许昱

鼻子被撞歪、发生鼻骨骨折，依据患者受伤时间、受伤部位、鼻骨骨折程度不同，分别进行处理，具体如下： 1、受伤时间较短，如在14天以内，而且为简单的鼻骨移位骨折，只需要采用简单的鼻内复位手术即可完成鼻骨整复； 2、由于各种原因到医院时已经超过14天，错过最佳复位的黄金时间，需要在鼻腔内部做隐蔽的微创小切口。然后将已经愈合的骨痂进行分离，将鼻骨进行复位。这时手术时间较短，仍然是较小手术； 3、3个月以内没进行手术复位，骨质已经发生牢靠的畸形愈合，这时的整复方法会更加复杂，但仍然有办法。

鼻骨部位疼痛，原因如下： 1、鼻骨部位受到外力撞击：受鼻外伤以后，局部会出现血肿或者水肿，或者出现骨质骨折。这时血肿或者水肿可以压迫、刺激局部神经，导致患者鼻骨部位疼痛。外伤愈合以后，这种疼痛也会随之逐渐消失； 2、筛窦炎：鼻骨部位的深部为筛窦，筛窦为鼻窦其中的一组鼻窦。如果发生炎症，会出现筛窦体表投射部位的疼痛感； 3、其他：鼻骨部位有三叉神经分布，如果三叉神经感染或者其它病理性疼痛影响，会出现三叉神经痛或者鼻睫神经痛。

鼻骨骨折愈合通常需要2-3个月，具体时间因人而异，如儿童或者少年愈合时间会较短，老年人愈合时间较长。如果患者鼻骨骨折没有明显移位，骨质对位良好，愈合速度会较快。骨折以后骨质错位严重，骨和骨之间没有连接，需要通过纤维结缔组织连接，这时愈合时间会较长。 鼻骨骨折愈合时间也与术后处理或者生活注意事项是否到位有一定关系，建议患者到医院及时就诊，由医生评估是否需要进行手术干预。如果需要手术干预，要尽快的在愈合之前进行手术干预才较合适。如果鼻骨发生畸形愈合，以后再进行手术干预较困难。

在鼻中隔偏曲矫正手术中，患者会听到骨头响动声音，手术后鼻腔会被填上几条长纱条，抽纱条时患者较痛苦。现在手术技术上以及手术填塞材料上有较大改进，在手术中会采用全麻方式，因此患者在手术过程中没有任何感觉，可以平稳度过手术。手术时间短，在20-30分钟即可完成。 手术后填塞材料不再是既往的长纱条，而是可以降解、可以吸收的材料，甚至术中充分止血以后，术后可以不用填塞任何材料。术后几天内患者不会觉得胀痛，而且不存在抽纱条环节，只需要用吸管将鼻腔轻轻吸引，即可以将填塞物吸出。

有些患者由于外伤原因或者手术原因，导致软骨部分外露。鼻腔血管丰富，黏膜再生能力、抗感染能力较强，少量软骨外露没影响，周围黏膜会通过再生将这块软骨较快覆盖、修复。 特殊情况下，比如患者抵抗能力差，抗感染能力较弱，或者鼻腔受到特殊细菌感染，没有得到及时治疗，会导致鼻中隔化脓性软骨膜炎，后果较严重，会导致软骨坏死、鼻中隔穿孔，甚至患者需要做手术干预，将这些坏死软骨彻底清除，进而导致鼻中隔软骨缺失和鼻梁塌陷，最后遗留鞍鼻畸形。

鼻中隔偏曲矫正手术为微创手术，手术时间较短，只需要有小切口即可以实现鼻中隔偏曲的矫正，因此患者术后恢复较快。通常麻醉清醒以后，可以下床活动，也可以正常进食。患者术后只需要避免用力打喷嚏、擤鼻涕，避免饮酒、剧烈活动等，可以得到较顺利的恢复。 少数患者术后由于意外因素，比如术后不注意，出现鼻中隔血肿等一系列并发症，此时做恰当处理，包括血肿切开引流和重新填塞，处理后患者仍然可以在3-5天内得到较好的恢复。鼻中隔偏曲矫正手术中会给患者小的切口上缝合一针，缝线将在术后5-7天予以拆除。拆除以后患者可以正常上班、上学、生活。

鼻子被撞以后会塌，具体要根据鼻骨坚韧程度和受撞的力量大小决定。鼻子较脆弱，特别是鼻骨下2/3骨质薄，如果外力足够大，会发生骨折。外力方向不同，骨折方向也不同。如果受到的外力为正面撞击，鼻子会塌。 鼻子塌了以后需要及时到医院就诊，可以通过简单的复位手术使鼻子重新恢复到原来的外形。运动中、生活中要尽量避免外力撞击鼻子，部分鞍鼻矫正不容易，还需要植入假体，才能使患者恢复昔日容貌。

通常鼻骨骨折手术较安全，但是不能一概而论。有的患者为鼻骨简单移位，手术风险小，手术中不会出现意外情况。患者有严重基础疾病，比如已经受到颅脑外伤的重创，有生命危险，在做鼻骨骨折手术矫正过程中会出现危险。 如果患者鼻骨骨折复杂，同时合并有颅底、上颌骨以及鼻中隔软骨骨折，手术相对要复杂。在这种相对复杂的手术过程中，会造成周围器官并发症的发生，包括眼眶并发症、颅脑并发症。患者术后会出现脑脊液鼻漏、视力下降或者眼球运动障碍，甚至生命危险，但是这种情况的发生几率低。