谢祥

手术一般都需要动刀，其实动刀对人体不会有非常大的影响，不动刀的双眼皮手术只有埋线的双眼皮。埋线是比较简单的手术，创伤比较小，只是在眼皮上有数个针眼且没有刀口，所以术后愈合也比较快，一般术后3天左右便可以洗脸，因为此时双眼皮伤口已经愈合，洗脸、洗澡都不会对伤口造成影响，肿胀也比较轻。一般埋线双眼皮是埋一根尼龙线进去，将皮肤和深层的筋膜缝在一起，从而形成双眼皮。部分患者可能恐惧动刀，但其实动刀对于患者而言，做埋线的双眼皮和做全切的双眼皮，打麻药的过程相同，患者所承受的针刺和推麻药的疼痛相同。因此动刀并不会增加手术当中的疼痛，只是术后恢复期不同，建议患者根据自己的情况选择合适的手术方式，因为部分患者做埋线双眼皮的效果可能比较差，不建议因为怕痛而选择埋线的方式。

进行植发时，一般是提取枕部毛囊，用后枕部和头两侧的健康毛发进行移植，因此区域被称为优势供区，一般此区域的头发终身不掉。一般脱发患者后枕部和两侧头发较浓密，而额顶部头发较稀疏、细软，因此雄激素性脱发患者后枕部是取毛囊的最好区域，因此处毛囊不受雄激素控制，不会脱落，一般掉头发的是额顶部。因此把后枕部头发取下来，再植到脱发区域，患者能获得较好的植发效果。从后枕部取的毛囊所生长的头发，还保留原有的毛发性质，一般不会脱落。因后枕部取的毛囊缺少接受雄性激素的受体，不能感知血液中的雄性激素，因此不会受到雄性激素的攻击，一般不会出现脱发现象。所以术后不用担心移植头发再脱落，一般毛囊只要成活，可长久存在。额顶部如果有较大面积没有原生发，只靠后枕部移植毛囊的治疗效果较有限，所以也应重视药物治疗，能抑制原生发进一步脱落。药物治疗和毛发移植的联合治疗，是治疗脱发的较好方法。

植发是将患者枕部的头发提取出来移植到脱发区，刚移植的头发其实并不稳定，用手碰或用衣服蹭时都有可能将其蹭出。所以此时患者需要管住自己的手，或晚上一定要控制好自己的手，睡觉时可以将自己的手稍微用东西压一下，避免让自己的手去摸植发区。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。一般在术后1周之内，患者都要避免触摸植发区，但患者术后3天即可洗头，此时只能用水冲洗，不能用手去揉搓植发区。1周以后毛囊生长比较稳定，与周围组织结合比较紧密，此时患者可以用手去揉搓植发区，但此时洗头也要小心，让植发区多泡一会儿，泡得相对较软时再用手轻轻揉搓，逐渐使痂皮脱落，痂皮脱落一般是在术后10天左右。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。

患者植发后不建议一直躺着，身体处于安静的状态时不利于血液循环，建议患者自植发术后进行一定量活动，可以适当正常活动，但避免运动出汗，术后需要保持头发、皮肤的干燥，因此患者在植发后可以走路，甚至稍微做操，只要不出汗即可，运动可以增加全身血循环，有利于毛发部位的血液循环，以促进毛发的成活。通常建议植发患者平躺的时候需要高枕，有利于消肿，而后充分休息，但避免静养时间过长，否则可能对人体造成不利影响。植发手术并不是创伤较大的手术，患者在术后可以完全正常活动，需要适当活动、休息以及补充营养，才可以促进术后的恢复。

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

大面积脱发是否适合植发要分情况而定。大面积植发通常适用于6级脱发或7级脱发，植发密度不会太高，要观察后枕部的头发情况。如果患者后枕部毛发情况一般，则不建议做植发，由于后枕部毛发稀少，即便提取出大部分放到脱发区，头发密度仍然较稀疏，影响美观。少数患者不想要脱发外观，希望有稀疏的毛发，此时也可以做毛发移植。毛发移植对于2-5级脱发的患者较理想，脱发面积不大，后枕部取发区较充足，可高密度植发。术后外观基本可以达到遮盖头皮的效果，部分患者还能够达到接近正常的效果。大面积植发患者，通常采取保守态度，适时做植发操作，也能够满足部分患者的需求。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。

植眉患者并非没有眉毛，可存在部分残留，无需将眉毛刮掉或拔掉，可在原有眉毛中增加眉毛，但部分患者的眉毛较多，或修眉修的较短，建议修的更短，术中可观察的更仔细、更清楚，治疗效果更好。通常无需患者刮掉眉毛，若患者眉毛错位，如眉毛靠下或靠上，需进行眉毛位置调整，此时应将错位眉毛刮掉，以免原有眉毛影响手术，正常眉毛形状便可形成。眉毛杂乱、眉毛较宽时，术前亦将眉形上下方的眉毛刮掉。因此植眉的处理方法因人而异。

FUE创伤小、无需开刀，临床应用存在一定的适应症，具体如下： 1、小面积植发患者为手术绝对适应症，术后可获得良好效果。但大范围脱发时，应根据患者具体情况选择，若选用FUE，其提取时间延长，毛发量较小，此时改用FUT植发； 2、患者供区足够、较宽，适合进行FUE； 3、当患者毛发细软不适合进行FUE，则适合FUT； 4、外形要求高，不愿剃光头患者不适合选用FUE； 5、FUE技术复杂、时间较长，不适合大面积植发。