谭友平

急性白血病的治疗包括： 1、原发病因治疗：若患者白细胞较高，需将白细胞降到2万左右，再开始下一步的化疗；非M3型且白细胞在两2万左右患者，可以直接进行化疗； 2、并发症：化疗过程中出现贫血、血小板降低等症状，需输注红细胞、血小板；如果患者有发烧、感染症状，可以化疗前或化疗同时，进行抗感染治疗； 3、支持治疗：包括营养支持治疗等。患者化疗后，需对病情进行风险度评估。高危险度的急性白血病，建议患者做异基因造血干细胞移植或自体造血干细胞移植。

老年急性白血病，一般指60岁以后发现急性白血病，治疗过程中应注意： 1、若患者肝肾功能、心肺功能较差，不能进行大剂量的化疗或移植，治疗目的以延长生命为主。如姑息治疗，小剂量化疗等； 2、对症支持治疗：贫血采取输血措施，血小板低时采取输血小板等； 3、自体移植：可以达到较好的缓解状态； 4、老年白血病患者注意饮食营养，以含高蛋白、优质蛋白食物为主，忌油腻食物。另外，加强护理，预防摔跤等意外的发生。

造血干细胞移植，根据类型不同，其症状有差异： 1、自体造血干细胞移植：为缺少供者情况下选择的治疗方法，复发机率较高，排斥反应少，费用低，适应于急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、急性细胞白血病如M2、M3类型、非霍奇金氏淋巴瘤、霍奇金氏淋巴瘤等； 2、异基因造血干细胞移植：复发几率低，急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等，若条件许可，都可以考虑异基因造血干细胞移植。

急性白血病诊断要通过临床资料、询问病史以及一系列相关检查等。常见症状包括乏力、发烧、贫血、肝脾淋巴结等。常见病因包括接触化学物质、接触放射线、接触新房装修环境、新购家具有甲醛等。若进行血常规、肝肾功能、大小便等常规检查时出现异常，建议进行骨髓检查、肿瘤融合基因检测、染色体检查、腹部B超，胸部CT等进一步辅助诊断。

急性白血病根据类型不同，其预后有差异。儿童急性淋巴细胞白血病，危险度评估为低危或中危，预后较好。急性非淋巴细胞白血病发病急、凶，早期控制以后，预后较好。急性髓细胞白血病预后较差，建议病人进行移植及化疗缓解。 预后较差患者可通过靶向药物、化疗药物延长生存期，移植术后第1年，抵抗力较差，需预防感染、食物经微波炉消毒、定期复查监测。定期监测，早期干预，预防复发。

急性白血病常见检查包括： 1、血常规检查：如果发现血细胞形态存在异常，甚至出现幼稚细胞时，建议患者进一步骨髓检查； 2、融合基因检测：进行肿瘤相关的融合基因的检测，检测BCR/ABL、PML/RARα等基因及染色体分型等； 3、免疫组化及免疫分析：通过该检查确定细胞分型，常见粒细胞和淋巴细胞，根据免疫组化及免疫分析检查，又将淋巴细胞分为不同类型。

急性白血病常见症状包括： 1、感染：若患者抵抗力较低，易出现感染，如肺炎、肠炎、感冒、发烧、咳嗽等症状； 2、贫血：分为轻度、重度贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、胸闷、消化功能差、记忆力减退等症状； 3、出血：血小板降低导致凝血功能异常，表现为牙齿、鼻子容易出血，体检时身上有出血点、瘀斑、皮下血肿等症状； 4、脏器浸润：淋巴细胞白血病和单核细胞白血病，容易出现颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结肿大。中外，还有胸部、肝脾肿大、胸骨压痛等症状。