贲门癌

食物反流的危害不仅限于食物本身，更重要的是伴随着食物反流，其中所包含的胃酸，甚至是十二指肠液中的胆汁所导致的碱反流，对人体造成伤害。食物反流具体危害如下： 首先可引起消化道症状，临床上表现为反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛，在内镜下可表现为食管下段的糜烂、溃疡，反复的食管炎可导致局部的出血、狭窄，甚至肿瘤。临床上贲门癌、食管下段腺癌很大程度上都与食管反流相关。 除了消化道症状外，食物反流还可引起呼吸道症状，例如临床上出现的慢性咳嗽、反复呼吸困难，均需要进行食管反流方面的排查，食管反流还可引起哮喘、肺炎，甚至肺间质的变化。 此外，食管反流还可引起耳鼻喉科的症状，例如咽部的异物感或声音嘶哑等。所以单纯的食物反流也要引起重视，一定要到医院进行进一步的诊治。

贲门癌晚期存活期因人而异，多数情况下，晚期贲门癌五年生存率在20%以下。 贲门癌属于胃癌，临床症状为进食哽噎感，疾病初期进食固体食物出现哽噎，未及时就诊可发展为饮水出现哽噎感。贲门癌晚期多出现局部侵犯，如侵犯肝脏、膈肌、邻近脏器，或出现远处转移，如肝、肺转移等。 治疗办法较多，晚期无远处扩散时考虑手术切除，术后辅助化疗。若晚期出现淋巴结转移，可术前进行化疗，治疗效果存在个体差异。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

贲门癌患者存活期与其疾病分期相关，具体如下： 1、Ⅰ期：即早期贲门癌，五年生存率可达到90%以上，即早期的贲门癌，90%可以治愈； 2、Ⅱ期：五年的生存率可达到60%-70%； 3、Ⅲ期：治疗效果相对较差，五年的生存率不到40%； 4、Ⅳ期：有远处转移，包括肝肺转移、脑转移、骨转移等，五年生存率很低，几乎是个位数。

贲门癌发展到晚期有生命危险，晚期的贲门癌癌肿比较大，导致贲门部位梗阻，病人不能进食、进水，进水后会出现剧烈呕吐，长期不能进食、进水会导致病人迅速消瘦、贫血、周身无力、衰竭等，直至死亡。晚期贲门癌还会出现终身器官转移，比如贲门癌可以造成肺部转移，病人出现咳嗽、咳痰、咯血，有的病人咯血量较大，甚至导致失血性休克而死亡。由于肺部肿块比较大，压迫支气管，病人还会出现胸闷、呼吸困难、喘憋等症状。如果贲门癌转移到肝脏，可以对肝细胞造成破坏，导致肝功能异常，病人表现为恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸等。

贲门胃底癌的治愈几率没有准确数据，早期贲门胃底癌治疗效果较好，若术后有良好的护理和调理也可治愈。但是晚期胃底贲门癌治疗效果较差，甚至不能手术，所以晚期病人需要进行综合治疗。 早期胃底贲门癌，在消化科可以采取内镜下微创治疗，目前效果较好。这种情况就需提高患者意识，进行常规胃镜检查，如果能早期发现，这种胃镜下治疗是最佳选择，根据病人的不同情况做出个性化处理，虽然其是恶性肿瘤，但也有治愈可能。

部分贲门癌早期患者会出现吞咽困难，咽食时有哽噎不畅的感觉，这时候要进一步警惕，进行胃镜或者上消化道造影检查，但最终确诊还需要胃镜进行组织病理学诊断。晚期时，严重患者会出现贲门完全堵塞，患者会出现除吞咽困难、反酸、烧心、恶心、呕吐，部分患者会出现上腹部疼痛、大便色黑。贲门局部出现溃疡，出现消化道出血，大便出现色黑。 晚期治疗主要是联合靶向治疗、免疫治疗。饮食方面禁食辛辣刺激性食物，临床治疗可以合并中医药治疗，疗效较好。现在中药临床中常用软坚散结的药物，比如山慈菇、威灵仙、郁金、砂仁、丹参、壁虎、猫爪草、急性子、玉栀子等，均可以达到局部软坚散结，消除局部水肿或溃疡肿块的目的。

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贲门癌可于胃镜下进行观察，胃镜是诊断和确诊贲门癌非常有效的方法，也是临床上经常用到的检查方法。在胃镜下贲门癌早期只是发生在贲门部，即食管与胃的结合部，黏膜只是存在红斑或黏膜呈糜烂、颗粒状，或者存在小的结节改变。 随着贲门癌的发展，这些表现会进而向着黏膜或者黏膜下层浸润，进而形成中晚期的表现，会形成菜花状的新生物或者形成恶性的深溃疡状的新生物。 随着疾病的再发展，贲门癌还可以向上侵犯至食管下端，向下侵犯到贲门下，或者侵犯到胃体，此外还可以随着疾病的发展侵犯到胃角，进而影响整个胃。

贲门癌晚期的时候，因为它多半侵犯了周围器官、组织，比如对于肝脏、门静脉，或者周围其它血管都有些侵犯，同时又因为患者不能进食，所以贲门癌晚期患者，往往存活时间比较短，有的一个月、两个月、三个月，或者半年。贲门癌晚期病人，其治疗主要是从两个方面去着手： 1、营养：解决营养问题，通常可以采用空肠造瘘解决全身营养问题，因为静脉营养没有办法长期满足正常人体的需要； 2、根据原发病进行积极的治疗：比如放疗、化疗失败以后，可以选用，比如生物治疗、靶向治疗、热疗等治疗方式。