贲门癌

贲门癌术后饮食禁忌包括： 1、贲门癌术后易出现远期并发症，如吻合口狭窄等，术后需合理调整饮食规律，一般术后先进食流食，由流食逐渐改为半流食，最后进食固体食物； 2、忌食过热或过烫食物； 3、忌食或少食刺激性食物，如辣椒、胡椒等； 4、忌食引起胃酸增多的食物，如咖啡等； 5、改善不良生活习惯，如吸烟。

贲门癌的症状和进食相关。早期贲门癌，可无特殊症状，但如果贲门癌导致肿块存在，可伴随进食异物感。随着肿块的进展，可导致贲门管腔狭窄，导致吞咽困难，胸骨后疼痛等。肿块长到一定程度，会导致肿瘤的坏死、溃疡，导致消化道出血，是上消化道出血的典型表现，有呕血、黑便等。由于进食困难和消化道出血，可导致患者营养障碍，表现为消瘦、贫血等。晚期病变可变为转移的症状，如肝肺的转移灶，锁骨上淋巴结肿大等。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

胃和食管的交界处叫贲门，这个位置所患的癌症叫贲门癌。贲门是胃和食管的连接处，主要功能是抗反流机制，防止胃内食物反流到食管导致反流性食管炎。 如果出现反流性食管炎经过胃内容物、胃酸反复刺激可导致胃、食管处贲门瘢痕形成，导致进食困难。反复刺激之后发生癌变，导致贲门癌。 此外，贲门挛缩导致贲门口狭窄使人进食困难，甚至不能进食，叫贲门失弛缓症。以上情况都需要手术切除，可给患者造成较大的痛苦。所以要注意饮食，尽量保护贲门，防止上述疾病的发生。

贲门癌手术是否要化疗要根据术后病理情况、肿瘤大小、肿瘤长度、肿瘤侵犯内膜深度，肿瘤有没有侵透外膜、淋巴结有没有转移来决定。 如果肿瘤比较小，局限在黏膜内，即原位癌，这种情况不需要放疗或化疗。如果肿瘤长度超过5cm，或肿瘤已经侵透浆膜层、侵犯基层，就需要放疗或化疗，或者放、化疗同时进行。

贲门炎属于炎症的范围，是病理上的表现，往往于胃镜检查的时候可以发现贲门炎。贲门炎如果发展成为贲门癌，需要很多年的时间，并且炎症刺激或者不良的生活习惯持续的刺激，一直未被去除，则有可能形成贲门癌。如果生活习惯、饮食习惯、慢性炎症等介质去除以后，贲门炎即可停止发展，并不会或者很少会形成贲门癌。 导致贲门炎常见的原因是不当的生活习惯，比如烟酒刺激，尤其是饮用烈酒。还有不良的饮食习惯，比如吃的饭或者喝的水温度过高容易引起贲门炎。还有一些解剖上的因素，如食管裂孔疝或者反流性食管炎等，均可能引起贲门炎。但是贲门炎并不代表患有贲门癌，二者没有直接的关系。 所以并不是得了贲门炎就会患有贲门癌，二者之间虽然存在一些关系，比如长期慢性炎症刺激可能会造成局部炎症加重，进而形成贲门癌，但是这种情况非常少见。

贲门癌中期和中晚期同样的手术效果有区别，分期越早手术效果越好。在较大的医疗单位，手术的成功率通常在90%-95%以上，也就是说失败率相对较低，死亡率一般会控制在1%-3%以下，如果是Ⅲ期手术以后的效果可能会差一些。而如果疾病的分期更晚，则不适合选择进行手术治疗，而应采取非手术治疗方法，比如化疗或结合放疗、免疫治疗或者中药治疗等。 对于贲门癌的患者首先要经过胃镜确定贲门癌的范围、大小、病理类型，并且经过CT或者核磁共振判断局部肿瘤是否发生外侵。如果存在外侵的情况，则需确认外侵的程度，是否存在腹腔或者胃小弯淋巴结的转移，以及评估其它部位有无转移，如果没有发生转移，这种情况下可以进行手术。

贲门在食管与胃交界的区域。贲门癌早期一般不会引起疼痛。贲门癌疼痛一般都是已经到了中晚期，因为贲门癌突破了浆膜而引起疼痛。如果贲门癌到中期出现疼痛时再去进行治疗，可能效果就会比较差。在早期发现贲门癌，早期进行治疗，这样效果就比较好。 对于中期的贲门癌，能手术则手术治疗，如果不能手术，可以通过放疗或化疗使肿瘤缩小后，再进行手术切除。手术切除以后要进行综合的治疗，如化疗、中医等治疗，来提高病人的生存率，减少病人的痛苦。

食管与胃交界的区域就叫做贲门。贲门癌有腺癌和鳞癌。如果贲门癌是由胃往食管方向发展，则大部分是腺癌。如果贲门癌是食道向胃发展，则大部分是鳞癌。其中大部分是腺癌。 贲门腺癌发展快不快主要是看腺癌的恶性程度以及癌细胞分化程度。分化程度越好，相对发展会越慢，预后也越好。分化程度越差，相对恶性程度越高，预后也更差。 如果贲门癌能够进行手术，则首先进行手术切除。如果手术切除不了，可以通过放疗或化疗使肿块缩小后，再争取手术治疗。术后还需根据情况决定是否化疗或者其它治疗，以延长病人的寿命。

胸腔镜治疗贲门癌效果较好，可以兼顾腹部游离和淋巴结清扫，还包括胸部游离和胸部淋巴结清扫。近年来贲门癌手术可以通过胸腔镜进行治疗，胸腔镜治疗贲门癌主要是两个切口，因为贲门癌位于食管和胃的交界。胸腔镜治疗需要进行腹腔游离，主要是游离胃，包括胸腔游离，食管游离，所以既可以进行腹腔淋巴结清扫，也可以进行胸部淋巴结清扫。所以在淋巴结的清扫问题上相对比较彻底，也是目前行业包括整个学术界比较推广的一种方式。 对于贲门癌需要有腹腔和胸腔两个切口，对肿瘤进行切除和淋巴结清扫，效果非常不错。胸腔镜进行贲门癌切除考虑到肿瘤部位，一般如果贲门癌没有侵及食管，其实经腹腔镜可以进行肿瘤切除和淋巴结清扫。但贲门癌如果上侵到食管，这时进行食管切除范围较小。 贲门癌其实可以分几类，在贲门和食管交界之上、交界处之下以及骑跨于食管和胃交界这三种情况。一般情况如果贲门癌位于食管胃交界以下，可以进行腹腔镜手术。但如果贲门癌位于食管胃交界以上，最好建议进行胸腔镜或开胸手术，这时既可以游离腹部的胃，包括清扫腹部淋巴结，又可以进行胸腔淋巴结清扫，手术效果优于开腹。