谭今

在心脏移植手术的禁忌症中，没有70岁以上不可以做心脏移植这一条，所以70岁以上的老人可以做心脏移植，但还需根据实际情况评估。70多岁的老人患病病程可能会比较长，器官的功能相对会更差一些，在同等情况下对手术的耐受性、手术的成功率相对会低一点。如果给老人换一颗心脏进去，能够存活多长时间需做医学评估。 评估能否心脏移植一般不看个体，看群体，以中国为例，老人的平均寿命在75-78岁。如果现在有一颗可移植的心脏，可移植给78岁的老人和25岁的青年，在供体有限的情况下，会相对更倾向于移植给20多岁的青年，所以年龄不是绝对的决定因素。还需综合评估。

心脏移植术后的危险期在术后3-6个月。在此期间的危险因素具体如下： 1、移植的心脏经过长途运输和多个小时的缺血，虽是一颗健康的心脏，但在运送途中遭受了重创，需要等待帮助心脏恢复功能，恢复时间可长可短，如恢复不佳就要用ECMO、IABP这些设备辅助，但也有辅助十多天还没有恢复的情况，这是早期最危险的因素； 2、术后使用免疫抑制剂，会致受体抵抗力下降，而且医院中有多种致病菌，易感染； 3、出院后还可再出现排斥反应，必须回到医院做激素冲击治疗和心肌活检处理。 所以要把真正的危险期度过，需要3-6个月，要把手术、感染、急性排斥期度过，才算度过心脏移植术后的危险期。