贲门癌

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贲门低分化腺癌相对较严重情况，属于恶性程度较高疾病。贲门腺癌分为低分化、中分化和高分化。低分化腺癌恶性程度较高，早期可以通过手术切除获得较好治疗效果，可以治愈。 部分中期患者通过化疗后可再进行手术，但晚期贲门癌患者不能选择手术治疗，无治愈可能，只能是提高生活质量和适当延长存活期。早期病例贲门癌，即使为低分化也可治愈。

贲门溃疡早期可能为炎症，后期出现糜烂，在此基础上发生溃疡，属于良性病变，与贲门癌是性质截然不同的两种疾病。如果贲门溃疡长时间存在有可能发展成贲门癌，但经过系统治疗后，溃疡有可能愈合、消失，则不会发展成贲门癌。 所以，贲门溃疡一经发现，需在消化内科医师正确指导下给予积极治疗，定期复查胃镜。所以强调去除发生癌变诱因，积极治疗癌前病变较为重要，为肿瘤预防的重要措施。

贲门溃疡是消化科常见情况，大部分由于胃食管反流引起。指由于贲门功能出现障碍，例如贲门口松弛使胃和十二指肠内容物反流到食管，可以引起胃和十二指肠交界处尤其是贲门的黏膜损伤。此时建议患者可以服用抑酸药物，例如雷贝拉唑、奥美拉唑可以有效抑制胃酸对于贲门黏膜的损伤。还可以加用黏膜保护剂，常用铝镁制剂，可以有效中和胃酸、保护贲门黏膜。 另外，少部分患者贲门溃疡是由于贲门恶性疾病例如贲门癌引起。如果内镜病理检查找到肿瘤细胞，建议积极进行手术治疗。此外少数患者可能和克罗恩病等炎症性肠病有关，一般都和自身免疫相关，服用抑酸药同时根据患者病情，甚至可以酌情加用免疫抑制剂或免疫调节剂进行治疗。

贲门溃疡是指在患者贲门处发现溃疡。根据病因不同可以分为肿瘤引起溃疡以及反流引起溃疡。肿瘤引起溃疡是指贲门癌相关的部分患者，可以通过内镜下病理组织活检，在病理下观察是否存在肿瘤细胞。如果发现肿瘤细胞，考虑贲门癌引起溃疡，此时建议积极进行手术治疗。 病理下没有发现肿瘤细胞，一般与反流相关，例如胃食管反流病是由于贲门功能异常，例如贲门松弛可以使胃十二指肠内容物反流到食管从而引起胃和食管交界口贲门黏膜发生炎症。因为胃液含有大量胃酸，胃酸对于贲门黏膜具有一定腐蚀作用，可以引起贲门溃疡。此时建议患者要避免进食辛辣刺激、甜食、过热食物，因为这些对于贲门黏膜存在刺激。同时可以应用抑酸药和黏膜保护剂，可以有效促进贲门黏膜愈合。

贲门处的肿瘤称为贲门癌，来源于贲门黏膜的腺癌细胞，贲门癌以腺癌为主，贲门癌早期不一定有非常明显症状，但是有些患者会感到上腹痛等上腹不适，或者进食时候有异物感或者反流，这些情况都可能是贲门癌早期的症状，或者没有症状。 贲门是连接食管跟胃的部分，嘴巴吃东西以后从食管中一直下去到胃，食管跟胃交界的地方称为贲门。贲门有自己的生理功能，吃饭时打开，饭到胃里时关起来，防止食物从胃里反流。贲门癌发病率较低，如果是有家族史的患者，或者平时比较喜欢吃咸菜等腌制食品，这类患者如果有上腹不适或者胃病，建议每一年或者两年做胃镜，能早期发现、早期治疗。

贲门癌手术以后正常生活肯定没有问题，但是贲门有括约肌的功能，贲门是胃跟食管交界处的结构，吃饭时贲门打开让食物到胃，吃完饭贲门合拢，让食物不反流到食管。贲门癌切除范围可能是近端胃大部分切除，也可能做全胃大部分切除，包括食管下端切除，根据肿块大小、分期，做不同范围切除，至少切掉贲门结构，切掉以后没有原来的功能。要把下面的胃或者肠道跟食管吻合，延续消化道的连续性，解决吃饭问题，没有贲门会出现反流。 如果做胃切除或者胃大部切除、全胃切除，胃储存功能变小，就会受影响，吃饭容易饱，或者吃了以后容易往上反，需要在新的消化道做好以后，适应新的消化道结构，吃饭时要少量多餐，吃饭以后不能马上躺下去，起来多走，要吃比较容易消化、少渣的食物，多数患者经过一段时间试验以后，都能适应新的消化道结构，取得令人满意的生活质量。

贲门癌是胃癌的一种，跟其它胃癌一样，手术以后除医嘱外，还有很多护理工作，护理工作分近期跟远期，近期就是做完手术以后，没有出院时患者的护理工作，远期就是回家以后的护理工作。近期护理工作一般由护士主导，患者家属要参与，胃癌或者贲门癌手术以后回到病房，全身麻醉对患者的影响，患者可能会痰多、喉咙痛、刀疤痛等，护理人员要鼓励患者多咳嗽排痰，鼓励患者早日活动，有助于避免肺部炎症，也有助于新的消化道功能的恢复、肠蠕动恢复等。患者身上有很多引流管，包括胃管、腹管等对患者造成不适，要鼓励患者克服困难，管道拔出以后不适感会慢慢消失。 后期出院以后主要护理是饮食调理，贲门手术后有新的消化道重建，消化道重建以后需要患者适应，在饮食上吃容易消化的饮食，少量多餐，多运动，不要马上躺下去，减少反流，要根据患者情况、身体素质、消化能力、患者口味等，量身定做营养餐。在心理护理上要跟患者多说话，或者让患者恢复正常社会功能。

贲门糜烂是胃黏膜炎症，属于胃糜烂的一种类型，常见的糜烂跟贲门癌不一样，不会导致贲门癌。贲门是食管跟胃交界处的结构，主要是门户的功能，吃饭时门户打开，让食物进到胃里，吃完饭以后门关起来，防止食物反流。贲门原发的癌叫贲门癌，会导致一些特殊症状，比如反流、进食梗阻、上腹痛等。 如果是萎缩性胃炎，会增加胃癌或者贲门癌的发病率，是一种癌前疾病。这种情况要引起重视，每年做一次胃镜，平时注重胃部保养，尽量吃容易消化的东西，忌烟酒，不要吃辛辣，做到早期发现、早期治疗。

贲门癌是胃癌的一种特殊类型，长在胃跟食管的交界处，临床症状比较有特征性，包括反流、胸部烧灼感、进食梗阻感。贲门癌治疗根据分期不同，采取不同治疗方案，具体如下： 1、一般Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，就是早期、中期或者局部晚期贲门癌，要争取手术治疗。Ⅰ期、Ⅱ期贲门癌手术治疗效果比较好，治愈率高，Ⅲ期中晚期贲门癌要综合性治疗，除手术外，还需要化疗或者放疗，综合使用各种抗肿瘤治疗方法，以期达到更好的治疗效果； 2、晚期贲门癌没法手术，以全身治疗为主，还可以加上化疗，加上放疗或者靶向药物治疗等。 因此，可以手术的贲门癌，尽量选择手术治疗。