谢勇

尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒感染所致，尖锐湿疣不但可以通过性生活传染，还有极少的患者是通过不洁的马桶、被褥、浴巾、桑拿传染，尖锐湿疣对人类的正常生活有很大的影响。 任何性病都会给性伴侣造成伤害，如不及时治疗尖锐湿疣，不但会越长越多，而且会给性伴侣造成传染，从而还会影响相互之间的关系，影响家庭的和睦。 尖锐湿疣虽然是能够根治的疾病，但也不能忽视，如果发现机体有异常增生，如外阴、肛周长出小疙瘩，要及时到皮肤性病科进行诊治。

预防尖锐湿疣的感染，要从多方面做到洁身自好。尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，是由人类乳头瘤病毒感染所引起，人类乳头瘤病毒又简称HPV，分成很多型。尖锐湿疣是由其中的低危型HPV病毒感染所引起，此类病毒主要是通过直接接触而传染，最多见的是男女间的性生活传染。极个别的情况，也可通过不洁的被褥、坐便器或浴巾传染。 如果想预防尖锐湿疣的感染，需做到以下几点： 1、要在性生活当中尽量避免多性伴，减少性伴侣的数目，可相对减少感染的几率； 2、在性生活当中要尽量采取保护措施，虽然安全套不能完全预防尖锐湿疣，但可以起到一定的预防作用； 3、在出差或者旅游中，尽量选择较洁净的酒店住宿，避免在安全性不好，不洁净的酒店洗澡、裸睡。

临床经常会给患者进行HPV的检测，在检测当中，会检查不同的HPV，部分患者可以查出HPV16阳性。HPV16是目前很常见的高危型的HPV病毒的感染。HPV高危感染的含义，就是它可以有导致宫颈癌的风险，但并不是每一个感染了高危型HPV的患者都会造成宫颈癌，导致宫颈癌的最终后果的患者还是很小的比例。感染了HPV高危型的16型的阳性不能忽视，应该在妇科进行定期的检查和治疗。如果经过正规的治疗能够转阴，就可以避免引起宫颈癌的后果。

宫颈感染HPV是一种通过性交传染的性传播疾病。宫颈上的HPV感染有很多类型，具体如下： 1、低危型的HPV感染：如尖锐湿疣，可以引起性传播疾病； 2、高危型的HPV感染：如HPV16的感染，长期的感染可导致宫颈的癌变，造成宫颈癌的后果。 所以在宫颈HPV染后需要进行相关的检测，以明确到底是哪一型的HPV病毒感染，根据感染的不同类型可以进行相应的处理。如果感染高危型的HPV病毒，建议患者朋友到妇科做相关的检测以及治疗。

淋病是原来比较常见的尿道细菌感染性性传播疾病，主要致病菌是淋病双球菌，是通过性传播疾病导致的。淋病临床症状较明显，主要是尿频、尿急和尿痛，而且尿道会有脓性的分泌物流出，对人体是有较大刺激和不适感觉。淋病的治疗有多种药物，一般需要打针进行治疗，以前用青霉素和头孢三嗪治疗。因为打针不方便，也可口服药物进行治疗，口服药物大部分的抗菌素对淋病都有效，比如头孢类的抗菌素，如希刻劳就是较有效的药物。

牛皮癣的专业名词为银屑病，如果银屑病没有积极进行治疗，就可能会扩大范围。银屑病的病程常不定，皮损可以逐渐扩大、增多或是自然消失，其特征是境界清楚的、具有鳞屑的、硬币大小的红色皮肤损伤，在肘部、膝部、头皮、手上和脚上较为常见，症状包括瘙痒、不适、刺扎感和疼痛。如果能够进行针对性治疗，可以缓解疾病的进程，但是如果长时间不治疗，皮损范围可能会累及全身皮表。广泛性银屑病可致命，因为皮肤极度发炎和剥落，可影响人体调节体温的能力，并破坏皮肤的屏障功能。银屑病病情发展可分为三期，进行期是旧皮损无消退，新皮损不断出现扩大范围，皮损浸润、炎症明显，周围可有红晕、鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。静止期皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多，退行期皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。为避免银屑病的范围扩大，需要积极进行治疗，可以使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗寻常型银屑病的目的。他卡西醇不是激素类药物，刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，可长期使用。另外，患者还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

牛皮癣的专业名词为银屑病，银屑病目前没有办法根治，所以治疗一般以控制症状，提高患者的生活质量为主。想要好得快，需要根据自身的情况，选择合适的治疗方法。1、外用药物：维生素D3衍生物如他卡西醇，他卡西醇是通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，但大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，突然停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。他卡西醇不是激素类药物，刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，可长期使用。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可选用各种角质促成剂如焦油制剂、喜树碱软膏等；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要适用于中至重度斑块型、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢素等；维A酸类药物主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等。与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳。如感染明显或存在泛发性脓疱型银屑病，应使用抗生素类药物进行治疗；3、生物制剂(即靶向免疫调节剂)：生物制剂适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中至重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。生物制剂在治疗初期，联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中，部分皮损顽固或反复时，也可联合外用药物治疗。多项临床研究表明，生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。

男性外阴长假性尖锐湿疣的说法不准确，一般假性湿疣是特指的女性外阴，或者阴道内的类似于尖锐湿疣的赘生物，表面较光滑，且均匀一致、多发的乳头瘤样的凸起，和尖锐湿疣的不规则、表面粗糙完全不同。男性外阴有时可以长像乳头瘤样的皮疹，多为炎性增生，不是尖锐湿疣，也不能叫假性湿疣。 此时可以通过醋白试验进行检测，涂白醋3分钟后，如果变白，即为尖锐湿疣，如果没有变白，则只是炎症刺激导致的皮肤病样增生。

脚趾甲变厚有多种情况，常见的是灰指甲。灰指甲是一种真菌感染，真菌长在指甲上会导致指甲的干裂、变厚、掉渣。如果通过医院的检测确定是真菌感染，就需要进行抗真菌治疗。 抗真菌治疗分成口服药和外用药，最好是进行口服药治疗，如抗真菌口服药有特比萘芬、伊曲康唑等。 有些人身体上的疾病，比如肝功能不好就不能吃这些口服抗真菌药，就需要用外用抗真菌药物进行涂抹，比如常见用冰醋酸、罗每乐搽剂效果都较好。

讲解医师：谢勇  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/皮肤科
HPV低危型81阳性一般不严重。HPV低危型81阳性表示受检者存在低危型HPV18型感染，该亚型HPV感染后容易引起寻常疣、扁平疣等疾病。上述疾病通常仅对患者外