谭艺兰

眼眶皮样囊肿是原发于眼眶的较常见良性肿瘤，皮样囊肿增长缓慢，无明显炎症，没有功能以及美容障碍情况下可在一定时期内观察。但部分囊肿在增长过程中影响上眼睑形状导致眼睑下垂或压迫眼球引起散光，压迫眼眶外壁使之向眶内凹陷，眶容积变小，眼球突出。 肿物在骨窝与骨膜之间生长，肿物可能突破骨壁进入到颅脑之中，尤其位于眶内深部者肿物压迫眼球引起眼球突出，视力下降，少数囊肿破溃以后会导致炎症发生形成瘘管，眼部反复红肿，瘘管口经常排出豆腐渣样物。皮样囊肿在增长期可能会存在恶化，因此皮样囊肿建议及时手术切除治疗较合适。

眼眶皮样囊肿是原发于眼眶的囊性病变，皮样囊肿是眼眶肿瘤中较常见的良性肿瘤，是由于胚胎时期表面外胚层植入形成。胎儿在孕妇子宫时在颅骨形成过程中表面上皮粘在脑膜或骨膜埋于眶内或眶缘，出生以后上皮继续增长便形成囊肿。 另外由于羊膜带压迫使上皮植入体内形成皮样囊肿，一般位于眶缘，常见于眉弓附近囊肿可能在婴幼儿期能够被发现，但位于眼眶深部囊肿往往青少年期甚至老年期才发现，可以通过B超、CT、磁共振等影像学检查进行诊断。 虽然皮样囊肿病情发展缓慢，甚至有静止期，如无明显炎症，没有功能或美容障碍可在一定时期内观察。但在增长期可能存在恶化可能，因此建议及时手术切除治疗较合适。

眼睑血管瘤需要医生评估后进行及时治疗，治疗方式包括激光、冷冻、局部瘤体注射、口服激素或β受体阻滞剂治疗，甚至手术治疗。 血管瘤是婴儿和儿童最常见良性肿瘤，1岁儿童发病率约为10%，30%血管瘤在出生时被发现。血管瘤病变过程临床表现为两个完全不同阶段，即增生期和消退期。增生期一般出现在出生后12个月，此时肿块迅速增大，增生期过后是消退期，一般2-3岁可以消退。 虽然60%血管瘤可以自行消退，但眼睑血管瘤如果增长速度过快，不仅影响美观，部分上睑血管瘤会导致上睑下垂形成，遮盖视轴引起散光、弱视发生。少数眼睑血管瘤会往眼眶深部发展导致眼球突出，压迫视神经引起视力下降。

眼球突出是指眼球向前外突，可以是单眼或双眼。眼球突出建议先就诊于眼科，眼科医生可根据病史进行详细眼部检查，例如观察眼球突出程度、方向，了解肿物位置、范围、形状、有无压痛，再进一步做视力、眼压、眼底甚至视野检查以了解有无视力减退。 部分病例需要进一步影像学检查，例如B超、CT、磁共振等对病灶进行定性、定位诊断。眼眶病患者除眼部详细检查外还应该进行全面系统检查，特别是鼻窦、鼻咽腔、神经系统以及内分泌系统。儿童还要注意血液系统疾病有无异常。因此眼球突出除就诊眼科外可能还需要耳鼻喉科、神经内科、内分泌科等其它科室会诊。

白瞳症顾名思义是眼睛瞳孔区呈现白色，黄白色反光。正常情况下应用光线照射瞳孔时，瞳孔没有反光。当瞳孔至视网膜之间有白色物遮挡例如晶体混浊，视网膜脱离、机化及肿瘤时，瞳孔区会反射出白光。儿童白瞳症是眼部疾病表现，可以由多种疾病引起，常见有视网膜母细胞瘤、白内障、coats病、永存原始玻璃体增生、早产儿视网膜病变等。 此类疾病中视网膜母细胞瘤最多见，此病是儿童最常见眼内恶性肿瘤，不但会导致视力丧失还会危及生命。因此当家长发现儿童存在白瞳症症状时需要到医院及时就诊，做到早发现，早治疗。对于高危新生儿、儿童以及青少年应该定期体检，检查视力及眼底以免遗漏眼病。

流行性出血性结膜炎目前无特异性治疗药物，局部可用抗病毒眼药水及眼膏，累及角膜上皮患者可以使用低浓度激素眼药水。因为此病是高度传染性疾病，一旦发现应该立即采取严格消毒隔离措施切断传播途径。发病数日后可以出现浅层角膜病变，出现视物有雾遮挡感，一般发病2周后结膜炎症症状减退，但角膜出现典型上皮样浸润，浸润可持续数月之久逐渐吸收。 流行性出血性结膜炎又称急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是一种高度传染性疾病。病原体为肠道病毒、柯萨奇病毒和腺病毒，多发生于夏秋季。此病接触传染性较强，潜伏期短，接触传染源后2-48小时双眼可以同时或先后发病。 流行性出血性结膜炎发病急，刺激症状重，可以表现为眼部红肿、疼痛、异物感、畏光流泪、不敢睁眼，可以伴有球结膜下出血甚至结膜水肿，部分可以并发角膜病变导致视物模糊，甚至上呼吸道感染，发热不适。