贲门癌

胃和食管的交界处叫贲门，这个位置所患的癌症叫贲门癌。贲门是胃和食管的连接处，主要功能是抗反流机制，防止胃内食物反流到食管导致反流性食管炎。 如果出现反流性食管炎经过胃内容物、胃酸反复刺激可导致胃、食管处贲门瘢痕形成，导致进食困难。反复刺激之后发生癌变，导致贲门癌。 此外，贲门挛缩导致贲门口狭窄使人进食困难，甚至不能进食，叫贲门失弛缓症。以上情况都需要手术切除，可给患者造成较大的痛苦。所以要注意饮食，尽量保护贲门，防止上述疾病的发生。

贲门癌的治疗效果因人而异，无法明确治疗效果是否较好。贲门癌是食管胃恶性肿瘤中的一部分，位置比较特殊，存在于胃和食管交界处，即处在过渡地带。因为生理位置特殊性，有不一样临床表现和生物学特征。贲门癌患者易在早期出现狭窄，造成患者不能进食，食物无法通过食管向胃进行过渡。既然患者不能进食、没有办法保证营养供应，部分患者营养供应不能满足生理需求，身体消耗比较严重，同时根本没有办法耐受化疗、放疗、免疫治疗等一系列杀伤性治疗。综合会导致贲门癌患者相对其它食管和胃肿瘤患者是效果差。 但是并不是贲门癌患者一定不能够获得长期生存，因为通过目前研究也发现有部分贲门癌患者具有特殊分子标志物，可应用特殊靶向治疗药物，从而有针对性地使肿瘤发生退缩，恢复患者进食。 如果患者有贲门肿瘤，建议去完善分子病理检测，到正规专科医院或者综合医院的专科去进行就诊。

早期贲门癌包括隐匿型、凹陷型、隆起型三种，还有进展期贲门癌，进展期贲门癌包括溃疡浸润型、局限溃疡型。虽然是进展期，隆起型程度最轻。最厉害的是浸润型，边缘有扩散。按照贲门癌位置可以进行分型，肿瘤侵犯食管胃结合部的中心位置，交界线以下2cm的区域，或肿瘤中心位于胃食管交界线以下2cm以内，但肿瘤未侵及是胃食管交界线，按照胃癌进行分期。或肿瘤侵及交界线2cm以内，按照食道癌进行分期。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
贲门癌是胃癌的一个类型，贲门癌患者吐黏液是癌症晚期的表现。\n主要是贲门癌晚期的病人，由于肿瘤生长的体积比较大，出现室早梗阻的情况，病人的唾液和消化液不能通过食道贲门流到胃里面，出现食道梗阻，当唾液和消化液在食道里面聚集到一定程度，就会出现呕吐黏液的症状，所以贲门癌吐粘液的病人属于晚期的症状，早发现、早诊断、早治疗是治愈贲门癌和延长寿命的关键。

放置支架治疗指的是于食管内放置支撑管，以保持食管上下端的通畅，是一种姑息性的治疗，一般不作为贲门癌患者的主要治疗方法。贲门癌的最佳治疗方法为通过手术治疗解决通道问题或采取胃造瘘方法，可提高患者的舒适度。贲门癌患者如放置支架后进行放疗，可不进行手术治疗。生存期仅3-6个月的贲门癌患者，一般建议进行放置支架治疗。

贲门癌治疗时依据患者病情不同，治疗方法不同，具体如下： 1、手术治疗：适用于贲门癌早期患者，手术方式可选择开胸手术、开腹手术或胸腹联合手术，具体手术方式需依据病情选择； 2、放疗、化疗：治疗方案与胃癌方案类似，适用于中、晚期无手术机会患者，通过放疗、化疗缓解症状，延长生存时间； 3、其他治疗方法：目前治疗技术尚未成熟。

食管感觉东西没咽下去，在临床上称为吞咽困难。引起吞咽困难的原因较多： 1、食管良性病变：包括贲门失弛缓症、胃食管反流、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛等； 2、恶性肿瘤：包括食管癌，贲门癌等； 3、口咽部疾病：与吞咽有关的神经肌肉疾病； 4、全身性疾病。 若患者40岁以上，且既往有食管癌家族史、酗酒及长期吃腌制品食物，需高度注意食管癌的可能，建议其前往医院进行胃镜检查明确诊断，以免耽误治疗。

贲门癌晚期肿瘤侵犯较深，可至胃全层，甚至到浆膜外，患者不一定需要将胃部全部切除，要根据肿瘤侵犯胃部的程度来判断。 如果贲门癌向下侵犯胃部不甚严重，可以保留一部分胃，不需要做全胃切除。如果贲门癌向下侵犯胃部的范围较大，以致无法完全保留胃部，此时建议进行全胃切除手术，可以利用其他的器官，如空肠或者结肠代替胃，并不影响手术的效果。

贲门癌术后复查项目主要有： 1、检查肿瘤局部是否复发：一般采用上消化道造影检查，必要时进行胃镜检查； 2、检查肿瘤是否有转移迹象：主要检查肺部、上腹部，上腹部包括肝脏及其周围的淋巴结； 3、体格检查：检查锁骨上淋巴结区，判断是否存在淋巴结的转移，必要时可以使用B超检查这些部位； 4、其他检查：血常规、肝功能等。

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。