谭杰

治疗耳聋，首先要确定耳聋的类型，耳聋分为3种类型，具体情况如下：1、传导性聋：在声音传入内耳的整个途径中，出现问题，包括畸形、炎症性改变等，需要手术干预来提高听力，重建声音传入途径；2、感应神经性聋：是由于听神经、耳蜗出现问题，导致听力下降，如果听力下降时间较短，在一个月以内，通过药物治疗通常可以恢复，如果听力损失时间较长，通过药物治疗通常无效，可以通过使用助听器提高听力，如果听力损失过于严重，可以通过植入人工耳蜗提高听力；3、混合性聋：同时存在传导和感应神经两种因素的耳聋，治疗起来相对困难，大部分患者需要配戴助听器提高听力，改善与他人的交流。

链球菌咽炎通常表现为咽痛，可能会伴有脓痰、发烧、咳嗽、浑身肌肉痛、头痛等全身症状。链球菌咽炎非常容易引起继发性的扁桃体炎，出现化脓症状。在进行查体时，除了上述症状以外，可能还会观察到咽部明显充血、扁桃体红肿、扁桃体隐窝内出现白色脓点，并且有可能出现扁桃体肿胀，并向中线、前下方或者后下方移位，出现扁桃体周围的脓肿。如果出现上述症状时，需要先进行血常规检查，判断是细菌感染或者病毒感染。如果确诊为细菌感染，或者链球菌感染引起的咽炎或扁桃体炎，此时首选青霉素类或者头孢类抗生素进行治疗，如果全身症状特别严重，还应该适当地使用糖皮质激素进行治疗。

声带白斑，通常属于声带的癌前病变。所谓的声带白斑，是指声带的黏膜表面，发生鳞状上皮的化生，形成白色的斑片，附着在声带表面。所以观察声带时，可以发现白色斑片，故称为声带白斑。患者可有喉部不舒服、声音嘶哑等症状。声带白斑有癌变的趋势，多数早期只是鳞状上皮的增生。如果时间较长，鳞状上皮的增生加重，可能向下发展，逐渐变成原位癌。如果突破声带的基底膜，发展成为浸润性癌，即喉癌。所以一旦发现声带上存在白色的斑片，一定要到医院检查，排除声带白斑。

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

怀孕时若出现扁桃体肿大，主要治疗方法有以下几种：1、若怀孕时出现扁桃体肿大，但没有疼痛或其他发炎表现，通常可以不用特殊处理，日常可使用淡盐水漱口，少进食辛辣、刺激性的食物。此类情况偶尔会引起熟睡时打呼噜，可以选择侧身睡觉等方式改善；2、若由于扁桃体炎而引起的扁桃体肥大，可能会引起发烧、咽痛、吞咽痛，以及浑身肌肉的疼痛的一系列症状。急性的扁桃体炎，所引起的扁桃体肥大，可能需要使用药物进行治疗。药物首选青霉素或头孢类抗生素，这两种抗生素对扁桃体炎敏感，且这两种抗生素通过肾脏代谢，不通过肝脏代谢，不会通过胎盘屏障，对胎儿没有明显影响，对于孕妇也较安全。综上所述，若孕期出现扁桃体肥大，没有感染的情况下，可以不做特殊处理，若感染引起扁桃体肥大，可以适当选择抗生素进行治疗。

回吸性血涕并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性的鼻涕带血，如果发现回吸性鼻涕带血，需要警惕鼻咽癌，但是并非表示一定发生鼻咽癌。如果发生鼻腔前部的出血，随着纤毛摆动，血液伴随鼻涕向鼻腔后部流动，当鼻涕吸入口腔再吐出，也可能出现涕中带血的症状，但并非表示存在鼻咽癌。所以，如果患者出现回吸性的涕血，需要到当地正规的耳鼻喉科进行检查，检查鼻腔是否存在病变。如果有必要，还可以进行电子鼻咽镜，检查鼻咽部是否存在新生肿瘤或者其它病变。还可以进行局部黏膜的病理学活检，通过病理检查确定是否发生鼻咽癌。

鼻涕带血并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性涕中带血，即回吸鼻涕之后，可能发现带有血液或混有血块。但是出现上述症状并非说明是鼻咽癌造成。例如鼻腔前部黏膜出现糜烂，导致少量血液渗出，血液可能与鼻涕混合，随着纤毛摆动而逐渐流至鼻腔后部。当进入口腔，患者吐出后，就会发现鼻涕带有少量的血液，这种情况较为常见，并不说明发生鼻咽癌。如果存在鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也可能发生出血，导致回吸性的涕中带血。所以如果出现血涕，即鼻涕带血，需要引起重视，但也无需过于害怕，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，排除鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以及鼻咽癌的情况。

回吸鼻涕带血并非一定是鼻咽癌，鼻咽癌有较为独特的临床表现，即回吸性的涕中带血，但是出现这种症状，并非意味着鼻咽癌的发生。通常鼻涕随着鼻腔内的纤毛摆动，逐渐向鼻腔后部流动，如果鼻腔前部出现黏膜糜烂，导致少量血液渗出，血液与纤毛摆动一起向鼻腔后部运动到达口烟部，随分泌物排出会导致涕中带血，所以发生这种情况并不表示存在鼻咽癌。如果鼻窦或鼻腔内存在恶性肿瘤，也可能发生出血，血液与鼻涕混合会出现回吸鼻涕带血，所以如果出现回吸性的鼻涕带血，需要警惕是否发生鼻咽癌，但是并非代表一定发生鼻咽癌。如果出现上述情况，建议至正规的耳鼻喉科进行鼻腔、鼻窦检查，排除鼻咽癌。

鼻咽癌不能同房，属于假命题。鼻咽癌为以鳞状细胞癌为主的鼻咽部恶性肿瘤，并非传染病，不会以性传播为途径传染其他人，所以同房并不会将鼻咽癌传播给伴侣。对于鼻咽癌了解不太深刻的人，只了解鼻咽癌的发生可能与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌患者的EB病毒抗体往往呈阳性，但EB病毒抗体阳性的患者不一定存在鼻癌。但部分人认为可能在同房的过程中会将EB病毒传播给伴侣，伴侣会增加鼻咽癌发生的可能性。此外，需要注意即使患者存在着EB病毒的感染，也不一定会发生鼻咽癌。

鼻咽癌出血颜色，多为鲜红色或暗红色，多见回吸性涕中带血。鼻咽癌发生在鼻咽部，常见的部位是鼻咽顶后壁以及靠近咽隐窝的部位。随肿瘤增大，肿物逐渐向外隆起，顶端可能出现局部组织坏死，下方有新生血管暴露，如果进行回吸鼻涕或者擤鼻涕动作，软腭背面可能与肿瘤顶端相互摩擦，导致血管破裂。少量血液混入鼻涕里面，形成回吸性涕中带血。如果血管出血较多，可能出现鼻出血。若夜间或者其他情况下，少量出血可积存于鼻咽部，随分泌物以及鼻涕一起从口腔吐出，可能为暗红色物质。