谢祥

植发(即毛发移植)是真实手术，植发手术是较为成熟的技术，在医学教科书中也有此技术的记载。经过多年发展，植发技术已经达到较好水平，现在可以用植发技术，再造发际线、眉毛、胡须，都可以做到较为逼真的效果，因此植发手术真实存在。临床上经常能见到由于毛发缺失而就诊的患者，比如烧伤患者的头发被烧掉，待伤口愈合以后，头发无法长出，而形成秃发。这种秃发如果面积不太大时，可以采用植发方法进行弥补，因此对于有病理性毛发损伤，毛发移植是唯一能够补充头发的方法。对于脱发患者，比如男性雄激素性脱发，毛发移植也是较好的治疗方法。通过毛发移植，能够为脱发患者补充头发，从而得到较好外观。对于发际线过高的女性患者，也可以有效改善发际线高的状态。另外还可以通过毛发移植，加密眉毛、胡须，因此毛发移植是较为有效，且应用较为广泛的技术。

植发后的脱落期大概维持3个月左右，一般植发以后术后3周左右，开始进入脱落期。脱落期的早晚也因人而异，有的人大约在1个月时才进入脱落期，有的人可能2周或者15天就进入脱落期，因此不用担心。一般在术后的3-4个月期间开始进入生长期，时间早晚也会有差别，长得早的人，术后大概4-5个月时就会有效果，长得晚的人，到术后可能7-8个月后才有明显效果。在术后脱落期间，残存的头发都有方向发生变化，质地也会发生变化，能看到脱落期的残存毛发东倒西歪，而且有折断现象，这种情况都较为正常，待术后恢复好以后，又会回到刚植入的状态。因此，脱落期时尽量采用某些方法，例如留刘海，或者是用帽子等进行遮盖。因为脱落期时植发区没有遮盖会显得较为难看，而且此时有发红现象，所以有必要进行遮盖，通过自己的心情调节，能够顺利度过此期。脱落期过去以后会进入生长期，生长期会感到毛发每天在增多、变长，此时心情会变好。但是不要过分在意头发的长和掉，一直到术后1年，才是植发的最终效果，因此，只把希望放在术后1年即可，至于恢复期的长短因人而异。

植发一般是用后枕部和两侧颞部的头发进行移植，这两个部位的头发密度较高、比较健康，而且不受雄性激素干扰。一般雄脱的病人，额部和顶部头发都出现脱落，但是后枕部和头两侧的头发比较稳固、不易掉，而且观察70-80岁的老人，其后枕部的区域也不脱发，因此此区域被称为优势供区，比较安全。从此区域取下的头发，移植到额顶部的脱发区，特别适合提取。从细节上微观上来讲，后枕部的优势供区的头发缺少感受雄性激素的受体，就不会感受到雄激素刺激，因此就不容易脱发。额顶部的头发有这种受体，就会感受到雄性激素的刺激，造成脱发。因此移植以后还较为健康、不会脱落。此外还可以选择胡须进行移植，有的病人胡须较发达，在头发不够用时，可以选用胡须进行补充的植发。胡须也是长毛，与头发性状类似，能生长且速度也较快，植到头上符合头发的生理，也能得到美观的效果。现在做植发都是自体毛发移植，不能用其他人，或者其他动物毛发进行移植。由于使用其它毛发会有明显的排异反应，移植的头发不会成活，因此现在还是用自身毛发进行植发。

植发是毛发移植的简称，一般是用自体毛发移植，即用自己的毛发为自己进行移植，不能用别人、其它动物的毛发。毛发移植广义上是有毛发组织的移植，目前毛发移植多指毛囊单位的移植，毛囊呈簇样生长，一个毛孔可能会有2-3或3-4根头发，则称为一个毛囊单位。发际线边缘的毛孔只有一根头发，显得自然，而后面皮肤毛孔有2-4根头发，显得浓密。在做毛发移植手术时，也要根据毛发自然分布模拟植发，才能得到较好的治疗效果。毛发移植是补充头发较为有效的方法，对于脱发患者，做毛发移植能快速补充头发，对于发际线过高的患者，可以降低发际线，对于有疤痕的患者，可以弥补疤痕缺陷。

植发是外科手术，整形外科和皮肤外科医生都可以做植发。对于植发，需要大量进行重复性工作，才能达到较好的治疗效果。植发步骤注意如下：1、提取毛囊：对于毛发移植，需一根一根提取、植入，因此手术工作量较大。目前提取毛发有两种方法，一种是FUT，在患者头皮上切下头皮条，再分离成一根、两根的毛囊单位。另一种是FUE，即单独提取毛囊的方法，目前应用较多，创伤小、恢复快，因此患者易接受；2、分离毛囊：由毛囊分离师完成，是将取来的毛囊修得更小，将毛囊周围多余皮肤组织修掉，更利于做植入。毛囊分离师要根据医生指导加工、分离出不同大小的毛囊单位；3、植入毛囊：类似插秧，在患者皮肤上用针头或小刀片扎眼，再将毛发插进去。如果有毛发移植的需求，可以尽早进行手术，一般创伤较小，效果较好。

植发手术是外科操作，对患者通常有以下要求：1、身体要求：患者不能有重大的疾病，如果有高血压，需要在术前控制血压的程度，血压不能超过140/90mmHg，如果有糖尿病，也需要将血糖控制在正常的范围之内。如果疾病的程度较为严重，不建议患者做植发手术。一般术前都会有化验检查，以确保患者的身体健康，如果患者有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等传染病，应事先告诉医生。如果患者有传染病，一般也不影响手术，只要患者的疾病不在急性的传染期，通常可以接受手术，只是在手术室处理器械时，会有特殊的处理方法，保证整个手术室的安全；2、心理要求：除身体要求以外，就是心理上的要求，需要接受手术的患者有一颗平常心，能够接受手术的结果，手术结果多数情况下是满意的效果，但是也有可能出现意外风险。因此患者在手术之前会有知情同意书，会将风险告诉患者，如果术后一旦出现某些意外或者并发症，医生也会对患者进行积极处理；3、时间准备：做毛发移植手术需要有一部分头发要剃掉，因此患者有一段时间可能会不好看，还有头发会有置换期，这时期可能移植的头发不好看，需要有半年到1年的恢复期才能得到很好的外观效果。患者在术前要与医生进行良好沟通，如果能够达到患者要求，可以再做手术，如果不能达到要求，患者应谨慎选择。

头发稀疏是否能植发，需结合患者的稀疏程度判断，常见情况如下： 1、头发稀疏不明显：如果头发稀疏不明显，建议不做植发，可先用药物治疗。目前对于脱发的治疗方法较多，植发只是其中一种。对于头发稀疏不明显的患者，植发术前术后对比较小，有时患者自觉手术经济代价较大，恢复期较长，效果不满意。建议患者用药治疗，常用药包括米诺地尔，也可以配合低能量激光进行治疗，均具有一定效果，也可以换发型遮盖稍稀疏的地方；2、头发稀疏较明显：如果头发稀疏明显，可以做植发，如果后枕部供区较好，而且头发稀疏比较明显的患者，能够得到较好的效果，患者与医生会比较满意。

患者植发后可以吃鸡蛋，鸡蛋营养较丰富，有较多蛋白质以及其他微量元素，是比较好的营养品，因此患者植发后需要多吃鸡蛋。患者植发后可以多补充蛋白质，如牛肉、羊肉、猪肉等食物。其实植发手术以后，可以吃酱油、葱、姜等调味品，但避免吃过于辛辣的食物，否则可能对皮肤造成刺激。如果患者平时比较喜欢吃辣，需要稍微克制自己，食物适当调味即可。患者植发后，如果吃辣椒或不常吃的海鲜，可能引起皮肤肿胀或导致毛囊炎。因此患者植发后可以正常摄入鸡蛋或其他蛋白质，而需要减少刺激性食物，此外需要禁忌食用酒类和不常食用的海鲜。

毛发移植手术后，通常刚移植的头发比较怕压、怕蹭，因此植发后建议患者在7天后再戴自己的帽子，此时头发通常不再害怕压、蹭等动作。刚植完头发时植入的毛发通常不稳定，患者使用手拔或蹭容易将毛发蹭出，此时不要使用任何物品，包括帽子、手触碰移植的头发。通常术后7天内，患者不要触碰移植的头发，使周围的血液安静的供养，待血管逐渐建立，毛发便可以永久存活。如果中期进行触碰，可能已经生长的血管被碰断，此时毛发的成活情况可能变差，甚至成活时间延长。植发术后7-10天属于清理痂皮过程，通常患者在手术10天后可以获得崭新面貌，此时移植的头发可以逐渐生长茂密，术后效果较好。

额头植发有一定的风险，通常为手术的并发症。额头植发总体的效果较好，术前、术后对比会较为明显，其风险通常有以下方面：1、毛发成活率低：可能需要做二次手术的修补；2、毛囊炎：是较常见的并发症，通常在术后的3个月左右会自愈，可以使用消毒或治疗青春痘的药物，以促进恢复；3、美容性的并发症：比如发际线的形态设计不佳，可能是医生在术前沟通不足或者自身对发际线的形态没有概念，均可能会造成术后发际线的不美观。另外还有植发部位过于稀疏或过于浓密以及植发的根部出现凹陷或凸起，均会造成不美观的现象，但可以通过一定的方法进行补救。