赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫恢复训练的方法具体如下：\n第一、努嘴训练。用力收缩嘴唇并向前努嘴，这样有利于促进口轮匝肌、提上唇肌、下唇降肌以及额肌的恢复，有助于改善鼓腮漏气、刷牙漏水的症状。\n第二、鼓腮训练。在练习开始时可用手捏住患侧嘴唇，坚持训练可以有效的帮助病人训练嘴部神经的灵敏性。\n第三、抬眉练习。主要是针对眼部神经的练习，练习的时候要注意同时练习上提健侧的眉毛，以促进枕额肌额腹的功能恢复，帮助更快恢复面瘫症状。\n第四、闭眼练习。同时练习闭合健侧和患侧的眼睛，如果患侧眼睛无法闭合，可采用按摩的方法帮助闭合，来促进眼轮匝肌的功能恢复。\n第五、耸鼻训练。通过收缩提上唇肌及压鼻肌来实现，在运动的时候促进鼻翼两块肌肉的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫就是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为三期，有急性期、恢复期和后遗症期。后遗症期一般指发病三个月到半年以上，罹患面瘫以后积极的治疗可以治愈，但是到后遗症期也要积极治疗，临床有面瘫后遗症持续2-3年的患者得到治愈的病例报告.\n所以，尽管是面瘫后遗症，不要放弃治疗，要积极采取综合治疗方法，如星状神经节阻滞、面部营养神经治疗，如肌肉注射，注射用鼠生长因子以及联合中医的针灸治疗和物理治疗，同时自己要注意面部不要受风寒的刺激等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗面肌痉挛之前，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的面肌痉挛。如果发生颅内占位性病变，建议到神经外科就诊来治疗。没有占位性病变，面肌痉挛轻者可以行肉毒素注射治疗，也可以行维生素，如腺苷钴胺1.5mg加维生素B12mL，每天一次肌肉注射，半个月到一个月为一个疗程。\n避免受凉、受刺激，可以适当的进行理疗。如果是颈椎病导致的面肌痉挛，可以进行颈椎的相关治疗，可以做微血管减压术来治疗面肌痉挛，目前临床有面神经部分射频治疗面肌痉挛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱，俗称自主神经功能紊乱，植物神经包括两大神经系统，即交感神经系统和副交感神经系统。\n机体在正常的情况下，两大系统保持相对的平衡状态，交感神经兴奋增高时副交感神经的兴奋性就会降低，相反也是一样，这种平衡的状态很好的支配和调理机体的各种生理功能。\n但是如果这种平衡被某些原因破坏后，就会出现两大系统之间的功能紊乱，出现身体各个系统的临床症状，如头痛、头晕、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻、失眠、焦虑等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经也称自主神经，包括交感神经和副交感神经两大系统。正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，如果由于各种因素导致平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍症状，表现为植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的临床治疗，包括一般治疗，一般治疗包括去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、喝浓茶、喝咖啡、改善环境等等，也包括心理疏导和药物治疗，药物主要包括谷维素和维生素B1。\n植物神经功能紊乱是能够治好的，不需要担心，因为这种疾病非常常见，不是疑难杂症，也不是绝症，也不是恶性肿瘤。患者要有信心，积极配合治疗并且自我调整，一定要放下思想包袱，不要想得太多。对于常见的不舒服症状不要无限制放大，心情好疾病就好，必要时有些难治性症状，如心率加快，可以口服降心率的药物，胃肠不适可以口服治疗胃肠类药物。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
导致植物神经紊乱的原因有：\n1、遗传因素，大多数植物神经功能紊乱病人都有家族性，但并不是该疾病都是遗传因素所致。\n2、社会因素，各种引起情绪紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。工作压力大、学习负担过重、家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张、同事或上下级关系不协调等等，都会使人神经过于紧张、心理负荷过重，而出现植物神经功能紊乱。\n3、个性因素，植物神经功能紊乱，与个人性格也有很大关系。一般大多数病人有自卑、敏感、性格内向、情绪不稳定的特点，多表现为多愁善感、焦虑不安、不善与人沟通，遇事闷在心里，不能及时发泄情绪等等。\n4、生物因素，身体其他部位病变，也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。\n5、年龄因素，幼年时期由于儿童身体和精神发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为能力，同时因为其保持着幼稚情感行为和原始反射，所以对外界环境适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子压力增大，所以孩子会因各种心理因素影响而出现情感和行为方面障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫的诊断主要依靠病史和体格检查，病史中首先要了解引起脑瘫的危险因素。这些高危因素包括围生期，围生期是指母孕28周起到新生儿7天为止的这一时期。该阶段中的许多不利因素会导致小儿脑瘫的发生，尤其重要的是胎儿宫内窘迫、羊水早破、羊水混浊、新生儿窒息、低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病等。\n体格检查第一个重点检查神经系统，运动部分注意安静及活动时的姿势、步态，小婴儿要注意左右是否对称，了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的第二个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如果持续存在支持脑瘫诊断。\n婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪，表现为运动障碍或姿势异常。中枢性瘫痪是指神经系统检查时，显示出脑损伤的阳性体征，包括肌张力、异常姿势、腱反射和病理征等。换句话说，如果症状在一岁以后出现，随着年龄增长不断恶化或者不具备中枢性瘫痪神经系统体征者，就不能诊断为小儿脑瘫。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于神经性头痛的治疗，首先要明确导致神经性头痛的原因，临床首先要考虑的是头颅本身的问题，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，以排除颅内器质性病变导致的神经性头痛这一症状。\n其次，考虑颈源性头痛，如颈椎间盘退变、突出、颈椎曲度改变以及颈肩部软组织损害，这是目前临床导致神经性头痛的常见原因。需要行颈椎核磁共振检查以及颈椎正侧位平片检查，根据影像学提供内容以及体格检查来确定病变部位。轻者可以行超声引导下颈神经阻滞，严重疼痛患者可以入院行颈椎间盘射频手术或颈椎硬膜外连续神经阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应，多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的脊髓炎，该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性、炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个阶段，主要病理改变为髓鞘肿胀脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润，胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床主要症状。急性脊髓炎积极的治疗是可以根治的，主要治疗有糖皮质激素、脱水剂、免疫球蛋白、维生素、能量合剂，肾上腺皮质激素有氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙，维生素药物由维生素B和维生素C，能量合剂有ATP酶、肌苷、氯化钾等细胞活化剂，葡萄糖注射液体组成能量合剂，合并应用丹参滴注液、银杏叶滴注液、胞磷胆碱等。另外，目前可以鞘内应用激素治疗急性脊髓炎，效果还是比较好的，能够明显改善脊髓炎的症状，甚至有治好的病例报道。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性偏头痛的治疗建议到医院进行正规检查治疗，药物治疗一般是对症治疗。临床治疗神经性偏头痛的药物，对于轻度疼痛者可以选择对乙酰氨基酚类药物，如乐松、布洛芬等等，这类药物对胃有强烈的刺激，建议饭后服用。同时长期口服这种药物，建议定期查血常规。\n对于中度头痛患者可以口服阿片类药物，如可待因、曲马多。对于重度头痛患者，可以口服泰勒宁。对于丛集性头痛患者，可以口服佐米曲普坦药物。对于神经性疼痛患者，也可以联合口服加巴喷丁。