贲门癌

贲门癌实质为胃癌的一种特殊类型，胃癌患者的化疗敏感度中等偏低，贲门癌患者也无较高的化疗敏感度。印戒细胞低分化的贲门癌患者，其肿瘤的恶性程度较高，对化疗的敏感度较低。贲门癌患者进行化疗前，建议通过药敏试验寻找靶点，以进行精准的靶点化疗。在贲门癌的各个治疗阶段中，化疗的效果占据比例为30%-40%。淋巴结出现转移的贲门癌患者，进行新辅助化疗，可达良好的效果。

食管支架即治疗食管梗阻的器材。其适应症具体如下： 1、恶性食管梗阻，大部分恶性即食管癌、贲门癌，在这种情况下病人不能手术，或者处于晚期不适合手术病人。可采取食管支架植入，但是手术也有一定风险； 2、若食管癌梗阻位置或者良性食管梗阻位置太高，食管支架放进去，会对病人造成极其强烈的不适感，所以这种病人也不能放置食管支架，梗阻距离门齿18cm以上，才能放置食管支架。

贲门在食管与胃交界的区域。贲门癌早期一般不会引起疼痛。贲门癌疼痛一般都是已经到了中晚期，因为贲门癌突破了浆膜而引起疼痛。如果贲门癌到中期出现疼痛时再去进行治疗，可能效果就会比较差。在早期发现贲门癌，早期进行治疗，这样效果就比较好。 对于中期的贲门癌，能手术则手术治疗，如果不能手术，可以通过放疗或化疗使肿瘤缩小后，再进行手术切除。手术切除以后要进行综合的治疗，如化疗、中医等治疗，来提高病人的生存率，减少病人的痛苦。

贲门炎是炎症性质，贲门癌和贲门炎完全不一样。贲门炎由很多种原因造成，如心脏病、结核病，服用很多药物情况下会造成贲门炎，乃至食管也有炎症，或者患者有溃疡病，在胃黏膜表面有炎症存在，贲门炎是其中一部分。 贲门癌不是炎症，其性质发生改变，是癌细胞聚集和生长。但是如果贲门炎长期存在，有可能转化成贲门癌。所以如果以往检查发现有贲门炎，应该在专业医生指导下，让贲门炎早期得到治愈，以减少贲门癌发生。

贲门胃底溃疡不一定是癌症，但易转化为癌症。有文献报道，2%-3%的贲门部溃疡可转化为贲门癌。贲门部溃疡转化与多种因素相关，如遗传因素、年龄、是否及时干预、溃疡大小及胃镜下溃疡是否伴有污垢等。污垢较多时，溃疡癌变发生率或较高；直径＞2cm的长期不愈合的溃疡，癌变发生率较高；小溃疡经过治疗一般可康复，癌变发生率较低。

贲门癌患者食用水果并无特殊禁忌，选择日常喜好的种类食用即可。需注意，若患者处于梗阻期，吞咽功能较差，尚未手术治疗时，进食需选择易吞咽食物如流食，水果可通过压榨成流质或碎末状进食，可不限制种类。患者手术治疗，解除梗阻症状，吞咽功能恢复正常后，需暂时禁忌辛辣食物，避免刺激导致局部充血或渗血。水果类富含纤维，有利于患者康复、胃肠道通畅，无明显禁忌。

贲门癌胃切除后生存期需依据患者肿瘤分期判断。贲门癌早期患者无典型临床症状，症状明显时多处于中、晚期，故术后五年生存率约30%，整体生存率相对于食管癌偏低。 若贲门癌发现较早，手术效果较好，生存期可适当延长；若贲门癌病变较晚，术后生存期可缩短，五年生存率下降。同时，其生存期也与肿瘤切除是否彻底有关，若肿瘤未彻底切除，生存期可明显降低。

贲门癌胃全切还是近端胃切除，要根据肿瘤部位来定。现在诊断里，对贲门癌有2种手术术式，一种可以做近端胃切除，加区域淋巴结清扫。再一种是做全胃切除，消化道重建加区域淋巴结清扫。做全胃切除的好处如下： 1、反流性食管炎要轻些； 2、全胃切除对胃癌的根治性、彻底性会更好，对全胃切除以后，消化道重建是食管跟空肠的吻合，这样其反流相对轻；比如全胃切除几大好处是肿瘤切除，清扫范围彻底；消化道重建以后，反流性食管炎发生率较低，病人生活质量较好，但也有不好处。如全胃切除以后，病人营养相对差些，要注意营养支持。

贲门癌的症状和进食相关。早期贲门癌，可无特殊症状，但如果贲门癌导致肿块存在，可伴随进食异物感。随着肿块的进展，可导致贲门管腔狭窄，导致吞咽困难，胸骨后疼痛等。肿块长到一定程度，会导致肿瘤的坏死、溃疡，导致消化道出血，是上消化道出血的典型表现，有呕血、黑便等。由于进食困难和消化道出血，可导致患者营养障碍，表现为消瘦、贫血等。晚期病变可变为转移的症状，如肝肺的转移灶，锁骨上淋巴结肿大等。

贲门癌患者手术的痛苦，主要在术后。术后痛苦包括： 1、手术创伤：贲门癌手术方式分传统的开放手术和微创手术。传统的开放手术，取上腹部巨创切扣，进行胃癌手术，手术创伤非常大，术后面临巨大的伤口疼痛；微创手术，用五个小孔在腹腔镜下，进行胃癌的淋巴结清扫、胃的切除及消化道的重建等，创伤小，术后疼痛较轻； 2、术后疼痛治疗：患者术后有疼痛，是否及时给予镇痛治疗，对患者痛苦有很大的影响。