贲门癌

贲门位于胃和食管交界部，解剖部位也位于胸腔跟腹腔交界处，因此治疗模式相对较复杂，早期贲门癌的治疗方法主要有以下几种：1、经胃镜下内镜治疗：若确诊时肿瘤仅侵犯食管和胃交界部的黏膜和黏膜下层，通过超声胃镜检查，并辅助以胃镜下切除治疗，其后既不需要术后放疗和化疗，也不需任何的免疫治疗或靶向治疗，只需规律复查胃镜和随诊即可；2、手术根除治疗：若肿瘤侵犯深度较深，但未出现远端淋巴结转移，仍可通过微创手术方式解除患者肿瘤，同时恢复贲门功能，也可保证贲门肿瘤的患者获得良好的生活质量及较长生存期。若肿瘤侵犯肌层和浆膜层，同时伴有少数的周围淋巴结转移，则需通过根治手术治疗。

目前贲门癌的病因学尚不清楚，但无证据表明贲门癌具有遗传性。目前认为贲门癌的病因主要与不良生活习惯和饮食习惯相关，如长期吸烟的患者，烟草吸入对口咽和食管，甚至贲门处的黏膜都会造成损害。而在损伤后的修复过程，若呈现过度的表现则为肿瘤埋下隐患。喜爱腌制饮食的患者，由于亚硝酸盐类摄入过量，造成食管黏膜的慢性炎症改变，炎症损伤后，身体自发的修复过程过度是肿瘤的开端。部分患者喜饮热汤或进食烫食，过热的饮食容易烫伤食管黏膜或贲门黏膜，修复过程中同样可能造成增殖过度而引发肿瘤。患者由于长期外食，合并幽门螺杆菌感染，造成反复发作的胃炎、胃糜烂以及胃溃疡迁延不愈，此时的慢性胃黏膜损伤也可引发相应部位的恶性肿瘤。

贲门癌中晚期化疗方案，主要包括氟尿嘧啶类药物联合顺铂、奥沙利铂等药物，或在后线治疗出现进展以后，可选择紫杉类药物或脂质体伊立替康类药物，均为常用的化疗药物。随着制药技术的不断提高，除了上述传统化疗药物之外，还有其它靶向治疗药物可供选择，如阿帕替尼。除此以外，在2018年新上市的免疫检查点抑制剂，如PD-1单抗，也对部分贲门癌的患者具有良好的治疗效果。一旦确诊中晚期的贲门恶性肿瘤，建议患者先完善胃镜的检查，明确基因上的分型，有助于选择传统的化疗或联合靶向药物、免疫治疗。经过内科的综合治疗模式，中晚期贲门肿瘤患者也能够获得良好的生存效果，保证患者以较高的生活质量，维持长期生存。

贲门癌会导致吞咽障碍。贲门癌是指发生在食道和胃相接部位的贲门位置的癌症，患者一般会有咽下障碍等表现。贲门癌早期患者不会出现吞咽障碍的症状，但是，如果病人出现症状，则会持续性出现。多半病人在临床上表现为咽下质地比较硬的东西，即咽硬物的时候会出现“咚”的直接掉入胃里面的感觉，还有咽比较热的水或者比较冰的水的时候会有明显的感觉，特别是在咽第一口的时候，当然这也与病人的情绪有一定的相关性。贲门癌患者的另一表现是上消化道出血。部分贲门癌病人会出现咽下障碍，这一类病人要与其他类别，即非癌症性疾病相鉴别。非癌症性的一类病人不会持续出现咽下障碍，跟很多因素相关，比如与情绪、睡眠等影响因素具有极大的相关性。

食管癌相对常见的病，贲门癌有一部分可能会划到食管癌里面，有一部分可能会划到胃癌里面，从治疗的原则上讲没有太大的区别。但是具体讲到贲门癌的时候，实际这种病人并不是太多。关于贲门癌和营养的关系，要从很多方面去考虑，比如贲门癌有一部分会造成出血...

贲门癌的诊断，必须要有胃镜检查。胃镜是一种临床操作，对于贲门癌的病人做诊断性的操作，本身的风险并不是很大，但是有一些特殊的情况一定要理解。比如贲门癌合并出血的情况，胃镜可能要做紧急止血，是有一定风险的，但是风险并不是胃镜操作带来的，是疾病本...

贲门癌是一种恶性肿瘤，手术能不能切干净，主要取决于病的分期。来看病的时候、获得诊断的时候是什么样的分期，是至关重要的。也会受到医生的水平、医疗条件、手术器械条件设备的影响，最主要的还是疾病的分期的状态。有些贲门癌（患者）来看病的时候往往就...

贲门癌手术是胸外科也是比较常见的一种手术，可以做腹腔镜的微创手术，还可以做左侧开胸的食管下端切除联合贲门癌根治，就是进腹和进胸两种途径。在手术的过程当中，要求对确诊的贲门癌患者进行一个根治性的手术。如果手术做得不彻底，通俗的来说就是没切干净...

贲门癌是会引起消化道出血的。首先，因为贲门这地方的肿瘤出现癌变以后，会出现像菜花一样的，或者是溃疡型的。很多病人平时不注意去做胃镜，或者是其他的检查，这样首发的症状常常就是呕血，突然一下出现大的呕血。贲门的肿瘤常常合并有出血，有小的出血，...

讲解医师：郭立芳  （主任医师）
就职单位：河北省中医院脾胃病科
贲门癌晚期的主要症状为：1、出血，由于胃黏膜被肿瘤细胞大面积侵蚀，导致胃黏膜大量出血，可出现上消化道出血、呕血等，从而引起贫血，严重者可出现低血容量性休克，如不及时补充血容量可能会出现死亡。2、消化道穿孔，由于受到肿瘤细胞的侵蚀导致胃穿孔，大量的胃内容物以及血液进入腹腔内，从而引起急性腹膜炎，可出现腹部剧烈疼痛，甚至感染性休克、失血性休克等，如不及时治疗则会出现死亡。3、梗阻，主要指消化道内的肿瘤导致消化道梗阻，从而出现营养不良、呕吐、不能进食等表现，导致身体迅速消瘦、长期营养不良可导致死亡。4、颅内转移，在肿瘤晚期的时候多数患者会出现远处器官转移，当转移颅内的时候可导致颅内高压，从而出现恶心、呕吐、意识不清，当压迫到脑干的时候则会出现呼吸、心跳骤停。