谢松

纤维肉瘤是一种比较常见的低度软组织恶性肿瘤。如果发生在腹壁上，范围比较小，比较早期，多无表现，仅表现腹壁包块，早期活动。如果早期完整切除，问题不大。 如果纤维肉瘤时间较长，肿块越来越大，特别是出现固定，或者因为范围大，不是局部手术，要做完整切除，甚至包括周围侵犯组织，完整切除以后，如果很深，可能整个腹壁结构会遭到破坏，手术变得更复杂，要进行腹壁重建。所以腹壁纤维肉瘤早期，效果很好。如果是晚期，手术可能较大，要进行腹壁重建。另外手术以后要根据病理情况，进行相应辅助治疗，包括化疗、放疗等。

腹壁肿瘤检查方法主要包括影像学检查和病理检查。影像学检查包括最常用的超声检查，价格非常低廉，可以动态观察，主要观察肿块部位、深度、大小、质地，可以对诊断做很好的参考。如果肿块性质很难确定，可能要做增强CT和增强磁共振等检查，特别是磁共振检查，对软组织肿瘤意义非常大，不光可以对肿瘤性质有一定判断，而且还可以把肿瘤位置、深度、临近血管脏器关系都弄的特别清楚。 手术之前评估和判断都非常重要，如果肿瘤出现转移要进行全身评估，可能进行PET-CT检查，可以对全身脏器进行扫描，得出肿瘤有没有远处转移、有没有淋巴结转移情况。腹壁肿瘤最终诊断依赖病理检查，少数患者需要术前做病理穿刺检查。多数患者是手术以后常规病理检查，最后明确肿瘤性质和严重程度。

腹壁肿瘤术后并发症相对较少，具体如下： 1、手术以后出现切口出血或渗血，主要是因为肿瘤较大，侵犯周围血管因素。如果出现出血，相应进行处理即可； 2、切口感染：主要由创面比较大者引起，特别是出现在糖尿病患者，所以手术前控制血糖和手术以后继续控制血糖非常关键； 3、腹壁疝：主要出现在手术一段时间以后，肿瘤对腹壁影响很大，切除肿瘤以后导致腹壁薄弱，手术时认为缺损较小给予有效缝合。但是有些患者因为腹腔压力持续增大，薄弱点出现。出现腹壁疝以后往往需要做腹壁重建，通过修补材料进行修补； 4、恶性腹壁肿瘤切掉以后，可能引起术后复发。可再次手术更完整的切除，或通过放疗手段进行治疗。