贾山

吃大蒜不能治疗肛瘘，大蒜素有抗炎、抗感染的效果，但是吃完大蒜以后在消化道内经过消化和各种酶分解以后，大蒜素到肛门附近时候的量已经非常少，几乎无法起到抗菌的作用。 同时肛瘘是一个潜行的窦道，窦道内如果引流不通畅，又存在内口感染原，在上述情况下单纯进行抗感染、抗炎治疗无效。最终一定是通过手术去除感染原、清除窦道才能达到治疗的效果。所以，大蒜对于肛瘘的治疗没有帮助。

肛周脓肿有97%以上的可能性要形成肛瘘。而如果不治疗肛瘘，感染原未被去除，则还会再出现肛周脓肿，复发现象将会出现，但个别情况除外，3%的肛周脓肿可能治愈以后不形成肛瘘，因此复发几乎很难避免。 在肛周脓肿治疗的时候，如果医生发现有可疑的感染内口，可能会进行肛周脓肿一次性根治术。一次性根治术成功的概率在50%左右，如果手术成功，则无肛周脓肿复发的可能性。但如果不成功，在急性感染期，内口判定不能达到百分之百，不能十分准确地找到内口，感染原没有被去除，则肛周脓肿将会再次出现复发的征象。

肛瘘的病因目前尚无法明确，只能够了解肛瘘的发展规律。目前公认肛瘘的发病原因是肛腺感染引起脓肿、皮肤穿透或者医治时切开引流后穿透皮肤。肛瘘的整个发病原因与饮食、生活习惯有一定的关系，即饮食和生活习惯是促进发病风险的原因，但是并不是根本原因。注意饮食、注意生活习惯并不能预防肛瘘的发生，但是可以减少肛瘘发生以后的症状发作。 肛瘘的症状即肛门周围皮肤反复肿痛、破溃、流脓，因为与肛门内感染的肛腺相通，最后形成固定的窦道，必须进行手术切除才可将其治疗。

实际上血栓只是外痔的血栓，即外痔的皮下血管破裂出血形成的血块。所谓的变硬是血块机化过程，变成纯粹越来越硬的纤维块。如果在没有任何症状的情况下，比如并不疼痛，只是触之存在一个硬块、硬结，则无需进行处理。 机化和吸收过程对于不同的人持续时间不同，可能是两周，也可能是两个月，所以对于没有症状的硬块完全不用处理。但如果有人出现硬块以后还持续存在疼痛，其由于张力刺激导致，则可以考虑进行简单血栓剥离，剪一个小口将血栓剥离出来，否则不用进行处理。

直肠脱垂有很多种发病学说，包括滑动疝学说、肛门松弛学说等。但是一般不是因为肛门松弛而导致的直肠脱垂。大部分肛门松弛是因为长期直肠反复脱出，对肛门括约肌存在反复牵拉，最终可能导致肛门括约肌松弛，是因和果的问题，脱出不是因为松弛导致，但是脱出时间长以后一定会发生松弛。 而且最终无论用什么方法治疗，最后对松弛肛门括约肌一定要进行处理，包括各种方法，如紧缩术、楔形切除括约肌折叠缝合、肛门内外括约肌之间埋线治疗等。松弛不是脱肛的唯一病因，但是治疗的时候一定要进行干预和处理。

肛周脓肿可分为很多种，包括皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠周围脓肿、直肠后间隙的脓肿。如果是皮下脓肿，切开引流或者做肛周脓肿一次性根治手术，患者可能一周后能够完全痊愈。 但是坐骨直肠后间隙或者骨盆直肠间隙脓肿，切开引流以后会形成高位、复杂肛瘘。而高位、复杂肛瘘形成以后如果不做肛瘘手术，肛周脓肿会反复发作，很难能够愈合。做完高位、复杂肛瘘的手术以后，愈合时间根据范围和深度也是有很大差异。一般坐骨直肠窝脓肿形成高位肛瘘大概有可能愈合，时间在35-40天。如果是更高范围的、更大的脓肿，患者可能需要6-12个月愈合。

通常很少有肛门感染的诊断，肛门周围感染一般比较常见，比如肛周脓肿、肛周皮下感染灶。首先根据症状不同、表现不同考虑治疗方案。如果是比较浅的感染灶、局限的感染灶，可以通过药物，比如抗生素或者消炎药进行保守治疗。如果范围比较大，已经有明显脓腔，而且又有全身症状的情况下，必须考虑手术切开引流放脓，才能够缓解症状。 此外，还可出现部分特别的症状，比如感染坏死性筋膜炎，为非常严重的肛门周围感染性疾病，死亡率能达到75%。目前随着诊断治疗技术的提高、抗生素改进，死亡率较前存在大幅度下降，但是还是对生命有着非常大的威胁。如果出现坏死性筋膜炎感染，必须进行及时的手术治疗。

肛瘘和痔疮是两个完全不同的疾病，两者在严重的方面没有可比性，但是在治疗上肛瘘治疗难度要大于痔疮。肛瘘是感染性疾病，痔疮是机体特殊反应。由于长期排便动作导致肛垫悬肌出现断裂，所以可能出现水肿、脱出、出血等情况。因为痔疮治疗现在相对比较公认的几种方法疗效都非常理想，已经形成经典治疗方式，比如外剥内扎、痔疮PPH手术、套扎手术，都能够比较容易地将痔疮进行彻底治愈。 肛瘘虽然手术方法也很多，但是每一个肛瘘和另外一个肛瘘绝对没有相同之处，所以不同肛瘘的手术难度相差非常大。另外肛瘘预后，即手术以后的恢复情况也比较慢，不能达到百分之百的理想状态。而长期不治疗的肛瘘可能发生恶变，而痔疮则绝对不会发生恶变。

肛瘘是感染性疾病，因为肛腺感染以后与肛门周围皮肤相通，最后会形成纤维化窦道。肛瘘几乎无法自愈，必须经过手术将感染原、感染的窦道全部切除、清理干净，最后才可能得到治愈。 当然部分病人，即潜在的病人长期没有症状，而在没有症状的时候可以考虑不进行手术治疗，但是也可将其理解为定时炸弹，可能随时再发生像肛周脓肿这种比较急性的炎症情况。此时再做手术可能会导致损伤的增加、手术风险增加，所以建议一旦发现肛瘘应尽快进行手术。

肛瘘患者必须进行手术治疗，肛瘘是感染性疾病，肛腺感染发展到肛门周边，最后可能与外侧的肛门皮肤相通形成纤维化窦道。如果不进行手术，炎症无法治愈、感染原无法去除，肛瘘会反复发作，而每次发作都有可能使脓肿感染范围增加。 此外，如果不进行手术，则可能使简单性单纯肛瘘最后演变为非常高位的、复杂的肛瘘。高位的复杂肛瘘至今为止一直是整个外科系统的难题，处理非常困难。因此尽量不应等到其发展到高位、复杂后再去治疗，肛瘘一旦发现必须进行手术治疗。