许艳丽

正常的白带没有颜色，而且是黏稠、没有异味的。如果白带突然为绿色的表现，往往是出现了阴道炎。阴道炎的种类有很多，不能凭颜色就确定阴道炎的性质，虽然绿色白带是滴虫性阴道炎的常见表现。不管是哪种阴道炎，只需要做简单的白带常规检测就能明确。 如果白带常规显示是滴虫性阴道炎，需要进行甲硝唑治疗。一般可以阴道局部应用甲硝唑，配合口服的甲硝唑，治愈率会更高，治愈时间也会缩短，但流程还是需要坚持7天，而且夫妇双方都需要进行治疗，以防交叉感染，男方的治疗方案，只需口服甲硝唑一周即可。 阴道炎的种类有很多，因为阴道和外界相通，而且阴道的pH环境很容易因为性生活时精液的影响而发生改变，罹患各种阴道炎，所以注意性生活前后的卫生非常重要。

正常女性在妊娠之后，体内血HCG水平上升，而升高的HCG水平对胃肠道会有刺激反应，有些人会出现反酸和吐酸水的情况，甚至有些人会痛苦到难以进食，一天内呕吐很多次，即人们常说的早孕反应。早孕反应持续的时间不会太长，于6-8周左右出现，持续到12周左右即可消失。 如果早孕反应比较严重，难以进食或难以饮水，导致尿中出现严重的酮体或出现电解质失衡，需收治入院进行治疗，包括进行补液和补充电解质的治疗。在妊娠剧吐严重的情况下，甚至需终止妊娠，并需要听从专业的医生意见。 妊娠早孕反应都不会过于严重，严重时医生会建议进行住院评估，且妊娠早孕反应是时限性的问题，通常12周左右即可消失，因此无需过度紧张。

怀孕初期有少量阴道出血，需根据原因进行治疗。如果是胚胎染色体本身导致的流产，则不需要干预，因为胚胎染色体异常会有胚胎自然淘汰的问题。如果是内分泌激素水平异常，导致孕早期流血，要评估孕激素水平、HCG水平、甲状腺功能是否正常。对于甲状腺功能异常的女性，目前明确的会影响妊娠结局的因素，很多女性患有甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进的时候，在孕早期都会表现为流产，这个时候就需要进行针对性的治疗。 怀孕早期很多女性会有少量的阴道出血，临床泛称先兆流产。导致先兆流产的原因有很多，有可能本身的胚胎染色体有问题，也有可能是患者存在机体的疾病，或者是存在内分泌激素水平的异常。

50岁的女性处于围绝经期状态，在绝经之前卵巢功能接近衰竭，体内激素水平分泌也是紊乱状态，常常会表现为阴道出血紊乱的情况，是生理性状态，可以通过检测体内激素水平来评估是否是要绝经的状态。如果激素水平正常，但仍表现为紊乱的异常阴道流血，需要高度警惕是否存在子宫内膜病变。因为围绝经期是子宫内膜癌的高发时期，这时异常的阴道流血往往是子宫内膜癌的一个常见症状。 排除子宫内膜癌最简单的方法，就是进行超声检查和肿瘤标记物检测。子宫内膜癌在超声检测下，一般表现为子宫内膜变厚、回声异常，肿瘤标记物可能会表现为CA12-5的升高。如果通过检查表现为子宫内膜增厚或者CA12-5增高，要高度警惕子宫内膜癌的可能，或者存在一些子宫内膜癌的高危因素，比如高血压、肥胖或者糖尿病。如果存在上述因素，临床医生一般会建议行子宫内膜的诊刮，明确是否存在子宫内膜癌的癌前病变和子宫内膜癌。

如果备孕半年没有怀上，首先考虑是不是有规律的性生活，是否双方身体完全正常。一般规律性生活下，同房时间又接近排卵前后，受孕率有可能比较高。如果性生活不规律，同房时间又远离排卵时间，受孕几率比较低。如果性生活很规律，同房时间在排卵期前后，但备孕达到半年以上都不能怀孕，要高度警惕不孕症的可能。 不孕症的原因有很多，可能是女方因素，也可能是男方因素。女方因素最常见的可能是输卵管不通，或输卵管病变导致受精卵运动受阻。还有可能是子宫因素，存在子宫畸形或者子宫内膜病变，比如子宫内膜结核，都有可能会导致不孕。女性比较易患的多囊卵巢综合征，也会导致排卵不规律，受孕几率很低。男方常见导致不孕的因素，有弱精症或者少精症，甚至是无精症，都可能会导致不孕。所以备孕半年没有怀孕，需要从这几方面因素全面评估是生理性问题，还是存在明确的会导致不孕的因素。

人类乳头瘤病毒阳性分为低危型和高危型，具体治疗的方案要取决于人类乳头瘤病毒的类型，还要看感染的部位。如果是低危型的人类乳头瘤病毒，病毒感染的部位又只是在皮肤或外阴局部，治疗以激光、冷冻或一些药物治疗为主，治愈率很高。如果是高危型的乳头瘤病毒感染，要看具体部位，如果是宫颈部位感染了人类乳头病毒是高危型，尤其是16型和18型的感染，需要进行进一步的阴道镜检查，因为这两种类型的乳头瘤病毒感染是明确的导致宫颈癌的原因，所以要进行阴道镜的检查，来明确宫颈上是否是存在宫颈癌的癌前病变或者是宫颈癌。如果只是高危型的人类乳头瘤病毒感染，但是在宫颈以外的部位，可能选用的治疗方案就是以激光、冷冻或一些药物治疗为主。 目前来讲针对高危型的人类乳头瘤病毒，市场上会有一些干扰素制剂，或者是一些声称可以治愈的制剂，但效果还没有得到临床专家的认可，所以一般来讲不建议应用，体内的抵抗力如果正常，感染了人类乳头瘤病毒大多6个月左右就可以完全清除。

正常的恶露是血液，还有子宫内膜的蜕膜脱落，正常情况下没有异味，只会有一些血腥味，如果恶露出现了臭味要考虑几个原因： 1、存在胎盘、胎膜的残留，因为残留的胎盘、胎膜长时间存在宫腔就会继发感染，从而导致恶露出现臭味，可以通过超声检查来确定。如果超声检查提示宫腔内有胎盘、胎膜残留，要进行及时的清宫手术促进排出，防止感染加重； 2、子宫复旧不良导致子宫蜕膜脱落不规律，也需要做超声检查，看看子宫内膜是不是较厚。如果厚度较厚、血象又高，建议行清宫手术或应用促进子宫收缩的药物帮助蜕膜排出； 3、产褥感染，因为在产褥期很多女性保暖过度会导致体温升高，很容易诱发产褥感染，这种情况下就需要应用抗生素治疗。产褥感染有一些很常见的原因，可能会是细菌感染，需要应用广谱抗生素治疗，治疗时间会比较长。

如果前庭大腺囊肿患者没有明确的疼痛症状，体积也不是很大，可以定期观察，但是一般子宫前庭大腺囊肿容易继发感染，所以一旦发现前庭大腺的囊肿，在治疗方案的选择上，考虑做前庭大腺的囊肿切开和引流，进行前庭大腺的造口，相对复发几率会更低。如果只是进行单纯性保守的治疗，比如临床上常用抗生素，或者局部的坐浴治疗。虽然可能暂时可以缓解症状，但是非常容易复发，所以在根治的角度，最推荐的治疗方案还是做前庭大腺囊肿的切开引流和造口，这样才能避免前庭大腺囊肿的复发。 此外，前庭大腺的部位非常容易受压，受压制后很容易继发感染，导致前列大腺囊肿或者脓肿的发生。所以对于女性，建议女性穿比较宽松的内裤或者裤子，这样避免前庭大腺受压，而导致前庭大腺脓肿或囊肿的形成。

外阴疼痛的治疗方法，要考虑导致外阴疼痛的原因才能选择相应的针对性治疗方案。一般外阴疼痛是外阴炎或者是阴道炎的症状之一，也有可能是外阴的一些局部病变，导致的外阴疼痛，如临床上较常见的前庭大腺脓肿或前庭大腺炎，或者外阴的毛囊发炎等。这些情况下都有可能会导致外阴的疼痛。如果只是单纯性的外阴炎，或者是外阴毛囊发炎，用局部的洗液，或者是外用药物进行局部病变的涂抹，一般症状都能很快的缓解。 如果是前庭大腺脓肿，导致外阴的疼痛，可能需要进行外阴脓肿的药物治疗，或者是手术治疗。在药物上需要应用抗生素，在手术方案选择上，一般就需要进行前庭大腺脓肿的切开和引流，之后才能有效的缓解外阴疼痛的症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激的外阴疼痛，只需要进行阴道炎的治疗即可。

前庭大腺炎最主要的表现就是前庭大腺肿胀和疼痛，治疗的选择主要取决于前庭大腺肿胀的程度。如果前庭大腺肿大非常明显，患者疼痛很明显，波动感也比较明确，需要进行前庭大腺切开和引流。切开和引流之后每日换药，很快，患者的不适感会明显减轻，复发率相对较低。 前庭大腺脓肿没有波动感之前，常用的治疗方法就是抗生素，对于比较小的前庭大腺脓肿，如果应用抗生素治疗效果较好，不需要切开和引流。但是在大多数情况下，病人单纯应用抗生素治疗效果都不是很好，仍需切开和引流才能杜绝复发。