许旺

肺部感染我们也称作下呼吸道感染或支气管-肺感染，它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是临床上最重要，也是最常见的感染之一。一般包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗相关性肺炎、支气管扩张并感染以及肺脓肿等等。细菌性肺炎是最常见的肺部感染性疾病，也是对儿童和老年人健康威胁较大的疾病之一。目前，随着免疫力较低的人群增多，耐药菌的出现，让肺部感染的治疗越来越困难，其发病率和死亡率都在逐渐的升高。多数肺部感染的患者常出现呼吸道的不适症状，比如说咳嗽、咳痰、发热等等。但也有部分不典型的肺部感染的患者，以消化道症状为主要表现，如不想吃饭、恶心、呕吐等等，常常伴有一些发热。通常肺部感染多起病比较急或者病情比较重，常见于感冒、劳累、受凉后出现的发热，并且出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。病情比较重的患者可以造成败血症、脓毒血症、感染性休克，或者伴发有胸膜炎、心包炎、脑膜炎等严重的并发症。致病因素包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。病原体可以通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸来进入肺内，引起感染。常见病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。可通过体格检查、血常规检查、痰液的细菌涂片检查、痰培养、影像学检查、肺功能检查等方法确诊。确定病原体后可行针对性抗感染治疗，常用的药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物。患者如果有发热、咳嗽、呼吸困难等不适症状，可以给予对症治疗。治疗期间应注意加强护理，2-3h要翻身拍背1次，给予胃管鼻饲，肺部感染如果出现缺氧、紫绀等临床表现的时候，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素，多吃高营养、高维生素食物，遵循医嘱用药。日常生活中应注意个人卫生，少去人群众多的公共场所，注意保暖，加强锻炼，出现症状尽早治疗，做好预防。

肺部感染的致病菌较多，常见的致病菌包括病毒、细菌、真菌等。根据病原体的不同，其临床表现也不尽相同。多数肺部感染的患者常出现呼吸道的不适症状，比如咳嗽、咳痰、发热等等，也有部分不典型的肺部感染患者以消化道症状为主要表现，如厌食、恶心、呕吐等，常常伴有发热。通常肺部感染多起病比较急或者病情比较重，常见于感冒、劳累、受凉后出现发热，并且出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。病情比较重的患者可以并发败血症、脓毒血症、感染性休克，或者伴发胸膜炎、心包炎、脑膜炎等严重的并发症。肺部感染较严重的患者应该及时到医院就医，以免延误病情。

肺部感染是否容易治疗取决于肺部感染的病因。多数肺部感染主要由细菌导致，可以选择抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素类以及喹诺酮类药物，根据病情的严重程度，可以选择两种以上的抗生素进行联合的抗菌治疗。针对真菌感染所引起的肺部感染，治疗需要的疗程相对比较长，一般选择两性霉素B、灰黄霉素等抗真菌治疗，同时要随时进行复查，调整治疗的方案。必要的时候可以采集病人的呼吸道分泌物，做病原体的培养以及药物的敏感试验，进行相应的调整，选择敏感的抗炎药物治疗，以缩短治疗的疗程。

脊髓肿瘤也叫椎管内肿瘤，是发生在椎管内的所有组织来源的肿瘤。成人最常见的病理类型包括起源于脊神经后根许旺氏细胞的神经鞘瘤，还有起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤等。儿童脊髓肿瘤的病理类型包括表皮样囊肿、合并脂肪瘤等先天性肿瘤，还有肠源性囊肿、血管网织细胞瘤等罕见的病理类型。