贲门癌

贲门癌中晚期患者的治疗方案如下： 1、以手术为主的综合治疗：如患者进食无障碍，在保证其营养充足的前提下，可进行术前的新辅助治疗，包括术前放疗、术前化疗等，控制肿瘤，使其缩小至手术可切除的范围之内，进而进行手术治疗； 2、营养治疗：如患者病情已发展至晚期，可进行胃造瘘或空肠造瘘的治疗，以保证患者的营养摄入。

目前经过科学研究，没有具体到哪个原因能造成胃癌，但是其有诱发因素或者经过研究胃癌的高危因素具体如下： 1、饮食，饮食里腌制品容易诱发肿瘤； 2、胃部感染，比如现在幽门螺杆菌感染，也是胃肿瘤的原因之一； 3、有些先天性因素，但先天性因素现在都没有研究到具体病因，所以现在胃贲门癌的具体原因，应该是不清楚，但是有相关因素。所以要提高健康饮食、健康生活习惯，能避免或者预防胃癌的发生。

贲门癌的治疗主要为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗又分为化疗和放疗。贲门癌的化疗主要用于贲门癌的晚期治疗，其治愈率相对较低，5年生存率约为10%。贲门癌化疗的副作用主要为两大部分，一部分为消化道的副作用，如恶心、呕吐、厌食等，一部分为血液系统的副作用，如白细胞下降、血小板下降等，大部分病人可以通过服用药物来控制住这些副作用。

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

贲门癌，即食管胃结合部癌，是胃癌的特殊类型，位置、生物学行为特殊决定贲门癌治疗的特殊性。贲门癌手术切除方式有很多种，早期贲门癌选择近端胃切除或者是全胃切除。进展期贲门癌，选择全胃切除。贲门癌首发症状最常见的有：1、进食哽咽感，表现为进食固体食物后出现明显的吞咽困难；2、心前区不适、哽咽感明显；3、体重下降、咯血等。

贲门癌手术以后正常生活肯定没有问题，但是贲门有括约肌的功能，贲门是胃跟食管交界处的结构，吃饭时贲门打开让食物到胃，吃完饭贲门合拢，让食物不反流到食管。贲门癌切除范围可能是近端胃大部分切除，也可能做全胃大部分切除，包括食管下端切除，根据肿块大小、分期，做不同范围切除，至少切掉贲门结构，切掉以后没有原来的功能。要把下面的胃或者肠道跟食管吻合，延续消化道的连续性，解决吃饭问题，没有贲门会出现反流。 如果做胃切除或者胃大部切除、全胃切除，胃储存功能变小，就会受影响，吃饭容易饱，或者吃了以后容易往上反，需要在新的消化道做好以后，适应新的消化道结构，吃饭时要少量多餐，吃饭以后不能马上躺下去，起来多走，要吃比较容易消化、少渣的食物，多数患者经过一段时间试验以后，都能适应新的消化道结构，取得令人满意的生活质量。

贲门癌是胃癌的一种，跟其它胃癌一样，手术以后除医嘱外，还有很多护理工作，护理工作分近期跟远期，近期就是做完手术以后，没有出院时患者的护理工作，远期就是回家以后的护理工作。近期护理工作一般由护士主导，患者家属要参与，胃癌或者贲门癌手术以后回到病房，全身麻醉对患者的影响，患者可能会痰多、喉咙痛、刀疤痛等，护理人员要鼓励患者多咳嗽排痰，鼓励患者早日活动，有助于避免肺部炎症，也有助于新的消化道功能的恢复、肠蠕动恢复等。患者身上有很多引流管，包括胃管、腹管等对患者造成不适，要鼓励患者克服困难，管道拔出以后不适感会慢慢消失。 后期出院以后主要护理是饮食调理，贲门手术后有新的消化道重建，消化道重建以后需要患者适应，在饮食上吃容易消化的饮食，少量多餐，多运动，不要马上躺下去，减少反流，要根据患者情况、身体素质、消化能力、患者口味等，量身定做营养餐。在心理护理上要跟患者多说话，或者让患者恢复正常社会功能。

任何肿瘤的肿瘤细胞跟正常细胞都是不一样，虽然来源于正常细胞，但是跟正常细胞有区别，区别越大，分化程度越差，区别越小，分化程度越高。故分化程度越低，恶性程度就越高，预后越差。最重要是根据分期判断，越早期的贲门癌，治疗效果越好，越晚期越差，贲门癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期叫早期，Ⅱ期中期，Ⅲ期为中晚期，Ⅳ期是晚期，根据分期不同，治疗效果不一样。 Ⅰ期治疗效果好，一般五年生存率可以达到80%、70%，Ⅱ期会降低，达到60%、50%，Ⅲ期比较低，治愈率可能在35%-50%，Ⅳ期胃癌或者贲门癌治愈率相当低，晚期胃癌、贲门癌的治疗目不一样，不单单是为了治愈率，为了提升生活质量，延长生存期，尽量减少痛苦，治疗模式也不一样，所以早期治疗、早期诊断非常重要。

贲门癌常见症状具体如下： 1、出血：食管癌、贲门癌患者有时会出现呕血、黑便，贲门癌的肿瘤可浸润大血管，会发生致命性大出血； 2、上腹疼：胸骨后、背部、肩胛区持续性钝痛，表现为贲门癌向外侵犯，引起食管周围的纵隔炎。贲门癌引起疼痛也可以发生在上腹部，应注意贲门肿瘤有穿孔的可能； 3、梗阻：贲门癌患者还可以有持续性的呕吐黏液，这是食管癌的浸润，炎症的反射性引起的食管腺，涎腺分泌增加所致。黏液积聚在食管腔内可导致反流，引起呛咳甚至发生吸入性肺炎； 4、吞咽困难：为贲门癌临床表现中比较典型的症状，一般出现此症状时说明肿瘤已经侵犯到食管周径2/3以上。常伴有食管周围组织浸润及淋巴结转移，总体呈进行性加重，且呈持续性； 5、体重下降、消瘦：患者因进食困难、营养不良、身体消瘦、肿瘤广泛转移后出现厌食症状，声音嘶哑。常因肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所致。

贲门癌晚期症状有包括： 1、吞咽困难，一般表现为进行性的吞咽困难，是绝大多数患者就诊时的主要,症状，但却是本病的较晚期临床表现； 2、疼痛，主要是以胸后、背部疼痛为主，疼痛剧烈常使患者不能耐受； 3、恶病质，是由进食困难造成极度消瘦； 4、食物反流，常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物及黏液，也可含血液和脓液； 5、其它症状，当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆，或膈神经麻痹压迫气管或支气管可出现气急和干咳，侵及主动脉则可导致致命性出血。