谢丽娜

耳鸣的致病过程非常复杂，可涉及多方面因素，临床医生需要针对患者症状、体征开展一系列评估和检测，根据具体情况得出尽可能准确的诊断结果，并据此采取个体化治疗方案，具体如下： 1、问诊：要记录患者病史，评估患者精神、心理状态； 2、全面体检：要了解患者的总体健康状况，是否伴随慢性病或重症疾病； 3、耳部医学检查：包括听力学检查、耳蜗与前庭功能评价、耳鸣测试； 4、实验室检测：验血、验尿，评估是否存在基础疾病及其严重程度； 5、影像学检查：如X光片、CT、MRI核磁。

神经性耳鸣具体致病机制尚未明确，无法进行有效预防。仅能在日常生活中通过生活习惯的调整，来避免耳鸣产生，具体如下： 1、要保持乐观豁达的生活态度，一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗同时也可培养些兴趣来调整生活节奏，分散对耳鸣的关注； 2、避免在高分贝的噪音环境下长时间逗留，娱乐有节、音量适度。鼓膜很薄，若音量过大易受损伤，因此对于电视机、音响的音量要适度，音量不宜过高或过低。但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静环境中更为明显； 3、注意卫生，戒除挖耳习惯。耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物体挖耳，常易因碰撞而致耳道伤害，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀或听力减退等； 4、生活要规律，切记要保持充足睡眠。因为失眠和耳鸣之间有着密切关系，耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，因此形成恶性循环。

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。

扁桃体肿大分为生理性和病理性肿大两类。生理性扁桃体肿大通常没有任何临床症状；病理性扁桃体肿大都是由于炎症刺激，反复感染而引起的肿大，当身体免疫力以及抵抗力下降以后，细菌或者病毒就会侵入，导致双侧扁桃体肿大、局部充血，表面甚至可见脓栓，引起咽痛。引起病理性扁桃体肿大的常见病因包括： 1、急性扁桃体炎：急性化脓性扁桃体炎可引起扁桃体充血、肿大，扁桃体表面可见脓点，部分患者还会有假膜形成； 2、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作，常引起扁桃体肿大； 3、扁桃体肿瘤：扁桃体肿瘤常常伴有溃烂，常伴有同侧颈淋巴结肿大，组织病理学检查可以协助确诊。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病，多发于儿童，主要由于儿童在年龄因素的影响下，身体抵抗力及免疫力下降后，细菌或病毒入侵，反复感染扁桃体，导致双侧扁桃体肥大、局部充血，其表面可见脓栓，以吞咽困难及吞咽疼痛为主要表现。扁桃体肿大的治疗包括手术治疗以及药物治疗，但应注意相关手术禁忌症，即扁桃体发炎、女性月经期前或月经期、造血、凝血系统疾病以及肝炎活动期等，不宜进行手术。患者在日常生活中应注意饮食的调整，积极锻炼身体提高抵抗力，并戒烟戒酒，有利于疾病的预防。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。通常常见的治疗扁桃体肿大的方法有药物治疗和手术治疗两种： 1、药物治疗：扁桃体肿大一般是由于机体内扁桃体反复发炎，而引起的扁桃体充血所造成的。可以用抗菌消炎药治疗，局部治疗的方式缺点在于只是消炎，而不能清除扁桃体隐窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低，极易再次复发发作，时间过长则形成慢性的病灶； 2、手术治疗：手术治疗适合扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重的打鼾、吞咽不畅、发音不清等；或者有过一次性或者一次以上的扁桃体脓肿；再或者扁桃体引起全身性疾病，成为病灶性扁桃体。通常手术治疗方法是将扁桃体切除。

耳道湿疹又称外耳湿疹，为一种耳廓、外耳道及周围皮肤的变应性炎症，可由药物、湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼虾以及牛奶等易导致过敏物质所引起。耳道湿疹可分急性和慢性，二者表现症状各异。急性湿疹可表现为瘙痒同时伴有烧灼感，皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步发展可出现水疱，慢性湿疹表现为耳道瘙痒、外耳皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等。耳道湿疹的治疗包括去除病因以及对症治疗，患者在日常生活中应养成健康的饮食习惯，切忌搔抓患处、控制室内温度、保持个人卫生，有助于耳道湿疹的预防和治疗。

由于鼻部突出于面部的中央，外力向面部撞击时特别容易受损，可以使鼻骨发生骨折。主要的临床表现为外鼻的肿胀、畸形、鼻出血、鼻中隔偏曲以及血肿形成等。鼻中隔骨折则较为严重，发生后需要注意以下事项： 1、及时复位，鼻腔填塞纱条24-48小时之后取出，勿用力擤鼻、打喷嚏等； 2、取半卧位，予以温质流食、半流食等； 3、保持口腔清洁，餐后应进行漱口； 4、注意安全，避免外伤，切忌再使鼻部碰撞； 5、如果发生鼻中隔的偏曲，应早期予以纠正； 6、鼻骨骨折经复位术后第5-6天时可取出鼻腔的填塞物，在10-15天内均不可再按压鼻部。

鼻骨骨折是由耳鼻喉科比较常见的外伤所引起，在耳鼻喉科外伤中占据较大的比重。鼻骨骨折可以影响面部的外形，影响鼻腔的通气功能。鼻部损伤的严重类型多见于拳击或者是篮球运动员等，鼻部被撞击而导致鼻骨骨折。骨折因暴力方向不同而产生不同的畸形，从前方正中打击，则产生鞍鼻；从侧方打击，则产生斜鼻。如果诊断不明，可以行鼻部的X射线片确诊。伴有鼻出血的患者，但是没有明显移位者，可以按鼻部软组织的挫伤处理；有移位者可以用压迫止血法止血，尽快手法复位，或者用鼻骨钳伸入鼻腔，托起鼻块，使之复位，复位时应做鼻黏膜表面的麻醉。

声带息肉是一种声带良性增生，近年来随着社交、文化活动日益增多，发病率也在逐渐升高，多见于40-50岁年龄段的中年人群，女性发病率普遍要高于男性。声带息肉的病理变化通常是单侧声带出现灰白色或淡红色肿块，患者可前往耳鼻喉科诊治。其诊治过程并不复杂，但关键问题是目前国内很多患者对声带息肉疾病的认知非常缺乏，首诊往往不是去耳鼻喉科就诊，而是去内科或呼吸科，因为患者认为自己是感冒、咳嗽和气喘。假如采用针对呼吸道感染的治疗方案，必然疗效不佳。事实上声带息肉一经喉镜确诊，通过手术治疗都可以取得良好疗效。