谢祥

雄性激素源性脱发即脂溢性脱发，但该类脱发与皮脂无关，与遗传和激素有关。早期轻度雄性激素源性脱发多用药物进行治疗，国际公认药物包括口服保法止，一天1mg，外用米诺地尔，通常男性用5%浓度的米诺地尔，女性用2%浓度的米诺地尔，可直接刺激毛囊生长，坚持应用可有效抑制脱发。除用药外亦可采用毛发移植手术，可于短期内将健康毛囊移植到脱发区，与药物联合治疗效果更好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，发病年龄最早可为17-18岁，早期症状具体如下： 1、皮脂腺分泌旺盛，头发油脂较多，枕巾经常可出现油渍； 2、随病情发展，头发脱落逐渐增多，可于枕巾上发现大量头发，洗头时脱发较多，常人脱发每天约50-100根，若长期超过100根，可出现脱发危险。长期脱发可导致头发稀疏、额部发际线后退、顶部头发稀疏细软。该过程具有渐进性，建议尽早治疗，获得较好的治疗效果。

脂溢性脱发常表现为头发变稀疏、细软、毛囊变小，常选择加密手术，具体效果如下： 1、头发变细软，遮盖作用缺失，需进行加密，植发后覆盖小绒毛，可以增加头发的遮盖作用； 2、脱发不严重，但头发稀疏，多见于女性。进行加密手术时需特别注意不可损伤原有毛发，植入的毛发需具有合适的密度，且需选择较粗壮、健康的毛发。该手术对于明显稀疏的头发效果最好。

植发后膨胀液不会流出来，而是被患者的身体吸收。通常手术中在取发区和植发区均会注射膨胀液，又称肿胀液，为使头皮胀起，同时膨胀液内含有部分低浓度麻药与止血药，可起到止血作用，以减少出血量，也可方便提取与种植。膨胀液注射到组织内后能够较快被吸收，因为头皮血管较丰富且吸收能力较强，所以注射后在24小时内会被吸收。而患者在术后出现肿胀并非由于注射肿胀液导致，主要是因为手术创伤造成。术后手术创伤可引起组织炎症反应，包括血管通透性增加，以及周围部分炎性细胞浸润、白细胞增多，会造成组织水肿，以吸收毒素、降低手术对人体伤害。

儿童面部疤痕修复与成人有所差别，因儿童处在生长发育阶段，因此对于面部疤痕，尽量不采用激素注射方法进行治疗，因激素对儿童身体发育有一定影响。但儿童一般可采用压迫物理治疗方法进行治疗，主要有以下几种治疗方法：1、药物治疗：儿童面部疤痕常见于受伤或手术留下的切口疤痕，常用方法是涂抹硅凝胶制剂药膏，能在疤痕表面形成一层涂层，能保持疤痕水分，让疤痕胶原重新塑形，以促进疤痕恢复，使疤痕缩小。但药膏并不能消除疤痕，疤痕一旦形成，一般不会消失，只能变得越来越小。对于儿童疤痕治疗，目前外用的药膏一般较安全，硅凝胶药膏可用在婴儿皮肤上，对皮肤基本上没有刺激，因此可放心选用；2、物理压迫治疗：可使疤痕不易增生，压迫治疗对于儿童，可能不易坚持，但如果疤痕在额头，可以给儿童在额头戴带子；3、激光治疗：如果是脸颊或下颌的疤痕，压迫治疗不适合，主要选择涂抹药膏或激光进行治疗，激光对面部颜色不均、凹凸不平的疤痕，有较好的治疗效果。激光对皮肤有刺激性，可引起疼痛，应用于儿童也是一种挑战。虽然表面麻药可缓解疼痛，但应做好儿童心理工作，才能做激光治疗，否则需进行全麻，代价可能较大。因此要综合考虑儿童情况，再确定治疗方法。

对于瘢痕疙瘩，外用药膏的治疗效果一般较差。由于瘢痕疙瘩质地较为坚硬，抹上药物后，较少能被吸收到深层，可能表面上会起一定作用，因此治疗效果较差。一般需用药物注射或手术方法进行治疗，才能得到较好的效果。瘢痕一般较硬，提高注射，可用针头直接将激素类药注射到瘢痕内部，使瘢痕充分软化，此时治疗效果较好。一般患者第一次注射时较痛，由于瘢痕较硬，注射较困难，因此一般用高压注射器进行推药，但第二次再注射时，由于瘢痕逐渐软化，因此疼痛感也会逐渐减轻。如果患者进行手术治疗，可通过局部麻醉减轻疼痛，术后一般要配合放疗。手术后可能复发，瘢痕部位不同，复发几率不同，但一般复发几率较低，尤其是配合放疗后，因此患者无需过度担心。一般适合做手术时，建议以手术治疗为主，能将瘢痕大部分或完全切除，效果较为明显。对于有瘢痕疙瘩的患者，如果有更积极治疗的方案，可以采用，可尽快将瘢痕治疗好。

发际线植发需要的毛囊单位数量，对于男性和女性各有不同，常见分析如下：1、女性：通常属于先天性的发际线过高，发际线植发需要的毛囊单位数量一般是1500-2500，很少能够超过2500单位，而且女性发际线植发以后并不需要药物来进行维持，便能良好的成活，并能够得到稳定、长久的效果；2、男性：发际线植发所需的毛囊单位数量通常是1500-3000单位，但由于多数是脱发所造成的发际线后移，男性脱发患者做完毛发移植手术后，发际线如果植的比较密，因为移植的头发基本不会掉落，所以通常不用担心发际线的问题，需要注意的应该是保护头顶头发，如使用药物，或部分非手术治疗来进行原生发的维护，才能让发际线植发手术的效果维持更长久。因此发际线的植发单位数男女有别，需要进行专业的评判，才能回答具体的需要单位数量。

FUE植发和微针植发是植发的两个技术，FUE植发是提取毛发的方法，微针植发是植入毛发的方法，因此本质上有区别，主要分析有以下几点：1、FUE植发：是毛囊的提取术，这种方法是用小环钻在枕部将毛发套住以后环钻一钻，可以把毛发周围的皮肤切开，能够把毛囊完整取出来。这种方法相对于原来的FUT技术更加微创、恢复更加快，因此大部分的患者都只接受FUE技术，不接受原来的FUT技术；2、微针植发：是一种植入技术，是用细小的针头在植发区进行扎孔，再将毛发植入。这个方法也属于微创的方法，在临床上经常使用，与宝石刀的植入方法都是植入方法，但是灵活程度不同。微针植发比较灵活，可以在随意的地方进行补充移植，因此在做植发手术过程当中，经常是两种方法联合应用，这样做出来的移植区特别均匀。对于大范围的毛发移植，经常用宝石刀打孔进行移植，但是打孔有不均匀的地方，再用微针的方法进行补充移植，这样能获得更好的效果，因此微针植发和FUE植发都是毛发移植较好的技术。

植发的一个单位是指一个毛孔长出的一小撮头发。由于毛发的分布都是以单位的形式存在，仔细观察毛发的分布，每一个毛孔不光是1根头发出来，可能有2根、3根，甚至4根头发，因此将这1-4根头发称为一个毛囊单位。手术过程当中提到的一个单位，绝大多数是1-3根的毛发，而4根的头发单位太大，植到植发区以后显得比较粗大，不自然。尤其是在植发际线时，大部分都选用1-2根的头发进行移植，在发际线边缘都选用单根的头发，是由于单根头发比较细软，植在发际线边缘相对比较自然，双根或者是3根头发的毛囊单位植在后面，可以增加后面的密度，因此在不同的部位选用不同大小的单位进行移植，能获得比较好的效果。对于大范围脱发的患者，在头顶上可以选择大单位的移植，3根、4根的毛囊单位都可以选择。在这个区域如果选择大单位移植，会得到更好的密度。大单位的移植其实对于毛发的保护也比较好，比如4根头发一个单位的毛囊，将其从中间分开，就变成含有两根毛发的两个单位。在这个过程当中对于毛囊有可能产生损伤，因此要尽量减少分割的操作。如果能够做大单位移植的地方尽量做大单位的移植，但是对于要求美观的地方，比如发际线或眉毛、睫毛的移植，都需要用单根的毛发进行移植，这时必须将大的单位分成单根的毛发进行移植，才符合手术的要求，因此分离的手术操作显得较为重要，要用专业的毛囊分离师进行分离，才能保证分离的质量，才能保证毛囊的成活率。

可以头发植发，植发效果也较好。目前植发技术较为成熟，一般对于雄激素性脱发、瘢痕性脱发，以及先天的发际线过高，或者是眉毛稀疏、睫毛稀疏、胡须稀疏等，都可以用植发方法进行解决。目前毛发移植技术(即植发)有较多新进展，主要有以下几点：一、取发方面：1、FUT：是切取头皮条的方法，这种方法认为是损伤较大的手术，因为需要开刀、缝线，所以很多人不愿接受，但在某种特定情况下，FUT技术也能够得到较好应用；2、FUE：这种方法无需开刀、缝合，恢复相对较快。二、植入毛囊：1、打孔植入法：是用宝石刀打孔，用镊子植入；2、微针植发：其目前较为普遍，创伤较小，效果较好；3、毛发移植笔：毛发移植笔对于毛发植入也较好，但是国内应用较少，部分医院也将微针植发放在毛发移植笔的范围之内。这三种植发方法各有利弊，在不同环境可以选用不同方法。在想做毛发移植时，需要与医生沟通，选择适合的方法。