许莉

儿童淋病临床上相对少见，通常感染儿童淋病的主要原因可能是受到性侵或家族中有患淋病的成年人，毛巾、器具、马桶这些生活用品没有分开，间接感染所致。儿童淋病的治疗一般选用头孢曲松钠。头孢曲松钠使用一般按公斤体重计算，一般每公斤体重每天在25-50mg之间，最大用量是不超过成人量。如按照公斤体重计算，但患儿较胖，所计算的用量超过成人量，则按照成人量给药。一般发病时间较短者，使用头孢曲松钠1-3天左右；发病时间较长者，早期没有积极治疗，使用疗程与成年人相同，使用7天左右。如患儿对头孢曲松钠过敏，可选用另外一种抗生素-大观霉素，其用量按公斤体重计算，每公斤体重每天40mg，疗程与头孢曲松钠一样。如果患儿体重超过45kg，用量等同于成人用量。

临床上淋病检测的方法有三种。 第一种是显微镜下检查，即取男性尿道分泌物进行涂片检查，通常在显微镜下白细胞内可看到革兰氏阴性双球菌。部分淋病患者病程较长，可以在细胞内外都出现革兰阴性的双球菌； 第二种是淋球菌细菌培养，这种方式是临床确诊淋病的金标准。因为培养要求相对较高，所以临床上开展这种检测相对较少。但是临床上检测、确诊淋病，通常是取男性分泌物、女性分泌物，包括直肠、咽部分泌物，都可以做淋球菌的分泌物培养； 第三种是核酸检测，也就是分子生物学检测，即PCR检测。这种方法较精准，少量淋球菌都可以检测出来。 所以，临床上一般先做涂片检测。如能看到淋球菌，接着做PCR检测。部分患者发病时间较长，症状不典型，做直接涂片镜检无法确认是否有淋球菌感染，可用更精准、准确的PCR检测进行检测和确诊。

在临床上会遇到部分患者淋病症状出现反复发作，即经过治疗后好了，又复发了。需要分析一下其反复发作的原因，一种原因是患者没有到正规医院进行规范疗程的治疗.有些患者打了1天针，觉得症状有所缓解，没有明显的分泌物了，就停止治疗了。其实他的疗程不足，疾病并没有完全治好，这就会引起反复的症状发作。如劳累后或饮食辛辣后，症状又可能加重，患者会认为它反复发作了。第二种情况是有些患者患上淋病后，自己治疗了，配偶没治疗，即他的性伴没有进行治疗。自己治好了，性伴没有治好，再跟性伴接触，淋病就又会发作，其实是再感染了。所以淋病患者的性伴也要同时进行检查、治疗，在治好前不要进行性接触。第三种情况是淋球菌少数出现耐药，这种情况相对少见，但存在这种可能性。即经过规范治疗后，疾病没有好，迁延不愈。第四种情况是患者同时感染支原体和衣原体，即非淋菌性尿道炎。患者同时感染淋病和非淋菌性尿道炎，却只进行了淋球菌的检查，只针对淋球菌进行治疗，对支原体、衣原体没有进行治疗。因为支原体、衣原体感染后，也会出现分泌物增加，也可出现尿频、尿急，患者会以为治疗后，怎么症状没有好，其实是支原体、衣原体感染没有进行有效控制。第五种情况是患者并不是真正的反复感染，临床上遇到的部分患者患淋病后，心理上对疾病非常恐惧，其实他多次检测后并没有感染淋球菌，但他仍认为自己没有痊愈，仍然感觉不适，但他的那种不适感其实很多都是心理的因素引起的，所以这并不是真的淋病的反复，而是患者心理上的恐惧造成的。

患淋病后其治疗方法相对简单。目前淋病是治疗效果最好的一种性病。淋病通常选择头孢曲松钠进行治疗，通常临床上使用的是商品名叫罗氏芬的药物，进行静脉滴注，一般是每天1g/d，连续静脉滴注1-3天左右。如患者病程较短，刚发病1-2天，即患者3天之内前来就诊，可使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴1天，患者症状就会缓解。如患者病程相对较长，超过3天，但在1个星期之内，一般使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴3天，患者症状能得到有效控制。如部分患者早期未经积极治疗，形成慢性淋病，或出现并发症，疗程相对需要延长，一般使用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴7-10天左右。如患者对头孢曲松钠过敏，可选用其他抗生素，如大观霉素，疗程与头孢曲松钠类似，大观霉素一般用药2g/d。临床目前为止没有碰到对头孢曲松钠过敏的现象，因为头孢曲松钠过敏几率相对较低。绝大部分人可以使用头孢曲松钠治疗，但使用前需要做皮试。

急性淋病患者通过头孢曲松钠治疗，一般3天就可以治好；如果患者感染时间较长，得病时间较长，早期未经过规范治疗，通常疗程需要更长一些，需要使用头孢曲松钠。当然这个疗程结束后，还需要进行随访。经过规范、足量头孢曲松钠治疗后，患者临床症状消失，如男性流脓症状、尿道口红肿、疼痛的症状都消失了，没有分泌物了。女性没有黄色白带、外阴瘙痒这些症状后再停药。在停头孢曲松钠治疗1个星期后，需要到性病门诊复查，进行相关实验室检测，进行淋球菌涂片检测和PCR检测，查看是否还存在淋球菌感染，也就是判断疾病是否治愈，第一是临床症状消失，另外就是需要进行实验室检测，检查显示淋球菌没有了，才说明患者治愈了。

有些患者怀有侥幸心理，认为淋病不治疗是不是会自愈。其实淋病不治疗是好不了的，因为细菌不会被清除掉。所以得患上淋病后，还是要积极去医院进行早期足量、规范的药物治疗。急、慢性淋病的治疗可使用头孢曲松钠。需要提醒大家的是，患上淋病后一定要积极治疗，不要拖延，拖延易拖成慢性淋病，后期可能引起不孕不育。淋病主要危害是对生殖系统会产生影响，如男性可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎，女性可引起盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎。本病除会引起男女不孕不育外，也会引起临床上非常少见的淋球菌的播散性感染。这种播散性感染，可能会导致心内膜炎、心包炎甚至脑膜炎等，可危及生命。所以再次提醒广大患者朋友们，患上淋病需早期积极进行治疗，不要存侥幸心理。