贲门癌

贲门癌转移到肺，从诊断分期上而言属于Ⅳ期病理，俗称为晚期患者。无论是出现肺的单发病灶转移，还是多发病灶转移，分期标准都相同。但对于孤立病灶的转移和广泛的肺转移，治疗效果还是会有所区别。一旦出现贲门癌的肺转移，无论是单发转移病灶还是多发转移病灶，分期上都已经划分为贲门癌Ⅳ期。这时要以手术为主的综合治疗作为主诊方针，在手术前通常会采取全身性的化疗。甚至部分患者没有手术切除的机会，终身靠化疗或维持药物治疗。在治疗过程中，部分患者通过全身化疗，可以转化为可切除的情况。在手术切除后，术后会进一步进行巩固性化疗或维持治疗，这类患者中有部分也可达到相对较好的治疗效果。对于相对孤立的转移病灶，或少见的数个转移病灶，还可以将其他治疗手段加入综合治疗方案中。例如射频消融、介入治疗，或其他特殊放疗，例如γ刀、X刀等。也可以针对肺的转移病灶，结合全身化疗和手术治疗，起到综合治疗效果，也可以得到相对较好的治疗结果。

讲解医师：林钢  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
贲门癌是长在上消化道上。消化道咱们都知道，是进食的一个通道。所以如果这个地方出现了肿瘤，会出现梗阻。病人主要的表现是吞咽困难，吃不下去东西。开始只是吃干的不行，到后来就连水都喝不了了。另外就是由于贲门癌它一般瘤体比较大的时候，病人会出现贫血的表现。还有就是会出现胃部的疼痛。还有就是体重下降。

讲解医师：富皓白  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
贲门癌在医学上叫食管胃连接部的肿瘤，可以发生胸骨后疼痛、进食梗阻、消化道出血、黑便、呕血，还有晚期的食管胃连接部的肿瘤，有营养不良、恶液质。如果有远处的淋巴结转移，可以造成锁骨上淋巴结转移，或者喉返神经的浸润造成声音嘶哑，也可以造成腹痛、腹水、腹部包块等症状，会有进行性的吞咽困难，这就是食管胃连接处肿瘤晚期的临床表现。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
一般的贲门癌术后出院，一般是7-10天就能出院。随着微创开展它的创伤也小了，病人恢复也快，所以一般来说7-10天都都可以都可以出院。贲门癌手术出院以后的注意事项，一个还是要加强营养，尽量吃些软的东西，每天多吃几顿，包括水果这些都可以吃的，但是一定要细嚼慢咽，注意腹部的切口有没有其他表现，像有些病人切口容易一些风险反应。再一个就是说要注意一些复发的情况，比如说这一段时间病人消瘦很明显，也出现疼痛了，颈部淋巴结肿大了，就是要进行检查了，是不是有复发的情况。

胃肠道间质瘤患者的饮食注意事项如下： 1、未切除肿瘤的患者：如肿瘤较大导致出血，需避免摄入生冷、硬质或易致出血的饮食； 2、进行肿瘤切除手术的患者：无特殊饮食禁忌，符合手术相关要求即可。切除近侧胃的患者，饮食注意事项同贲门癌术后患者；切除远侧胃的患者，饮食注意事项同远侧切除的胃癌患者；进行局部切除的患者，需适当控制生冷、硬质、辛辣饮食的摄入。

贲门癌患者由于特殊的转移方式和恶性程度，如肝脏转移，导致其术后生存率不高于食管癌与胃癌的患者。营养问题造成的术后并发症，可能导致部分贲门癌患者死亡。贲门癌手术治疗的重点为提高患者术后的生存质量。贲门癌患者的生存期与疾病分期有关，如肿瘤外侵较为明显的Ⅲ期、Ⅳ期患者，其五年生存率约20%，贲门癌早期患者进行间置空肠手术后，五年生存率可达50%-60%。

肿瘤患者基本无传染性，部分特殊类型的肿瘤患者存在细菌或病毒传染的因素，如乙型肝炎导致的肝癌、EB病毒导致的鼻咽癌、病毒或幽门螺杆菌导致的胃癌等。但癌症本身无传染性，感染病毒或细菌也未必一定导致癌症。贲门癌患者一般无特殊防止传染的生活要求。针对幽门螺杆菌、EB病毒、乙肝病毒或乳头瘤病毒，需进行常规的预防，如注射疫苗等，可获得良好的预防效果。

贲门癌发生于食管下段和胃的连接处，病变可向上侵及食管。多数贲门癌患者的胃功能正常，但患者常有明显饥饿感，且进食梗阻严重。多数贲门癌先是难咽固体食物，继而难咽流食，最后水和唾液也不能咽下，部分患者进食后恶心、呕吐、有严重梗阻感。随病情加重可表现为上腹部饱胀、疼痛感，出现持续性钝痛则表示肿瘤已经侵及周围组织。

胃癌根据解剖学分为三个部位，包括贲门癌、胃体癌、胃窦癌，三个部位的胃癌分期都是一样的，包括肿瘤浸润的深度，包括淋巴结转移情况，包括是否有远处转移，包括肝转移、腹腔转移、肺转移，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。还有一种分期是早期胃癌、进展期胃癌。我们在做大的分型上，病理上大体具体标本会分为隆起型、平坦型、溃疡型。在病理上的细胞分化的方面可以分为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌等等。

贲门癌患者是否呕吐，与贲门癌的分期和进展有关。贲门癌的表现和饮食密切相关，贲门癌早期，在未形成明显肿块时，对消化道梗阻不会造成直接影响，一般不会有进食梗阻、吞咽困难或恶心呕吐等。随着疾病的进展，肿块增长到一定程度，导致贲门部分或全部梗阻，患者可出现进食哽咽、呕吐等症状。但贲门癌的呕吐和胃窦癌的呕吐有所不同，贲门癌的呕吐物一般不含胃内容物。