凝术、微血管减压术。对于颞下颌关节炎导致的面部神经痛，建议行颞下颌关节腔的注射治疗。

肩部神经疼痛，可以由病因分为具体的疼痛症状，具体如下：1、肩关节病变：这种疼痛会伴有肩关节活动受限的症状，同时疼痛呈持续性疼痛、阵发性加重，以夜间疼痛最为显着，患者常会由于疼痛而影响睡眠；2、颈椎病变：刺激颈神经，从而产生疼痛，疼痛呈持续性隐痛或胀痛，或者电击痛，并且常会伴有凉或热的感觉。此情况是由于颈椎病变所导致，疼痛常会伴有患侧上肢的放射痛或牵涉痛，或者酸痛，同时会伴有患侧上肢麻木感。建议进行颈椎核磁共振检查，来明确病因，并进行颈神经的阻滞治疗。建议患者进行肩关节核磁共振检查之后，再进行肩部的相关治疗。

大腿出现神经刺痛，具体治疗措施如下：1、血管超声检查：应观察下肢血管问题，特别是髂内动脉、静脉的病变，建议进行血管超声检查明确病因。如果存在血管病变，建议到血管外科，进行会诊、检查与治疗；2、皮损内治疗：由于带状疱疹病毒侵犯神经，从而产生这种症状。患有带状疱疹以后，早期可以口服药物，进行镇痛治疗，并联合局部皮损内治疗；3、脱毒治疗：由于毒性反应，特别是药物、食物中毒，可以导致这种刺痛，建议在职业病科进行脱毒治疗，同时口服药物镇痛，常见并常用的镇痛药物是加巴喷丁，另外还要联合神经营养药物，如甲钴胺等；4、股外侧皮神经阻滞术：大腿神经刺痛，容易罹患的是股外侧皮神经炎，可以在排除股骨头坏死的情况下，进行股外侧皮神经阻滞术。

腿神经痛的症状与致病因素有关，原因不同，症状不同，具体如下：1、带状疱疹神经痛：由带状疱疹病毒侵犯下肢神经引起，是阵发性针刺痛、刀割痛或电击痛，通过视诊可以看到下肢布满疱疹、瘢痕，伴有皮肤痛觉过敏和痛觉超敏的症状，疼痛较严重；2、动脉栓塞：引起下肢神经痛，以静息痛为主，同时伴有皮肤感觉异常，严重的伴有肢体运动障碍；3、静脉栓塞：伴有发热、发红、肿胀，如果在皮肤薄的部位，可以摸到条索状血栓；4、腰椎间盘突出症：疼痛伴有强迫体位，在行走时加重，卧床休息减轻；5、股骨头坏死：疼痛伴有放电样疼痛，同时伴有跛行。

肌肉疼和神经痛的区别如下：1、疼痛性质不同：肌肉疼痛一般以酸痛、胀痛较多见，神经痛多呈现阵发性刺痛、电击痛、刀割痛、牵涉样疼痛，严重的神经疼痛会有疼痛分布区的皮肤感觉过敏或者痛觉超敏，严重的患者会有感觉减退的症状；2、疼痛部位不同：肌肉疼痛大多位于肌肉附着点或者肌肉的主体部位，神经疼痛表现在受累的神经分布区，与具体的肌肉分布没有关系；3、疼痛时间不同：肌肉疼痛通常持续存在，运动时疼痛症状会加重，神经疼痛一般呈发作性，一次持续可以1-2秒，偶尔持续到数分钟，并且间歇期没有疼痛发作。

小腿神经痛要根据病因进行治疗，具体情况如下：1、口服镇痛药物：根据疼痛程度可以选择对乙酰氨基酚或者洛索洛芬，中度疼痛可以选择可普芬或者曲马多，联合加巴喷丁等口服镇痛，重度疼痛通过口服加巴喷丁联合泰勒宁对症镇痛治疗；2、理疗：进行腰椎核磁共振检查以及髋关节核磁共振检查，明确是否有股骨头坏死、腰椎间盘突出。如果是由于腰椎间盘突出导致，建议进行腰椎旁神经阻滞治疗，必要时行椎间盘射频治疗；3、普外科治疗：如果盆腔存在占位性病变，建议到普外科进行会诊、治疗；4、血管外科治疗：如果由于血管问题导致疼痛，建议进行血管超声检查，明确病因后到血管外科进行会诊、治疗。

引起肋间神经痛的原因如下：1、胸部占位性病变：建议进行胸部CT检查明确是否有胸腔占位性病变。由于各种病变导致的胸部胸膜增厚或者炎性病变，会刺激肋间神经，产生肋间神经疼痛的症状。如果存在胸部占位性病变，建议到胸外科进行会诊、治疗；2、胸椎病变：建议进行胸椎核磁共振检查，明确脊髓是否存在占位性病变，常见的是脊髓空洞、神经鞘瘤或者其他占位性病变，压缩性骨折会刺激胸神经；3、椎体结核和椎体肿瘤转移：也会刺激胸神经；4、带状疱疹病毒：侵犯神经产生神经疼痛。

右侧面神经疼痛要根据病因进行治疗，具体如下：1、疼痛严重：建议暂时口服镇痛药物治疗；2、颞颌关节炎：建议进行颞颌关节平片检查后，行颞下颌关节腔的注射治疗；3、带状疱疹病毒：属于带状疱疹后面神经疼痛，建议口服镇痛药物，同时联合神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1，镇痛药物可以选择加巴喷丁、曲马多、普瑞巴林，同时进行神经阻滞治疗以及皮损区的注射治疗；4、三叉神经痛：建议行头颅核磁共振检查，如果是原发性三叉神经痛，可以口服药物治疗如卡马西平，也可以进行神经阻滞治疗，还可以行半月神经节射频治疗以及微血管减压手术治疗。

背部神经痛的症状，具体如下：1、针刺痛：疼痛呈阵发性针刺痛，也可以呈现持续性针刺痛，伴阵发性加重的情况，也可以表现为隐痛或胀痛、酸痛，疼痛往往伴有背部僵硬感。患者自述在活动后，疼痛会缓解或减轻；2、背部肌肉痉挛：触诊时背部肌肉呈痉挛状态，此疼痛是颈神经后支疼痛，这种情况一般需要进行胸椎核磁共振检查，以及肺部CT检查，以明确是否有占位性病变；3、阵发性电击痛：背部疼痛会向前放射，呈阵发性电击痛，同时会伴有胸背部紧束感。此情况常见于脊髓病变，特别是脊髓空洞或脊髓的占位性病变；4、其它：带状疱疹侵犯背部神经产生的疼痛，呈阵发性电击痛或针刺痛，同时会伴有疼痛分布区的痛觉过敏和痛觉超敏的症状。