许建利

膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的肿瘤。手术时将膀胱全部切除，切除分以下步骤： 1、切除全部病变膀胱； 2、需要清扫病灶周围的淋巴结； 3、需要建立新的促尿囊，即新的膀胱，男性患者同时应该切除前列腺、精囊腺及部分输精、输尿管。女性患者需将子宫、宫颈及部分阴道切除。亦可有选择的保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道则需要切除全部尿道。目前泌尿外科医生常规应用回肠或乙状结肠替代膀胱。

膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面： 1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估，了解重要器官的功能状况，保证手术安全； 2、对于糖尿病、高血压患者采取术前控制，血糖控制到10mmol/L以下，血压控制在140/150以下； 3、由于需要肠道替代膀胱，对于肠道要求较高，术前一天和当天需要清洁灌肠，并且针对患者进行无渣饮食及口服腹泻药物，并适当加服抗生素预防感染； 4、对于口服阿司匹林和氯吡格雷的患者需要停药至少1周； 5、术前备血，并做好健康宣教，减轻患者心理负担。