谷阔

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
肚子饿胃疼与胃部疾病、十二指肠溃疡有关。如人体经常处于饥饿状态会刺激到胃酸分泌，过多的胃酸会对胃黏膜产生过度刺激，可能会导致胃黏膜损伤，部分人在肚子饿时就会表现出胃部疼痛。考虑是消化系统方面的疾病引起的，常见的有胃溃疡、慢性胃炎，当患者出现肚子饥饿时胃酸就会异常分泌，会出现胃部疼痛，胃部疼痛可考虑是十二指肠溃疡引起的。在胃部空虚时，胃部疼痛的症状就会加重，通过适当摄入容易消化的食物症状即可缓解，饮食上应避免辛辣、刺激、油炸的食物，可避免症状加重。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃肠神经官能症是指由于精神因素所导致的一系列胃肠道功能障碍，以及紊乱症状的总称，这些情绪因素包括生气、紧张、焦虑、生活压力大、情感遭受打击等等，都会引发胃肠道功能紊乱，出现一系列的胃肠功能障碍情况，比如反酸、嗳气、恶心、呕吐，甚至厌食、腹痛、腹泻、便秘，这些症状都会随着情绪的变化而出现波动。对于胃肠神经官能症，在治疗上一般采取精神、心理以及药物治疗相结合的方式进行综合调理，精神调理更为重要，通过精神和心理上的调理，才能从根本上改变胃肠神经功能症的行为模式，药物只能起到缓解症状的作用，常用的药物有谷维素、达喜、吗丁啉、阿托品等。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
能够引起腹痛的疾病有胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、恶性肿瘤等。胃溃疡发作时，由于胃黏膜上存在有溃疡现象，所以更容易受到胃酸腐蚀，经常就会出现上腹部疼痛。胆囊炎的发作主要由于细菌感染、胆结石等因素导致，病情发作时胆囊会出现强烈收缩，并且对周围器官造成刺激，因此会引起剧烈的腹部疼痛。当胰腺液排出不畅时，会导致器官自我消化，因此导致胰腺炎发作。胰腺炎发作时，患者的疼痛性质比较剧烈，还有恶心、呕吐、消化不良等表现。出现肠梗阻时，肠道中的内容物由于不能够流通，会在肠道中聚集，导致肠腔过度扩张，不仅会出现腹部疼痛，并且还有排气、排便停止的症状。恶性肿瘤包括胃癌、肠癌等，恶性肿瘤在进入晚期时，会导致局部组织糜烂溃疡，同时还会影响到消化系统器官的功能，患者会伴随有持续性的腹部疼痛。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
怀孕后小腹疼是因为子宫及身体发生变化，子宫出现了排导作用，进一步引起子宫收缩，随着时间推后，体内的黄体逐渐增大等，从而让女性有轻微的腹痛以及坠胀感，具体如下：\n1、孕妇小腹疼是很常见的，但是如果孕妇误食了不干净的食物也会有肚子及小腹疼的现象，如果疼痛难忍，建议立即接受检查和治疗。\n2、如果女性怀孕一个多月或两个月左右感觉腹部有强烈的痛感，考虑是宫外受孕，宫外孕对于女性健康而言是很危险的，需要及时去正规医院进行检查和手术治疗。\n3、怀孕早期一般会出现左边小腹疼痛，这是正常的生理现象，只需适当注意是没问题的，孕妇平时注意保持心情愉悦。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
消化道出血的护理查房，需要密切监测病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，以及中心静脉压等，要准确的记录病人的呕吐量以及黑便量。遵医嘱给予静脉补充营养，积极补充血容量，必要的时候给予吸氧，保护重要的脏器。要密切的观察病人的生命体征，及时监测病人的血压，如病人出现再次呕血或者黑便，要及时告知医生，给予对症治疗。当病人血压低于90/60mmHg时，要及时复测血压，及时告知医生，避免出现病人体内大出血，而救治不及时的情况。对于消化道出血严重的病人，要密切监测生命体征，可以给医生提供更多的病人情况，有利于医生给药。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胰腺炎具体需要禁食多久要根据患者病情的轻重程度来说，如果病情不是特别的严重，不建议禁食过长的时间。具体来说，如果胰腺炎的程度比较轻，禁食的时间就没有特别严格的要求，在20-48小时之间就可以进食流质食物。\n对于病情严重的患者来说，具体禁食的时间就要根据临床表现来说，没有固定的时间点。正常情况下，时间会稍微长一些，必须等到症状有了明显的消退、缓解以后才可以考虑进食。而且在进食的时候也要注意以流食或者半流食为主，并逐步的增加其他食物的摄入。尤其需要注意的是，在恢复期间要避免食用高脂肪的食物。

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酒精肝和脂肪肝最大的区别主要是引起了肝病的原因不一样，酒精肝主要是由于长期饮酒，造成的肝脏组织的损伤，一般损伤的程度与饮酒量，和饮酒的持续时间有关系，而脂肪肝主要是由于过于肥胖，体内血脂增高造成的，这两种疾病都会引起恶心、呕吐、食欲不振、全身不适、乏力、食欲不佳、肝区疼痛或者是肝功能受损的情况。平时要注意定期体检，完善肝功能及肝脏彩超等检查。出现异常的情况，积极行保肝处理。平时一定要戒酒，减少肥肉，油炸等高油脂食物的摄入。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
脂肪肝是代谢性疾病属于体内的血脂过高，不能被及时的代谢沉积在肝脏中，初期轻度的脂肪肝是可以通过运动或清淡饮食调整，大多数人通过以上调整是可以恢复正常，需要定期复查彩超，查看脂肪肝的严重程度。如果是中度或重度的脂肪肝，建议口服保肝、降脂的药物对症治疗，注意降脂药不要同时服用两种要单一服用，否则会造成严重的肝损伤，会加重体内毒素的堆积不易被排出。注意饮食健康，不要过多食用肥甘厚味的食物。

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确定患者有无胆囊炎主要依靠的是通过患者的症状、体格检查和B超等辅助检查，具体如下：\n第一、患者患胆囊炎可见右下腹肝脏位置疼痛，尤其是在吃油腻食物以后，同时也可产生右肩部以及后背部放射痛，严重的胆囊炎可产生持续性疼痛，患者还可见恶心、呕吐以及发热等症状。\n第二、患者的体格检查，在腹部按压右上腹时可产生剧烈按压痛、反跳痛、肌紧张。\n第三、辅助检查，例如B超检查，可见胆囊壁增厚，X线检查可见患者有胆囊内的钙化斑点，也可使用放射性核素检查，患者的血常规异常可见白细胞升高。\n所以，当患者出现腹部疼痛时，通过以上几种检查，可作为胆囊炎的诊断。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
一般急性肝衰竭预后较好，可能治愈，慢性肝衰竭预后较差，不能治愈。肝衰竭的预后取决于肝细胞坏死程度和再生能力，如果肝细胞大量再生超过坏死，则疾病逐渐恢复，反之则病情恶化，预后较差。肝衰竭常见于慢性肝硬化、急性肝损害等多种因素引起肝脏严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致肝功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，临床主要表现为极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等。