赖光辉

对于颈椎病压迫神经导致的头疼，医学上称为颈源性头痛，一般是由于颈椎及颈后部软组织病变，刺激颈1、颈2、颈3后支神经引起的症状。对于此类患者不建议进行颈椎相关的按摩，特别是力度较大的按摩，以免导致脊髓损伤或骨质断裂。而适度温和的推拿，主要包括以下几种情况：1、颈部推拿：主要是轻按揉风池穴、风府穴；2、头部推拿：主要是拔督脉和拿头部五经，先按摩天柱穴，再按摩风池穴。风池穴位于颈部发际线以上1寸左右的部位，患者可使用大拇指或食指对准风池穴轻柔按摩，力度从浅到深，每天2-3分钟，可以缓解颈源性头痛的症状。

揉即指按摩，孕期坐骨神经痛可以按摩，但是按摩力度要恰到好处，避免用力过大。如果按摩力度过大，可能会导致宫缩，引起先兆流产或者早产等情况，因此孕期坐骨神经痛的按摩要适度。孕期坐骨神经痛的发生，通常与孕期子宫体增大、胎儿体重增加、腰部负重增加有关。腰部负重后，可诱发腰脊椎的前凸加大，或椎间盘突出，腰背部肌肉为保持重心平衡，出现紧张、痉挛和挛缩的情况，可以牵扯坐骨神经，导致坐骨神经痛。此时可进行腰臀部适度按摩，也可进行腰臀部的热敷，或者其他热疗。因此再次强调，孕期坐骨神经痛能揉，但力度要适当。

女性腰部疼痛病因较多，具体如下： 1、腰肌劳损、腰椎间盘突出症：女性由于过多家务活动或工作长期坐位可以产生腰肌劳损，产生腰椎小关节病变； 2、肾脏疾病：建议行肾输尿管、膀胱超声检查以及腰椎核磁共振检查； 3、结核椎寒性脓肿：出现右侧腰隐痛或左侧腰隐痛，建议及时行腰椎核磁共振检查以明确病因； 4、慢性盆腔炎：由于盆腔内炎性变化，出现充血、水肿、结缔组织发生粘连等都会直接压迫腰骶神经出现腰痛症状。

年轻人膝盖一蹲下就痛的治疗措施如下： 1、如果偶尔出现这种症状，可以通过局部热敷缓解疼痛； 2、反复出现此类症状建议行膝关节核磁共振检查明确病因，临床常见病因包括半月板损伤、膝关节周围韧带损伤、髌骨磨损软化、骨折、髌下脂肪垫损伤、腘肌痉挛损伤、胫骨平台骨折，建议及时到骨科、骨关节科就诊治疗； 3、若由于骨关节炎、关节退变引起，可以进行骨关节平片或核磁共振检查后进行骨关节腔注射治疗，如注射消炎镇痛液、三氧以及关节腔PRP注射治疗等； 4、韧带损伤者建议就诊于骨科，如果韧带断裂，可以行关节镜或骨科开放式手术治疗。

骶髂关节疼痛患者的正确睡姿为仰卧位睡眠，最好去除枕头。仰卧位平躺对骶髂关节压力最小，在膝盖下放枕头，在下腰段生理弯曲悬空处放薄厚适宜垫子。双下肢轻度外展位，这样可以放松骶髂关节韧带缓解疲劳。 骶髂关节位于骨盆后方，当仰卧平躺时骶骨和髂骨同时受到来自创面的支撑力。骶髂关节之间韧带不受到任何挤压力以及牵拉力，可以缓解骶髂关节处损伤病变所引起的疼痛症状。

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。

颈部两侧筋痛原因如下： 1、落枕：由于夜间睡眠姿势不良，头颈部长时间处于偏转体位或由于睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬使头颈部处于过伸过屈状态引起颈部一侧或双侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长可以发生静力性损伤，损伤部位肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限。睡眠时受寒，盛夏贪凉使颈背部气血凝滞，经络痹阻以致僵硬疼痛，动作不利； 2、颈椎小关节病变、外伤劳损：特别是电子产品普及出现大量低头族导致颈肩部软组织损害引起小关节错位、扭伤等，造成颈部两侧筋痛、僵硬、不适； 3、胸锁乳突肌损伤：如乳突胸骨锁骨骨折、肿瘤转移引起胸锁乳突肌损伤引起颈部两侧筋痛； 4、胸腔病变、乳腺病变：行胸部CT检查以及乳腺淋巴结超声检查明确诊断。

女性出现尾骶骨疼痛要到正规医院进行相关检查，明确病因以后进行针对性治疗，主要原因如下： 1、盆腔占位性病变、转移瘤病变：可以进行盆腔CT检查，腰骶部肿瘤转移可以通过腰骶椎核磁共振检查； 2、感染：女性盆腔感染、深部感染会经淋巴引流至骨盆肌肉，可致肌肉反射性痉挛，产生骶尾部疼痛； 3、怀孕生产后女性体内激素变化：会导致尾骨周围韧带松弛，轻微损伤后会导致骶尾部周围软组织损伤引起疼痛。外伤性尾骨骨折通过骶尾骨平片检查可以明确骨折部位及程度，必要时行腰骶椎核磁共振检查； 4、持续劳累导致骶尾软组织损伤：如骶尾韧带损伤后可以产生此类疼痛，腰骶部软组织病变导致骶尾部肌肉紧张、痉挛，刺激骶神经产生病变，临床称为尾骶骨疼痛。

上火引起的牙痛具有以下特点： 1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼痛，自发性疼痛是指在没有受到任何刺激情况下发生疼痛。阵发性疼痛是指疼痛可有持续过程和缓解过程； 2、夜间加重：通常疼痛往往是在夜间发作或夜间疼痛较白天剧烈； 3、温度刺激痛：冷热刺激可引起患牙剧烈疼痛； 4、疼痛不能定位：通常疼痛发作时患者大多不能明确指出患牙所在位置。牙痛呈放射性或牵涉性； 5、根管治疗可以有效缓解上火牙痛； 6、拍摄X线片检查存在余齿、牙体缺损、根尖发炎等症状； 7、通过口服清火药物疼痛能够得到缓解。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。